Mga Sintomas, Diagnosis, at Paggamot ng Kidney Stones

Mga Bato sa Bato

Ano ang Kidney Stones?

Mga bato sa bato, na kilala rin bilang renal calculi o nephrolithiasis, ay mga matitigas na deposito ng mineral na nabubuo sa loob ng mga bato. Ang mga bato ay matatagpuan nang libre sa renal calyces o nakakabit sa renal papillae.

Sa kabilang banda, ang u reteral stones ay tumutukoy sa mga bato na natigil sa mga ureter, na mga tubo na nagdadala ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog. Sa kabaligtaran, ang mga bato sa pantog ay tumutukoy sa mga bato na matatagpuan sa pantog, kadalasan dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, bukod sa iba pang mga sanhi.

Ang mga bato sa bato ( Nephro lithiasis) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng urinary tract at nakadepende sa heograpikal, klimatiko, etniko, pandiyeta, at genetic na mga kadahilanan. Naaapektuhan nito ang humigit-kumulang 12% ng populasyon ng mundo at hanggang 19% ng populasyon ng Southeast Asia. Ang mga bato sa bato ay maaaring makaapekto sa lahat ng edad at mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Tinataya na ang panganib ng mga bato sa bato ay humigit-kumulang 1 sa 10 para sa mga lalaki at 1 sa 35 para sa mga kababaihan. Ang kakulangan ng pisikal na aktibidad at mga gawi sa pandiyeta ay pinaniniwalaang nag-aambag sa pagtaas ng pagkalat ng mga bato sa bato .

Ang mga bato sa bato ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang komposisyon. Maraming posibleng komposisyon ng mga bato sa bato, ngunit ang limang pangunahing uri ay – calcium oxalate, uric acid, calcium phosphate, struvite, at cystine stones.

Calcium oxalate (75-90%): Ang pinakakaraniwang uri ng mga bato sa bato ay binubuo ng calcium at oxalate. Nabubuo ang mga ito kapag mayroong labis na oxalate sa ihi. Ang oxalate ay isang sangkap na natural na matatagpuan sa maraming pagkain, tulad ng mga prutas, gulay, at mani.
Uric acid (5-20%): Ang uric acid stone ay isa pang karaniwang uri ng kidney stone na nabubuo kapag may mataas na antas ng uric acid sa ihi at kapag ang ihi ay masyadong acidic. Ang mga bato ng uric acid ay kadalasang sanhi ng pagkain na mataas sa purines, tulad ng karne ng baka, manok, baboy, at itlog. Ang mga purong uric acid na bato ay hindi makikita sa mga normal na X-ray na pelikula.
Calcium Phosphate (6-13%): Karaniwang nabubuo ang mga batong calcium phosphate kapag masyadong alkaline ang ihi. Ang mga bato ng calcium phosphate ay may posibilidad na lumaki nang mas mabilis at mas malaki kaysa sa mga bato ng calcium oxalate.
Struvite (2-15%): Ang mga struvite stone ay mga batong gawa sa magnesium ammonium phosphate at nauugnay sa mga impeksyon sa itaas na daanan ng ihi.
Cystine (0.5-1%): Ang mga cystine stone ay gawa sa cystine at kadalasang nauugnay sa cystinuria, isang minanang kondisyon na nagreresulta sa pagbuo ng cystine sa ihi.

Ano ang sanhi ng Kidney Stones?

Ang pagbuo ng mga bato sa bato ay isang kumplikadong proseso ng biochemical na hindi lubos na nauunawaan. Sa pangkalahatan, ang proseso ng pagbuo ng bato ay nagsisimula sa supersaturation at chemical imbalance sa ihi.

● Supersaturation

Ang supersaturation ay nangyayari kapag ang isang solvent ay naglalaman ng higit sa mga natutunaw na solute na maaaring matunaw ng solvent sa ilalim ng normal na mga pangyayari. Ang pagbaba sa paggamit ng likido ay maaaring maging sanhi ng sobrang saturated ng ihi. Bilang resulta, ang mga solute na namuo sa ihi ay maaaring humantong sa nucleation at crystallization, na maaaring humantong sa pagbuo ng bato.

