Andrology

Andrology

Ano ang Andrology?

Ang Andrology ay tumutukoy sa isang sangay ng urolohiya na may kinalaman sa mga karamdaman ng male reproductive system. Mahalaga ang sekswal na kalusugan, kaya mahalaga na magamot nang maaga hangga't maaari kung sa tingin mo ay maaaring nakakaranas ka ng mga isyu sa andrological. Marami sa mga kundisyong ito ay maaaring pangasiwaan sa pamamagitan ng mga konserbatibong paggamot o surgical intervention.

Magbasa pa upang malaman ang higit pa tungkol sa mga karaniwang kondisyon ng andrology.

Andropause

Ang Andropause (karaniwang tinatawag na 'male menopause') ay isang kondisyon na kinasasangkutan ng pagbaba ng antas ng testosterone sa mga lalaki at karaniwang nagsisimula sa edad na 40. Ito ay maaaring magdulot ng pagbaba ng sex drive, pagkamuhi, at iba't ibang isyu sa kalusugan, tulad ng osteoporosis at metabolic syndrome.

Tungkulin ng testosterone sa kalusugang sekswal at reproduktibo ng lalaki

Malaki ang papel na ginagampanan ng testosterone sa kalusugan ng sekswal at reproductive ng lalaki, tulad ng paggawa ng tamud at pagnanasa sa sex. Ang mga antas ng testosterone ay malapit na kinokontrol sa pamamagitan ng feedback loop sa utak. Kapag masyadong maraming testosterone ang ginawa, ang utak ay nagpapadala ng mga signal sa pituitary gland, na kung saan, ay nagpapadala ng mga signal sa testes upang bawasan ang produksyon ng testosterone.

Ang pagkakaroon ng sobra o masyadong maliit na testosterone sa katawan ay maaari ding magresulta sa mga isyu sa kalusugan.

Halimbawa, ang pagkakaroon ng abnormal na mataas na antas ng testosterone ay maaaring magresulta sa mababang bilang ng tamud, pagpapalaki ng prostate, pati na rin ang mga pagbabago sa mood. Ang pagkakaroon ng mababang antas ng testosterone ay maaaring magresulta sa mababang sex drive, maliliit na testicle, pagbawas ng sperm count o kawalan ng katabaan.

Mga palatandaan at sintomas ng andropause

Ang mga palatandaan at sintomas ng andropause ay kinabibilangan ng:

  • Mood swings at pagkamayamutin
  • Pagkawala ng mass ng kalamnan
  • Muling pamamahagi ng taba sa paligid ng tiyan at dibdib
  • Kakulangan ng enerhiya
  • Hirap sa pagtulog o pagod
  • Mahinang konsentrasyon o memorya
  • Nabawasan ang sekswal na libido
  • Mas mababang dalas ng paninigas sa umaga
  • Erectile dysfunction

Pagsusuri ng andropause

Ang doktor ay kukuha ng sample ng dugo upang makatulong na matukoy ang mga antas ng testosterone pati na rin ang iba pang mga antas ng hormone. Susunod, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga sintomas at ang iyong medikal na kasaysayan. Maaari mo ring asahan ang pisikal na pagsusuri ng iyong doktor.

Pagpapalit ng testosterone

Ang testosterone replacement therapy ay kadalasang ang paggamot na maaaring imungkahi ng iyong doktor, lalo na kung may ilang partikular na kondisyon gaya ng sexual dysfunction, type 2 diabetes o obesity (body-mass index na mas mataas sa 30).

Ang mga benepisyong nauugnay sa testosterone replacement therapy ay kinabibilangan ng:

  • Pagpapabuti sa sekswal at erectile function
  • Pagpapabuti sa density ng mineral ng buto at lakas ng buto


Ang mga panganib na nauugnay sa testosterone replacement therapy ay kinabibilangan ng:

  • Posibleng pagbaba sa kalusugan ng cardiovascular: Bagama't ang ilang mas lumang pag-aaral ay nagmungkahi na ang mga lalaking tumanggap ng testosterone replacement therapy ay dumanas ng mas mataas na panganib ng masamang cardiovascular na mga kaganapan, ang kasalukuyang magagamit na data mula sa mga interventional na pag-aaral ay nagmumungkahi na walang mas mataas na panganib na may hanggang 3 taon ng testosterone therapy. .
  • Acne
  • Nababagabag ang paghinga sa pagtulog
  • Pamamaga o lambot ng dibdib

Erectile dysfunction

Ang erectile dysfunction, na kilala rin bilang ED, ay isang kondisyon kung saan ang lalaki ay nagpupumilit na makakuha o mapanatili ang isang paninigas habang nakikipagtalik. Bagama't maaaring normal na makaranas ng mga problema sa erections paminsan-minsan, ang ED ay nangyayari nang regular sa panahon ng pakikipagtalik.

