Menu
Pada kandung kemih neurogenik, saraf dan otot pada sistem saluran kemih yang membawa sinyal antara kandung kemih, sumsum tulang belakang, dan otak tidak berfungsi dengan baik. Hal ini menyebabkan kontrol kandung kemih yang buruk, yang mungkin tidak terisi atau dikosongkan dengan benar sehingga menyebabkan gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS).
Pola LUTS berhubungan dengan tingkat kelainan neurologis, yang dapat menyebabkan disfungsi kandung kemih dan/atau sfingter urinaria, yang mengakibatkan gejala penyimpanan (urgensi, frekuensi, inkontinensia urin mendesak) atau gejala buang air kecil (aliran urin buruk, mengejan). , keragu-raguan atau dribbling terminal). Tingkatannya diklasifikasikan menjadi:
Neuro-urologi berfokus pada penyakit dan gangguan fungsional pada sistem saluran kemih dan alat kelamin yang berhubungan dengan gangguan neurologis dan cedera tulang belakang. Pengendalian saluran kemih bagian bawah memerlukan jaringan saraf kompleks yang utuh, yang dapat terganggu oleh kelainan neurologis. Akibatnya, pasien mungkin mengalami gejala yang menyusahkan seperti keinginan untuk buang air kecil, inkontinensia, dan sering buang air kecil. Misalnya, neuro-urologi menargetkan pasien dengan kondisi neurologis seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis atau cedera tulang belakang yang mungkin mengalami masalah urologi seperti kandung kemih yang terlalu aktif atau kandung kemih yang kurang aktif.
Kandung kemih neurogenik umumnya merupakan kerusakan yang disebabkan oleh penyakit atau cedera yang mengontrol kandung kemih. Ini mungkin termasuk:
Gejala kandung kemih neurogenik mungkin berbeda dari orang ke orang. Namun, gejala umum yang menonjol adalah:
Jika tidak diobati, gejala kandung kemih neurogenik dapat menyebabkan batu kandung kemih, kerusakan ginjal, memburuknya fungsi kandung kemih, dan ISK berulang.
Diagnosis kandung kemih neurogenik sering kali melibatkan pemeriksaan fungsi otak, sumsum tulang belakang, dan kandung kemih. Ahli urologi Anda akan memperoleh riwayat kesehatan terperinci dan memesan berbagai tes seperti:
Ultrasonografi ginjal, kandung kemih dan prostat dan/atau CT urogram — studi pencitraan ini bertujuan untuk mengevaluasi saluran kemih bagian atas dan bawah untuk mencari diagnosis banding lainnya dan untuk menilai kemungkinan komplikasi.
Tujuan utama pengobatan adalah untuk:
Karena beragamnya sifat kandung kemih neurogenik, pilihan pengobatan sangat individual dan mungkin termasuk yang berikut ini.
Pasien dengan kandung kemih neurogenik mungkin memerlukan kateter uretra jangka panjang untuk mengosongkan kandung kemihnya. Pemasangan kateter uretra dalam jangka panjang dapat menyebabkan masalah seperti infeksi saluran kemih berulang dan cedera pada uretra atau penis. Cystostomy adalah prosedur pembedahan di mana sebuah tabung, juga dikenal sebagai kateter suprapubik, dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui perut bagian bawah untuk mengalirkan urin. Sistostomi suprapubik dianggap sebagai bentuk pengalihan urin yang kurang invasif.
Pemasangan kateter suprapubik dapat dilakukan melalui pendekatan terbuka atau perkutan.
Kateter biasanya tetap terpasang selama 4 hingga 8 minggu sebelum perlu diganti atau dilepas.
Fungsi kandung kemih adalah untuk menyimpan dan mengosongkan urin. Hal ini memerlukan koordinasi antara otot detrusor, sfingter urinarius, dan sistem saraf pusat. Namun, pada pasien dengan cedera sumsum tulang belakang dan kelainan neurologis lainnya, otot kandung kemih dan sfingter saluran kemih dapat kehilangan koordinasi sehingga mengakibatkan penyumbatan saluran keluar kandung kemih.
Sfingterotomi eksternal membantu mengatasinya dengan mengganggu fungsi sfingter eksternal guna mengurangi resistensi saluran keluar kandung kemih dan tekanan kandung kemih saat buang air kecil. Sfingter eksternal direseksi menggunakan elektrokauter atau pisau dingin.
Mungkin timbul inkontinensia urin setelah sfingterotomi eksternal, dan dapat ditangani dengan alat eksternal.
Implantasi AUS dilakukan untuk pasien dengan inkontinensia urin stres neurogenik. Alat ini terdiri dari manset berisi cairan yang menekan uretra, wadah balon yang ditanam di perut, dan pompa yang ditanam di skrotum.
Selama buang air kecil, pompa diaktifkan oleh pasien, dan manset berisi cairan dikempiskan saat cairan dipindahkan ke dalam wadah balon, sehingga pasien dapat buang air kecil. Setelah buang air kecil selesai, cairan mengalir dari reservoir ke dalam manset sekali lagi, mencegah inkontinensia urin. Tingkat keberhasilan AUS tinggi, namun beberapa pasien mungkin memerlukan intervensi ulang karena kegagalan mekanis.