● Hindi balanseng kemikal

Ang ihi ay naglalaman ng mga mineral na parehong urinary inhibitors at urinary promoters ng crystallization. Sa normal na malusog na mga indibidwal, ang pagkikristal ng ihi ay pinipigilan ng mga sangkap na nagbabawal. Ang mataas na konsentrasyon ng ilang mga kemikal tulad ng uric acid, calcium, oxalate, at phosphate at mababang konsentrasyon ng ilang mga sangkap tulad ng citrate at magnesium ay maaaring humantong sa pagbuo ng bato.

Bakit nakakapinsala ang Kidney Stones? Pinapataas ba nila ang iyong panganib ng sakit sa bato?

Ang mga bato ay mahalagang organ na nagpapanatili ng buhay na may iba't ibang mahahalagang tungkulin tulad ng pag-aalis ng mga produktong dumi mula sa dugo, pagpapanatili ng pH, asin, at balanse ng tubig, at pagtatago ng iba't ibang mga hormone.

Maaaring hadlangan ng mga K idney stone ang paglabas ng ihi, na nagdudulot ng pananakit, impeksyon, pinsala sa bato, o kahit na pagkabigo sa bato. Ipinakita na ang mga bato sa bato ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon sa kalusugan, tulad ng mas mataas na panganib ng mga malalang sakit sa bato at end-stage renal failure.

Ano ang mga sintomas ng Kidney Stones?

Ang unang yugto ng pagbuo ng bato ay maaaring asymptomatic. Sa pangkalahatan, habang bumababa ang mga bato mula sa bato patungo sa pantog, maaari kang makaranas ng:

Mga cramp at paulit-ulit na pananakit ng tiyan at tagiliran
Pagduduwal at pagsusuka
Lagnat at panginginig
Dugo sa ihi

Ang mga sintomas ay maaari ding mag-iba ayon sa lokasyon ng bato:

Ang distal na seksyon ng ureter : Pananakit ng tagiliran (likod) na nagmumula sa bahagi ng singit, sakit sa harap ng tiyan, dysuria (masakit na pag-ihi), nadagdagan ang dalas ng pag-ihi o pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng ihi o hematuria (dugo sa ihi).
Ang gitna at proximal na seksyon ng yuriter : Pananakit ng tagiliran na nagmumula sa bahagi ng singit, pananakit ng anterior na tiyan o hematuria.
Bato : Malabong pananakit ng tagiliran, hematuria o walang sintomas (asymptomatic).
Pantog : Karaniwang asymptomatic. Kung ang mga bato sa pantog ay nagiging sanhi ng pagbara sa daloy ng ihi, maaari itong magresulta sa matinding pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan o pananakit sa paligid ng ari. Ang mga bato sa pantog ay maaari ding maging sanhi ng mga sintomas ng ihi tulad ng pagtaas ng dalas ng pag-ihi o pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng ihi, o hematuria.

Kailan ka dapat pumunta sa doktor?

Dapat kang magpatingin sa doktor kung matindi ang pananakit at nakakaabala sa iyong pang-araw-araw na gawain. Ang mga sintomas tulad ng pagsusuka, lagnat, panginginig, at dugo sa ihi ay dapat ding mag-udyok ng agarang pagbisita sa urologist para sa diagnosis at paggamot.

Paano nasuri ang Kidney Stones?

Ang diagnosis ng mga bato sa bato ay nagsisimula sa mga tanong upang mas maunawaan ang iyong kondisyon. Kabilang dito ang tagal at ebolusyon ng iyong mga sintomas, family history ng mga bato sa bato, at anumang indikasyon ng mga komplikasyon gaya ng impeksyon o pagkasira ng function ng bato. Ang mga pagsusuri sa urinalysis at imaging ay mahalaga din sa pagtulong upang matukoy ang laki at lokasyon ng mga bato sa bato:

Urinalysis: Isang pagsusuri sa ihi na kinabibilangan ng pagsusuri sa pisikal at kemikal na komposisyon ng ihi. Nagbibigay ito ng kapaki-pakinabang na impormasyon tulad ng pH ng ihi, ang pagkakaroon ng microhematuria (dugo sa ihi na makikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo), at mga kristal.
Kultura ng Ihi: Tinutulungan ng lab test na ito na suriin ang anumang bakterya sa ihi at iwasan ang anumang magkakatulad na impeksyon sa ihi.