Mga sanhi ng Erectile Dysfunction

Ang ED ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, tulad ng:

  • Mga sakit sa vascular na humahadlang sa daloy ng dugo sa ari.

  • Mga sakit sa neurological tulad ng stroke, na nagreresulta sa mahina o walang signal na naililipat sa ari dahil sa pinsala sa mga ugat.

  • Mga isyung sikolohikal tulad ng depresyon at pagkabalisa sa pagganap.

  • Trauma tulad ng bali ng penile o pelvic fracture.

  • Kakulangan sa hormone tulad ng andropause.

  • Droga sapilitan tulad ng mataas na presyon ng dugo at mga gamot sa saykayatriko.

  • Iba pang mga kondisyon ng penile tulad ng Peyronie's disease, phimosis o iba pang anatomical abnormalities.

Mga kadahilanan ng peligro

Maaaring magmula ang ED mula sa ilang mga kadahilanan ng panganib tulad ng:

  • Edad higit sa 50 taong gulang
  • Nagkaroon ng diabetes
  • Ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo
  • Ang pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular
  • Ang pagkakaroon ng mataas na kolesterol sa dugo
  • paninigarilyo
  • Gumagamit ng droga
  • Pag-inom ng labis na alak
  • Obesity

Pagsusuri sa diagnostic

Susuriin muna ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan at gagawa ng pisikal na pagsusuri. Maaari rin siyang mag-order ng ilang pagsusuri sa dugo. Maaaring kasama sa mga pagsusuring ito ng dugo ang kumpletong bilang ng dugo, mga pagsusuri sa paggana ng atay at bato, profile ng lipid, mga pagsusuri sa paggana ng thyroid at mga antas ng hormone sa dugo.

Maaari ring piliin ng iyong doktor na magsagawa ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusuri upang matulungan siya sa kanyang diagnosis:

  • Duplex ultrasound tumutulong upang suriin ang daloy ng dugo at suriin ang mga senyales ng venous leaks, hardening ng mga arterya o tissue scarring.

  • Bulbocavernosus reflex tumutulong upang suriin ang paggana ng nerve sa ari ng lalaki. Sa panahon ng pagsusuri, pinipiga ng doktor ang ulo ng ari ng lalaki, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng anus. May pagkaantala sa oras ng pagtugon kung may mga abnormalidad.

Paggamot ng ED

Maaaring gamutin ang ED sa 3 magkakaibang paraan, katulad ng gamot, shockwave therapy at operasyon.

● Gamot

Ang pinakakaraniwang mga gamot na ginagamit upang tumulong sa ED ay kilala bilang phosphodiesterase-5-inhibitors (PDE5I). Ang mga halimbawa ng PDE5I ay sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) at tadalafil (Cialis). Makakatulong ang mga ito sa pagpapagamot ng ED sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa ari ng lalaki, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng paninigas.

Gayunpaman, ang mga gamot ay maaaring hindi inirerekomenda sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:

  • Sa kasalukuyan sa mga gamot na naglalaman ng nitrates
  • Mababang presyon ng dugo
  • Hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo
  • Malubhang sakit sa atay
  • Sakit sa bato na nangangailangan ng dialysis


Maaaring kabilang sa ilang side effect ang pamumula, pananakit ng ulo at hindi pagkatunaw ng pagkain.

● Shockwave therapy

Gumagamit ang Shockwave therapy ng mababang intensity at naka-target na sound wave upang pasiglahin ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo at pagbutihin ang daloy ng dugo sa titi, na tumutulong sa mga lalaki na magkaroon ng paninigas. Ang paggamot na ito ay angkop lamang para sa vasculogenic ED.

Ang isang doktor ay maglalapat ng isang nakatakdang dami ng mga shocks bawat minuto para sa isang nakapirming tagal ng oras. Maaaring kailanganin ang maraming session 2 hanggang 3 linggo bawat linggo. Sa pangkalahatan, ang mga klinikal na pagpapabuti ay maaaring tumagal ng hanggang 3 buwan upang maging maliwanag.

Maaaring kabilang sa mga side effect ng shockwave therapy ang pasa sa balat ng penile, dugo sa ihi at masakit na pagtayo.

● Surgery

Ang isang operasyon ay maaari ding gawin upang magpasok ng penile implant. Ito ay karaniwang ginagawa kapag ang mga gamot ay hindi gumagana.

