Các dạng LUTS có liên quan đến mức độ rối loạn thần kinh, có thể dẫn đến rối loạn chức năng của bàng quang và/hoặc cơ thắt tiết niệu, dẫn đến các triệu chứng dự trữ (tiểu gấp, tiểu nhiều lần, tiểu không tự chủ) hoặc các triệu chứng bài tiết (tiểu ít, gắng sức). , do dự hoặc rê bóng ở đầu cuối). Các cấp độ được phân loại thành:
Khoa tiết niệu thần kinh tập trung vào các bệnh và rối loạn chức năng của hệ thống đường tiết niệu và cơ quan sinh dục có liên quan đến rối loạn thần kinh và chấn thương tủy sống. Việc kiểm soát đường tiết niệu dưới đòi hỏi một mạng lưới thần kinh phức tạp còn nguyên vẹn, mạng lưới này có thể bị suy yếu do rối loạn thần kinh. Do đó, người bệnh có thể gặp phải các triệu chứng khó chịu như tiểu gấp, tiểu không tự chủ và đi tiểu thường xuyên. Ví dụ, khoa tiết niệu thần kinh nhắm đến những bệnh nhân mắc các bệnh về thần kinh như bệnh Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng hoặc chấn thương tủy sống, những người có thể gặp phải các vấn đề về tiết niệu như bàng quang hoạt động quá mức hoặc bàng quang kém hoạt động.
Bàng quang thần kinh nói chung là tổn thương do bệnh tật hoặc chấn thương kiểm soát bàng quang. Chúng có thể bao gồm:
Các triệu chứng của bàng quang thần kinh có thể khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, các triệu chứng đáng chú ý phổ biến là:
Nếu không được điều trị, các triệu chứng bàng quang thần kinh có thể dẫn đến sỏi bàng quang, tổn thương thận, chức năng bàng quang suy giảm và nhiễm trùng tiểu tái phát.
Chẩn đoán bàng quang thần kinh thường liên quan đến việc kiểm tra chức năng não, tủy sống và bàng quang. Bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ có được bệnh sử chi tiết và yêu cầu các xét nghiệm khác nhau như:
Siêu âm thận, bàng quang và tuyến tiền liệt và/hoặc chụp CT tiết niệu - những nghiên cứu hình ảnh này nhằm mục đích đánh giá đường tiết niệu trên và dưới để tìm kiếm các chẩn đoán phân biệt khác và đánh giá bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra.
Mục đích chính của điều trị là:
Do tính chất đa dạng của bàng quang thần kinh, các lựa chọn điều trị mang tính cá nhân hóa cao và có thể bao gồm những điều sau đây.
Bệnh nhân mắc bệnh bàng quang thần kinh có thể cần đặt ống thông niệu đạo trong thời gian dài để làm trống bàng quang. Đặt ống thông niệu đạo trong thời gian dài có thể dẫn đến các vấn đề như nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và tổn thương niệu đạo hoặc dương vật. Cắt bàng quang là một thủ tục phẫu thuật trong đó một ống, còn được gọi là ống thông siêu âm, được đưa vào bàng quang qua vùng bụng dưới để thoát nước tiểu. Phẫu thuật cắt bàng quang siêu âm được coi là một hình thức chuyển hướng tiết niệu ít xâm lấn hơn.
Việc đặt ống thông trên xương mu có thể được thực hiện thông qua phương pháp mở hoặc qua da.
Ống thông thường được đặt trong 4 đến 8 tuần trước khi cần thay hoặc tháo ống thông.
Chức năng của bàng quang là chứa và làm rỗng nước tiểu. Điều này đòi hỏi sự phối hợp giữa cơ bàng quang, cơ thắt tiết niệu và hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị chấn thương tủy sống và các rối loạn thần kinh khác, cơ bàng quang và cơ vòng tiết niệu có thể mất phối hợp, dẫn đến tắc nghẽn đường ra của bàng quang.
Phẫu thuật cắt cơ thắt ngoài giúp khắc phục tình trạng này bằng cách làm suy giảm chức năng của cơ thắt ngoài nhằm giảm sức cản đường ra của bàng quang và áp lực bàng quang khi đi tiểu. Cơ vòng ngoài được cắt bỏ bằng đốt điện hoặc dao lạnh.
Có thể xảy ra tình trạng tiểu không tự chủ sau phẫu thuật cắt cơ vòng ngoài và có thể được kiểm soát bằng các thiết bị bên ngoài.
Việc cấy ghép AUS được thực hiện cho những bệnh nhân mắc chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng thần kinh. Nó bao gồm một vòng bít chứa đầy chất lỏng để ép niệu đạo, một bể chứa bóng được cấy vào bụng và một máy bơm được cấy ở bìu.
Trong khi đi tiểu, bệnh nhân sẽ kích hoạt máy bơm và vòng bít chứa đầy chất lỏng sẽ xẹp xuống khi chất lỏng được chuyển vào bể chứa bóng, cho phép bệnh nhân đi tiểu. Sau khi đi tiểu xong, chất lỏng lại chảy từ bình chứa vào vòng bít, ngăn ngừa tình trạng tiểu không tự chủ. Tỷ lệ thành công của AUS cao, nhưng một số bệnh nhân có thể cần phải can thiệp lại do trục trặc cơ học.
Mục đích chính của việc nâng bàng quang là tăng dung tích bàng quang và giảm hoạt động quá mức của cơ bàng quang cũng như giảm áp lực để bảo vệ đường tiết niệu trên. Trong thủ tục này, dung tích bàng quang được mở rộng bằng cách kết hợp một đoạn ruột vào bàng quang. Nó thường chỉ được thực hiện sau khi các lựa chọn bảo thủ hơn không thành công. Việc đặt ống thông tiểu ngắt quãng có thể cần thiết sau phẫu thuật này.
Chuyển hướng nước tiểu là một thủ tục phẫu thuật nhằm cung cấp một con đường thay thế để nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể do rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh. Sự chuyển hướng nước tiểu có thể được chia thành sự chuyển hướng lục địa và sự chuyển hướng không tự chủ. Ống dẫn hồi tràng là dạng phổ biến nhất của tình trạng tiểu không tự chủ. Trong quá trình chuyển hướng ống dẫn hồi tràng, một phần nhỏ của ruột non, đoạn cuối hồi tràng, sẽ được sử dụng để chuyển nước tiểu từ niệu quản sang túi đựng bên ngoài. Một đầu của đoạn cuối hồi tràng được gắn vào niệu quản, trong khi đầu kia được gắn vào một lỗ thoát (một lỗ nhỏ ở bụng). Một túi thông niệu đạo được đặt trên lỗ thoát nước tiểu để giữ nước tiểu. Túi có van để thoát nước tiểu.
Bàng quang thần kinh có thể là kết quả của tổn thương hệ thần kinh. Điều này dẫn đến việc chúng ta không thể kiểm soát bàng quang và có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của chúng ta. Rất may, có nhiều biện pháp can thiệp giúp kiểm soát các triệu chứng này. Điều trị cũng nhằm mục đích ngăn ngừa tổn thương thận cuối cùng.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, vui lòng đến gặp bác sĩ tiết niệu để được chẩn đoán chính xác và có kế hoạch điều trị cá nhân phù hợp với nhu cầu và mối quan tâm của bạn.
Tiếng Việt 
English 
简体中文 
ဗမာစာ 
Tagalog 
ភាសាខ្មែរ 
Bahasa Indonesia