Ultrasonography ng Tiyan: Gumagamit ang imaging test na ito ng mga target na ultrasound wave upang suriin ang bahagi ng tiyan. Ito ay madaling makuha at maaaring makapulot ng mas malalaking bato sa bato o anumang pamamaga ng mga bato o bato. Gayunpaman, maaaring hindi ito masyadong kapaki-pakinabang sa pag-detect ng mga ureteral na bato.

Plain Radiography: Ang imaging test na ito ay nagsasangkot ng X-ray radiation. Ito ay kapaki-pakinabang sa pagdodokumento ng lokasyon at laki ng radiopaque na mga bato sa bato . Ang mga bato na naglalaman ng calcium ay ang pinakamadaling matukoy sa pamamagitan ng radiography, habang ang mga purong uric acid na bato ay hindi nakikita.

Intravenous Urogram: Ito ay isang serye ng mga X-ray na larawan na kinunan pagkatapos mag-inject ng intravenous contrast upang mailarawan ang pantog, bato, at ureter. Ito ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy sa laki at lokasyon ng mga bato sa bato, gayundin sa pagtukoy ng urinary tract para sa iba pang mga abnormalidad tulad ng ureteric stricture o mga kanser. Ang mga batong hindi karaniwang nakikita sa payak na radiography (hal ., mga bato ng uric acid) ay maaaring magpakita bilang isang madilim na anino sa ilang mga larawan.

Non-contrast o C ontrasted H elical C omputerised T omography (CT): Mabilis at tumpak ang imaging test na ito. Ito ay kapaki-pakinabang sa pag-detect at pagtukoy ng halos lahat ng mga bato (99.9%) sa lahat ng lokasyon. Maaari din nitong tukuyin ang anatomy ng urinary tract at anumang iba pang abnormalidad, gaya ng kidney cysts o cancers. Bukod pa rito , nakakatulong ito upang maalis o makita ang iba pang hindi urologic na sanhi ng pananakit ng tiyan.

Paano ginagamot ang Kidney Stones?

Ang paggamot sa mga bato sa bato ay nakasalalay sa bilang, laki at lokasyon ng mga bato.
Ang iba't ibang mga opsyon sa paggamot ay kinabibilangan ng:

Expectant o Medical Expulsion Therapy (MET)
Oral Chemolysis
Ureteroscopy at Laser Lithotripsy
Retrograde Intrarenal Surgery at Laser Lithotripsy
Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
Percutaneous Nephrolithotomy
Minimally invasive o bukas na operasyon
Mga bato sa pantog

1. Expectant Management o Medical Expulsion Therapy (MET)

Maaaring mangyari ang kusang pagdaan ng bato batay sa laki ng bato. Naiulat na hanggang 75% ng mga bato < 5 mm at 50-60% ng mga bato > 5 mm ay maaaring kusang dumaan sa loob ng dalawang linggo. Ang pagkakataon ng pagdaan ng bato ay bumababa sa pagtaas ng mga agwat ng oras, ngunit maaaring may pag-ulit ng pananakit o iba pang mga sintomas sa panahong ito.

Ang ilang partikular na gamot na kilala bilang α-blocker ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga pasyenteng may distal na ureteral na mga bato sa pagitan ng 5-10 mm ang laki na angkop para sa pangangasiwa ng umaasam. Ang pagkakataon ng kusang pagdaan ng bato ay maaaring tumaas ng 10-15% sa mga piling kaso.