Ang penile implant ay isang inflatable implant na binubuo ng isang reservoir, dalawang cylinders at isang pump na inilalagay sa katawan. Ang dalawang cylinders ay inilalagay sa ari ng lalaki at konektado sa pamamagitan ng tubing sa reservoir ng likido, na itinanim sa ilalim ng mas mababang mga kalamnan ng tiyan. Ang isang bomba ay ipinasok sa ilalim ng maluwag na balat ng scrotal sac sa pagitan ng mga testicle.

Maaaring palakihin ng lalaki ang prosthesis sa pamamagitan ng pagpindot sa pump. Upang i-deflate ang prosthesis, maaari niyang pindutin ang deflation valve sa base ng pump, na nagpapa-deflate sa ari.

Napaaga na bulalas

Ang napaaga na bulalas ay tinukoy bilang pare-parehong bulalas sa loob ng 1 minuto o mas kaunti pagkatapos ng pagpasok ng vaginal sa hindi bababa sa 75%-100% ng mga oras ng pakikipagtalik sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan, na nagreresulta sa klinikal na makabuluhang pagkabalisa, sekswal na pagkabigo, hindi kasiyahan, o tensyon sa pagitan mga kasosyo.

Bagama't ang napaaga na bulalas ay maaaring mangyari paminsan-minsan, ang patuloy na nakakaranas ng napaaga na bulalas ay maaaring magpahiwatig ng pinagbabatayan na isyu at maaaring negatibong makaapekto sa mga sekswal na relasyon sa pagitan ng mga mag-asawa.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang eksaktong dahilan ng napaaga na bulalas ay hindi alam. Gayunpaman, ang ilang karaniwang sanhi ng napaaga na bulalas ay maaaring kabilang ang:

  • Mga sikolohikal na sanhi tulad ng depresyon, pagkabalisa, sekswal na pang-aabuso, at hindi magandang imahe ng katawan
  • Mga abnormalidad sa mga antas ng hormone
  • Pagkasira ng mga kemikal sa utak
  • Pamamaga o impeksyon ng prostate
  • Mga isyu sa relasyon


Ang mga kadahilanan ng panganib ng napaaga na bulalas ay kinabibilangan ng:

  • Erectile dysfunction: Ang erectile dysfunction ay maaaring maging sanhi ng napaaga na bulalas dahil ang lalaki ay maaaring nag-aalala na hindi niya mapanatili ang paninigas, na humahantong sa kanilang pagbuga ng mas maaga kaysa sa karaniwan.
  • Stress: Ang stress ay maaaring magresulta sa kawalan ng kakayahan na gumanap sa panahon ng pakikipagtalik, na maaaring humantong sa napaaga na bulalas.

Paggamot

Ang ilang mga paggamot na magagamit upang tumulong sa napaaga na bulalas ay ang therapy sa pag-uugali at mga gamot.

Behavioral therapy/ psychotherapy

Ang behavioral therapy o psychotherapy ay maaaring makatulong sa mga lalaking may napaaga na bulalas sa pamamagitan ng pagbibigay-diin sa pagkontrol sa bulalas sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga bagong pamamaraan, paghikayat ng mas mahusay na komunikasyon pati na rin ang pagbabawas ng pagkabalisa at pagtaas ng kumpiyansa.

Ang Therapy ay pinakamahusay na ginagamit sa mga mag-asawa kung saan ang napaaga na bulalas ay sanhi ng pagkabalisa sa pagganap.

Gamot

Ang ilang mga gamot na maaaring makatulong sa napaaga na bulalas ay kinabibilangan ng:

  • Pangkasalukuyan na mga ahente ng pamamanhid: Ang mga ahente ng pamamanhid tulad ng lidocaine at benzocaine ay maaaring ilapat sa ari ng lalaki 10 hanggang 15 minuto bago ang pakikipagtalik. Makakatulong ito upang mabawasan ang sensasyon at maantala ang bulalas.
  • Mga gamot sa bibig: Makakatulong ang mga gamot sa bibig upang maantala ang oras ng bulalas. Kabilang sa mga naturang gamot ang:
    • Mga Antidepressant: Ang ilang partikular na antidepressant gaya ng selective short acting serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) gaya ng Dapoxetine ay maaaring makapagpaantala ng orgasm.
    • Pain relievers: Ang mga pain reliever tulad ng tramadol ay mayroon ding mga side effect na maaaring makapagpaantala ng orgasm.
    • Phosphodiesterase-5-inhibitors: Ang ilang mga gamot na tumutulong sa paggamot sa erectile dysfunction gaya ng phosphodiesterase-5-inhibitors (PDE5I) ay maaaring makatulong na mapataas ang oras ng latency ng ejaculation. Ipinakita rin ng mga pag-aaral na ang PDE5I na sinamahan ng mga SSRI ay mas epektibo kaysa sa paggamit ng mga SSRI mismo.