Tujuan utama augmentasi kandung kemih adalah untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih dan mengurangi aktivitas berlebihan dan tekanan otot kandung kemih untuk melindungi saluran kemih bagian atas. Dalam prosedur ini, kapasitas kandung kemih diperluas dengan memasukkan sebagian usus ke dalam kandung kemih. Hal ini umumnya dilakukan hanya setelah pilihan yang lebih konservatif gagal. Kateterisasi intermiten mungkin diperlukan setelah operasi ini.
Pengalihan urin adalah prosedur pembedahan untuk memberikan jalur alternatif agar urin keluar dari tubuh akibat disfungsi kandung kemih neurogenik. Diversi urin dapat dibedakan menjadi diversi benua dan diversi inkontinensia. Saluran ileum adalah bentuk pengalihan saluran kemih inkontinensia yang paling umum. Selama prosedur pengalihan saluran ileum, sebagian kecil dari usus kecil, ileum terminal, akan digunakan untuk mengalihkan urin dari ureter ke kantong pengumpul eksternal. Salah satu ujung ileum terminal menempel pada ureter, sedangkan ujung lainnya menempel pada stoma (lubang kecil di perut). Kantong urostomi ditempatkan di atas stoma untuk menampung urin. Kantong tersebut dilengkapi dengan katup untuk mengalirkan urin.
Kandung kemih neurogenik mungkin disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf. Hal ini menyebabkan ketidakmampuan untuk mengontrol kandung kemih dan dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup kita. Untungnya, ada berbagai intervensi yang membantu mengatasi gejala ini. Perawatan juga ditujukan untuk mencegah kerusakan ginjal.
Jika Anda mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas, silakan kunjungi ahli urologi Anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan dan kekhawatiran Anda.
MBBS, MRCSed, MMED (Bedah)
Dr Terence Lim adalah Konsultan Senior Ahli Urologi dengan subspesialisasi Uro-Onkologi. Beliau juga menjabat sebagai Direktur Medis di Assure Urology & Robotic Centre. Minat klinisnya meliputi Uro-Onkologi, Bedah Urologi invasif minimal, Penyakit Batu Kemih, Endourologi, dan Kesehatan Prostat.
Sebelum membuka praktik pribadinya, Dr Terence Lim menghabiskan hampir dua dekade di layanan kesehatan publik. Beliau menjabat sebagai Konsultan Senior dan Kepala Departemen Urologi di Rumah Sakit Umum Changi (CGH). Selain itu, saat ini beliau menjabat sebagai Visiting Consultant di CGH. Dr Lim juga merupakan direktur Pusat Bedah Lanjutan CGH, sebuah komite yang menangani bedah kompleks, termasuk bedah robotik.
Kesehatan Anda penting bagi kami dan beberapa kondisi memerlukan perhatian segera. Untuk keadaan darurat, silakan hubungi kami di 9835 0668.
MBBS, MRCSed, MMED (Bedah)
Dr Terence Lim adalah Konsultan Senior Ahli Urologi dengan subspesialisasi Uro-Onkologi. Beliau juga menjabat sebagai Direktur Medis di Assure Urology & Robotic Centre. Minat klinisnya meliputi Uro-Onkologi, Bedah Urologi invasif minimal, Penyakit Batu Kemih, Endourologi, dan Kesehatan Prostat.
Sebelum membuka praktik pribadinya, Dr Terence Lim menghabiskan hampir dua dekade di layanan kesehatan publik. Beliau menjabat sebagai Konsultan Senior dan Kepala Departemen Urologi di Rumah Sakit Umum Changi (CGH). Selain itu, saat ini beliau menjabat sebagai Visiting Consultant di CGH. Dr Lim juga merupakan direktur Pusat Bedah Lanjutan CGH, sebuah komite yang menangani bedah kompleks, termasuk bedah robotik.
Kesehatan Anda penting bagi kami dan beberapa kondisi memerlukan perhatian segera. Untuk keadaan darurat, silakan hubungi kami di 9835 0668.
Tidak ada masalah yang terlalu kecil. Hubungi salah satu staf kami yang ramah dan kami akan menghubungi Anda sesegera mungkin.
Hubungi kami untuk mendapatkan perawatan ahli urologi.
Untuk pertanyaan, tinggalkan pesan dan tim kami yang ramah akan menghubungi Anda.
Untuk pertanyaan mendesak setelah jam kantor, hubungi atau WhatsApp kami di (65) 9835 0668.
Senin Jum'at: 09.00 – 17.00
Sabtu: 09.00 – 12.30
Minggu & Hari Libur Nasional: TERTUTUP
© 2023 Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang | Yakinkan Pusat Urologi & Robotik | Syarat & Ketentuan
Bahasa Indonesia 
English 
简体中文 
ဗမာစာ 
Tiếng Việt 
Tagalog 
ភាសាខ្មែរ