2. Oral Chemolysis

Ang oral chemolysis ay nangangahulugan ng pag-inom ng ilang mga gamot para matunaw ang mga bato sa bato . Karamihan sa mga bato sa bato ay hindi matunaw ng mga gamot. Ang mga eksepsiyon ay purong uric acid na mga bato na maaaring matunaw ng oral chemolysis sa pamamagitan ng alkalinisasyon ng ihi sa pinakamainam na pH na 7-7,2. Kakailanganin ng mga pasyente na ayusin ang dosis ng gamot sa pamamagitan ng pagsubaybay sa sarili sa pH ng kanilang ihi dahil ang sobrang pag-alkalinis ng ihi ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga calcium phosphate na bato.

3. Ureteroscopy at Laser Lithotripsy

Ang ureteroscopy ay isang pamamaraan na gumagamit ng maliit at manipis na endoscope na tinatawag na ureteroscope upang suriin at gamutin ang mga kondisyon ng urinary tract. Ang laser l ithotripsy ay tumutukoy sa pagkapira-piraso ng mga bato gamit ang mga laser. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang gamutin ang mga bato na matatagpuan sa mga ureter. Depende sa laki at lokasyon ng mga ureteral na bato, ang ureteroscopy at laser lithotripsy ay nauugnay sa isang mataas na rate ng walang bato na >90% pagkatapos ng paggamot. Ang post-lasering, mas malalaking pira-pirasong bato ay maaaring tanggalin gamit ang parang hawla na basket o stone grasper. Ang mas maliliit na fragment ng bato ay kusang ipapalabas sa pamamagitan ng ihi.

Ang isang ureteral stent ay maaaring pansamantalang ilagay pagkatapos ng pamamaraan. Ang stent ay isang malambot, nababaluktot na tubo na may hugis -J na kurbada sa magkabilang dulo. Ang layunin ay upang payagan ang sapat na pagpapatapon ng ihi at mapadali ang pag-alis ng mga fragment ng bato.

4. Retrograde Intrarenal Surgery at Laser Lithotripsy (RIRS)

Ang pamamaraang ito ay angkop para sa mga bato sa bato na matatagpuan sa mga bato at nauugnay sa isang mataas na rate ng walang bato para sa mga bato na <15 mm. Ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang manipis at nababaluktot na ureteroscope na ipinasok mula sa urethra papunta sa pantog at hanggang sa ureter patungo sa bato upang mailarawan ang mga bato. Ang isang manipis na laser fiber ay maaaring ipasok upang masira ang mga bato sa mas maliliit na piraso.

Ang mga fragment ng bato ay maaaring alisin sa tulong ng isang nababaluktot na basket ng bato. Ang isang mas malaking plastic tube na tinatawag na ureteral access sheath ay kadalasang ginagamit upang mapadali ang pagpasa ng ureteroscope at ang pagtanggal ng mga fragment ng bato. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maaaring mangailangan ng pagpasok ng ureteral stent isa hanggang dalawang linggo bago mapadali ang pagpasok ng access sheath. Sa paggamit ng mga high-powered laser, ang malalaking bato hanggang 20-25 mm ay maaaring epektibong maputol.

5. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)

Ang Extracorporeal (“sa labas ng katawan”) shockwave lithotripsy ay isang non-invasive na pamamaraan na gumagamit ng mga high-energy wave upang masira ang mga bato sa mas maliliit na piraso na maaaring natural na maipasa sa pamamagitan ng pag-ihi. Ang mga shock wave ay nilikha ng makina sa labas ng katawan at nakatutok sa bato gamit ang isang acoustic lens. Maaaring mangyari ang ilang mga side effect, tulad ng pasa at kaunting kakulangan sa ginhawa sa likod o tiyan.

Ang ESWL sa pangkalahatan ay napakabisa para sa mga ureteral na bato na <10 mm at mga bato sa bato <10 mm na matatagpuan sa itaas at kalagitnaan ng mga poste. Ang mga bato na matatagpuan sa ibabang poste ay maaaring pira-piraso, ngunit maaaring mas mahirap ang clearance. Maaaring kailanganin ng higit sa isang session para sa mas matigas at malalaking bato.