Infertility ng Lalaki

Ang pagkabaog sa mga lalaki ay maaaring mangyari dahil sa maraming dahilan, tulad ng mababang produksyon ng tamud, mga abnormalidad sa paggana ng tamud, mga sakit, pinsala at maging ang mga pagbabago sa pamumuhay. Nagreresulta ito sa mas mababang pagkakataon na mabuntis ang kanilang mga babaeng kinakasama. Sa Singapore, 15% ng Singaporean couples ang nahihirapang mabuntis, at 50% ng mga couple na ito ay dahil sa male infertility.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sanhi ng pagkabaog ng lalaki ay kinabibilangan ng:

  • Abnormal na paggawa o paggana ng tamud: Ito ay maaaring dahil sa hindi bumababa na mga testicle, mga genetic na depekto o mga isyu sa kalusugan tulad ng diabetes o mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (hal. chlamydia o gonorrhea).

  • Mga problema sa paghahatid ng tamud: Ito ay maaaring dahil sa napaaga na bulalas, genetic na kondisyong medikal tulad ng cystic fibrosis, mga isyu sa istruktura tulad ng pagbara sa mga testicle o pinsala sa reproductive organ.

  • Ang labis na pagkakalantad sa ilang mga salik sa kapaligiran tulad ng mga pestisidyo at radiation. Ang sigarilyo at alkohol ay maaari ring makaapekto sa pagkamayabong sa mga lalaki.

  • Pinsala dahil sa paggamot sa kanser: Ang radiation o chemotherapy na ginagamit sa mga paggamot sa kanser ay maaaring huminto sa paggawa ng tamud.

Ang ilan sa mga kadahilanan ng panganib na dapat tandaan ay kinabibilangan ng:

  • Edad: Ang mga matatandang lalaki ay mas madaling kapitan ng pagkabaog kumpara sa mga nakababatang lalaki.

  • paninigarilyo: Ang paninigarilyo ay maaaring tumaas ang panganib ng erectile dysfunction at mababang sperm count sa mga lalaki.

  • alak: Maaaring bawasan ng alkohol ang bilang ng tamud at makakaapekto sa motility ng tamud sa mga lalaki.

  • Ang pagiging sobra sa timbang: Ang labis na katabaan ng lalaki ay nauugnay sa pagbawas ng mga konsentrasyon ng tamud, mga pagbabago sa mga reproductive hormone, at pagtaas ng pinsala sa sperm DNA.

  • Patuloy na pagkakalantad sa mga kapaligirang may mataas na temperatura maaaring makaapekto sa sperm count at motility.

  • Pagkakalantad sa mga lason sa industriya o kapaligiran tulad ng radiation ay maaaring makaapekto sa paggawa ng tamud.

Mga Pagsusuri sa Diagnostic

Ang isang spermiogram ay nagsasangkot ng sampling ng semilya at ipadala ito para sa pagsusuri sa laboratoryo. Nakakatulong ito na suriin ang pagkamayabong ng lalaki.

Ang mga bagay na ipapakita ng pagsusuri ay kinabibilangan ng:

  • antas ng pH ng tamud
  • dami ng semilya
  • konsentrasyon ng tamud (bilang ng mga tamud sa bawat milimetro na semilya)
  • sperm morphology (laki at hugis ng sperm)
  • sperm motility (ang kakayahan ng sperm na lumipat patungo sa isang itlog)
  • oras sa pagkatunaw (oras na kinuha para sa semilya upang magbago mula sa isang malagkit na substansiya sa likido)
  • sigla (porsiyento ng live sperm sa sample)
  • mga puting selula ng dugo

Pagsusuri ng mga hormone

Ang isang hormone assay ay nagsasangkot ng pagkolekta ng sample ng dugo at pagpapadala nito para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ang mga hormone na na-sample ay kinabibilangan ng:

  • Follicle-stimulating hormones: responsable para sa malusog na paggawa ng tamud sa mga lalaki
  • Luteinizing hormones: responsable para sa pagpapasigla ng testosterone
  • Testosterone: Ang mababang antas ay maaaring humantong sa subfertility sa mga lalaki
  • Prolactin: Ang pagtaas ng antas ng prolactin sa mga lalaki ay nagpapababa ng sex drive sa mga lalaki.

