Ang mga pattern ng LUTS ay nauugnay sa antas ng neurological disorder, na maaaring humantong sa dysfunction ng pantog at/o urinary sphincter, na nagreresulta sa mga sintomas ng pag-iimbak (pagkamadalian, dalas, pag-uudyok sa kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi) o pag-alis ng mga sintomas (mahinang daloy ng ihi, pag-straining. , pag-aalangan o terminal dribbling). Ang mga antas ay inuri sa:
Nakatuon ang neuro-urology sa mga sakit at functional disorder ng urinary tract system at genitalia na nauugnay sa mga neurological disorder at mga pinsala sa spinal cord. Ang kontrol ng mas mababang urinary tract ay nangangailangan ng isang buo na kumplikadong nervous network, na maaaring mapinsala ng mga neurological disorder. Bilang resulta, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga nakababahalang sintomas tulad ng pagkamadalian sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil, at madalas na pag-ihi. Halimbawa, tina-target ng neuro-urology ang mga pasyenteng may mga kondisyong neurological tulad ng Parkinson's disease o multiple sclerosis o pinsala sa spinal cord na maaaring makatagpo ng mga problema sa urological tulad ng sobrang aktibong pantog o hindi aktibo na pantog.
Ang neurogenic bladder ay karaniwang pinsala na dulot ng sakit o pinsala na kumokontrol sa pantog. Maaaring kabilang dito ang:
Ang mga sintomas ng neurogenic na pantog ay maaaring magkaiba sa bawat tao. Gayunpaman, ang mga karaniwang kilalang sintomas ay:
Kung hindi ginagamot, ang mga sintomas ng neurogenic na pantog ay maaaring humantong sa mga bato sa pantog, pinsala sa bato, lumalalang paggana ng pantog at mga paulit-ulit na UTI.
Ang diagnosis para sa isang neurogenic na pantog ay kadalasang nagsasangkot ng pagsusuri sa utak, spinal cord at paggana ng pantog. Ang iyong urologist ay kukuha ng detalyadong medikal na kasaysayan at mag-order ng iba't ibang mga pagsusuri tulad ng:
Ultrasound ng mga bato, pantog at prostate at/o CT urogram — ang mga pag-aaral sa imaging na ito ay naglalayong suriin ang upper at lower urinary tract upang maghanap ng iba pang differential diagnoses at upang masuri ang anumang posibleng komplikasyon.
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay:
Dahil sa iba't ibang katangian ng neurogenic bladder, ang mga opsyon sa paggamot ay lubos na indibidwal at maaaring kabilang ang mga sumusunod.
Ang mga pasyente na may neurogenic bladder ay maaaring mangailangan ng isang pangmatagalang naninirahan na urethral catheter upang maalis ang laman ng kanilang mga pantog. Ang mga pangmatagalang indwelling urethral catheter ay maaaring humantong sa mga isyu tulad ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi at pinsala sa urethra o ari ng lalaki. Ang Cystostomy ay isang surgical procedure kung saan ang isang tubo, na kilala rin bilang suprapubic catheter, ay ipinapasok sa pantog sa pamamagitan ng lower abdomen upang maubos ang ihi. Ang suprapubic cystostomy ay itinuturing na isang hindi gaanong invasive na anyo ng urinary diversion.
Ang paglalagay ng suprapubic catheter ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bukas o percutaneous approach.
Karaniwang nananatili ang catheter sa loob ng 4 hanggang 8 linggo bago ito kailangang palitan o alisin.
Ang pag-andar ng pantog ay mag-imbak at walang laman ang ihi. Nangangailangan ito ng koordinasyon sa pagitan ng detrusor na kalamnan, urinary sphincter, at central nervous system. Gayunpaman, sa mga pasyente na may mga pinsala sa spinal cord at iba pang mga neurological disorder, ang mga kalamnan ng pantog at sphincter ng ihi ay maaaring mawalan ng koordinasyon, na magreresulta sa sagabal sa labasan ng pantog.
Ang panlabas na sphincterotomy ay nakakatulong na malampasan iyon sa pamamagitan ng pagpapahina sa panlabas na paggana ng sphincter upang mabawasan ang paglaban sa labasan ng pantog at ang mga presyon ng pantog sa panahon ng pag-ihi. Ang panlabas na sphincter ay tinatanggal gamit ang electrocautery o isang malamig na kutsilyo.
Maaaring may resultang urinary incontinence pagkatapos ng external sphincterotomy, at maaaring pangasiwaan ng mga panlabas na device.
Ang pagtatanim ng AUS ay ginagawa para sa mga pasyente na may neurogenic stress urinary incontinence. Binubuo ito ng isang fluid-filled cuff na pumipiga sa urethra, isang balloon reservoir na itinanim sa tiyan at isang pump na itinanim sa scrotum.
Sa panahon ng pag-ihi, ang pump ay ina-activate ng pasyente, at ang fluid-filled cuff ay na-deflated habang ang fluid ay inililipat sa balloon reservoir, na nagpapahintulot sa pasyente na makalabas ng ihi. Kapag nakumpleto na ang pag-ihi, ang likido ay dumadaloy mula sa reservoir patungo sa cuff, na pumipigil sa kawalan ng pagpipigil sa ihi. Mataas ang rate ng tagumpay ng AUS, ngunit maaaring mangailangan ng reintervention ang ilang pasyente dahil sa mekanikal na pagkabigo.
Ang pangunahing layunin ng pagpapalaki ng pantog ay pataasin ang kapasidad ng pantog at bawasan ang sobrang aktibidad ng kalamnan ng pantog at presyon upang protektahan ang itaas na daanan ng ihi. Sa pamamaraang ito, ang kapasidad ng pantog ay pinalawak sa pamamagitan ng pagsasama ng isang bahagi ng mga bituka sa pantog. Ito ay karaniwang ginagawa lamang pagkatapos mabigo ang mas maraming konserbatibong opsyon. Maaaring kailanganin ang intermittent catheterization pagkatapos ng operasyong ito.
Ang urinary diversion ay isang surgical procedure para magbigay ng alternatibong pathway para sa paglabas ng ihi sa katawan dahil sa neurogenic bladder dysfunction. Ang urinary diversion ay maaaring nahahati sa continent diversion at incontinent diversion. Ang ileal conduit ay ang pinakakaraniwang anyo ng incontinent urinary diversion. Sa panahon ng proseso ng paglilipat ng ileal conduit, isang maliit na bahagi ng maliit na bituka, ang terminal ileum, ang gagamitin upang ilihis ang ihi mula sa mga ureter patungo sa isang panlabas na collecting bag. Ang isang dulo ng terminal ileum ay nakakabit sa mga ureter, habang ang kabilang dulo ay nakakabit sa isang stoma (isang maliit na butas sa tiyan). Ang isang urostomy bag ay inilalagay sa ibabaw ng stoma upang hawakan ang ihi. Ang bag ay may kasamang balbula para sa pagpapatuyo ng ihi.
Ang neurogenic bladder ay maaaring resulta ng pinsala sa neurological system. Ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahan na kontrolin ang ating pantog at maaari, maliwanag na maapektuhan ang ating kalidad ng buhay. Sa kabutihang palad, mayroong iba't ibang mga interbensyon na tumutulong na pamahalaan ang mga sintomas na ito. Ang paggamot ay naglalayong maiwasan din ang pinsala sa bato.
Kung makaranas ka ng alinman sa mga nabanggit na sintomas, mangyaring bisitahin ang iyong urologist para sa tamang diagnosis at personalized na plano sa paggamot na iniayon sa iyong mga pangangailangan at alalahanin.
Tagalog 
English 
简体中文 
ဗမာစာ 
Tiếng Việt 
ភាសាខ្មែរ 
Bahasa Indonesia