Ultrasound

Maaaring gawin ang ultrasound ng scrotum. Nagbibigay-daan ito sa doktor na makita ang anumang mga problema, tulad ng hindi pangkaraniwang masa sa scrotum, pinsala sa mga tisyu o istruktura, pati na rin ang anumang abnormal na pamamaga o pamamaga ng testes.

Varicocele

Ang varicocele ay isang pagpapalaki ng mga ugat sa loob ng maluwag na bag ng balat na tumatakip sa mga testicle. Ang mga ito ay maaaring magdulot ng ilang kakulangan sa ginhawa o sakit. Ang varicocele ay maaari ring makaapekto sa pagbuo ng mga testicle at magresulta sa mababang bilang ng tamud o kawalan ng katabaan. Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa 3 pangunahing problema:

  • Nakakaapekto sa pagkamayabong
  • Ang pagbaba sa produksyon ng testosterone
  • Ang kakulangan sa ginhawa sa scrotal


Karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot ang varicocele. Gayunpaman, para sa mga lalaking nakakaranas ng pagkabaog dahil sa varicocele, maaaring irekomenda ang operasyon bilang bahagi ng fertility plan.

Varicocelectomy

Ang varicocelectomy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng varicoceles sa pamamagitan ng pagputol ng mga ugat at pagsasara ng mga dulo. Nakakatulong ito na maibalik ang daloy ng dugo sa scrotum, na, naman, ay nagpapataas ng produksyon ng tamud at testosterone.

Ang pagtatasa ng semilya ay maaaring gawin pagkatapos ng operasyon upang malaman kung bumubuti ang pagkamayabong.

Iba pang anatomical penile abnormalities

Pagkurba ng penile (Peyronie's Disease)

Ang penile curvature, na kilala rin bilang Peyronie's disease, ay isang kondisyon kung saan nabubuo ang mga scar tissue sa ilalim ng balat ng ari. Ang mga tisyu ng peklat ay humihila sa mga nakapaligid na tisyu at nagiging sanhi ng pagkurba o pagyuko ng ari. Maaari itong maging masakit sa erections, na maaaring makaapekto sa pakikipagtalik.

Maaaring mangyari ang kurbada ng penile dahil sa:

  • pinsala sa titi
  • autoimmune disorder
  • isang taong may parehong diabetes at erectile dysfunction
  • isang taong may kasaysayan ng paggamot sa kanser sa prostate na may operasyon

Pagtitistis sa kurbada ng titi

Ang kurbada ng titi ay tumutukoy sa kondisyon kung saan ang ari ng lalaki ay hubog sa panahon ng pagtayo. Nakakatulong ang pagtitistis ng penile curvature upang itama ang kurbada na ito. Gayunpaman, kadalasang inirerekomenda lamang ito para sa mga malalang pasyente na hindi tumutugon sa mga paggamot na hindi kirurhiko.

Mayroong ilang mga pamamaraan na ginagamit sa penile curvature surgery, katulad:

  • Plication: Ang pamamaraan na ito ay naglalagay ng mga tahi sa mas mahabang bahagi ng ari ng lalaki upang hilahin ang ari ng lalaki sa gitna. Ang operasyong ito ay nagdudulot ng pinakamababang panganib ng kawalan ng lakas at aabutin ng humigit-kumulang 1 oras upang makumpleto ang operasyon.

  • Paghugpong: Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggawa ng isang paghiwa sa mas maikling bahagi ng ari ng lalaki, at isang graft (isang ugat o isang maliit na bituka na graft mula sa isang baboy) ay ipinasok upang tumugma sa mas mahabang bahagi ng ari ng lalaki. Ang operasyong ito ay maaaring tumaas ang haba ng penile ng humigit-kumulang kalahati hanggang isang pulgada.

  • Penile prosthesis: Isang prosthesis ang inilalagay upang tumulong sa pagtuwid ng ari. Ang operasyong ito ay tumatagal ng mga 3-4 na oras.

Varicocelectomy

Ang varicocelectomy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng varicoceles sa pamamagitan ng pagputol ng mga ugat at pagsasara ng mga dulo. Nakakatulong ito na maibalik ang daloy ng dugo sa scrotum, na, naman, ay nagpapataas ng produksyon ng tamud at testosterone.

Ang pagtatasa ng semilya ay maaaring gawin pagkatapos ng operasyon upang malaman kung bumubuti ang pagkamayabong.

Buod

Sa kabuuan, maraming mga isyu sa andrological ang maaaring gamutin o pamahalaan. Ang pinakamahalagang bagay ay humingi ng propesyonal na tulong sa lalong madaling panahon kung sa palagay mo ay maaaring dumaranas ka ng isang andrological na kondisyon.

tlTagalog
×