6. Percutaneous Nephrolithotomy

Ang percutaneous nephrolithotomy (PCNL) ay kadalasang ginagawa para sa mga bato na mas malaki sa 2 cm o sa isang lokasyon na ginagawang hindi epektibo ang shockwave lithotripsy. Sa pamamaraang ito, ang isang maliit na paghiwa sa likod ay ginawa, at isang tract ay nilikha mula sa balat hanggang sa bato sa tulong ng ultrasound at X-ray imaging. Ang isang access sheath ay kasunod na ipinasok upang payagan ang direktang pagpasa ng endoscope sa bato. Ang isang nephroscope ay ginagamit upang mahanap ang mga bato, at isang enerhiya at suction device ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng nephroscope upang pira-piraso ang mga bato at alisin ang mga fragment. Ang isang ureteral stent ay ipinasok pagkatapos ng pamamaraan para sa isa hanggang dalawang linggo. Ang isa pang tubo ng ihi ay maaaring ipasok sa likod pagkatapos ng pamamaraan sa loob ng isa hanggang dalawang araw.

7. Minimally Invasive o Open Surgery

Ang mga pag-unlad sa ESWL at mga endoscopic na pamamaraan tulad ng URS/RIRS/PCNL ay inilipat sa pinakahuling paraan ng paggamot pagkatapos ng lahat ng iba pang mga posibilidad, sinubukan at nabigo . Napakabihirang gawin ang minimally invasive o Open stone surgeries para sa pinakamalaki at pinaka-kumplikadong mga bato o kung may mga anatomical abnormalities na nangangailangan ng surgical correction o humahadlang sa mga endoscopic procedure, hal, concomitant ureteral strictures.

Ang mga minimal na i invasive approach, tulad ng conventional laparoscopic o r obot-assisted procedures, ay ginawa ang pangangailangan para sa mga bukas na operasyon na napakabihirang.

8. Paggamot ng Bladder Stones

Ang mga bato sa pantog ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng cystoscopy, na kinabibilangan ng pagpasok ng isang cystoscope sa pamamagitan ng urethra sa pantog upang mailarawan ang bato at ang paggamit ng isang aparatong pang-enerhiya (lasers/ultrasound device/stone crusher) upang maputol ang mga bato. Ang mga fragment ng bato ay maaaring hugasan mula sa pantog sa pamamagitan ng cystoscope.

Ang napakalaking mga bato sa pantog na > 4-5 cm ay maaari ding alisin sa pamamagitan ng bukas na operasyon o minimally invasive na operasyon.

Sa pangkalahatan, ang pagbuo ng mga bato sa pantog ay nauugnay sa pagbara sa ihi o stasis. Bilang resulta, ang paggamot sa mga bato sa pantog ay maaaring mangailangan ng kasabay na paggamot sa mga pinagbabatayan na sanhi, hal. , Transurethral Resection of the Prostate (TURP) sa mga pasyenteng may bara at pinalaki na prostate.

Ano ang mangyayari sa Kidney Stones kung hindi ito ginagamot?

Sa maraming mga kaso, ang mga bato sa bato at ureteral ay sapat na maliit upang dumaan sa pantog at palabas ng katawan sa ihi. Malamang na hindi sila magdulot ng mga problema nang walang paggamot. Gayunpaman, ang mas malalaking bato at ureteral na mga bato ay maaaring makaalis habang sinusubukang mawala mula sa katawan. Kapag nangyari ito, ang mga bato ay maaaring magdulot ng matinding pananakit, at kung hindi magagamot, maaari nilang harangan ang mga ureter. Bilang resulta, maaari nilang dagdagan ang panganib ng impeksyon at iba pang mga komplikasyon.

Assure Urology & Robotic Center - Makipag-ugnayan sa amin para sa pag-alis ng bato sa bato at iba pang serbisyo

Kung ikaw ay naghahanap ng isang maaasahang klinika na maaaring magbigay sa iyo ng higit pang impormasyon tungkol sa mga bato sa bato o kailangan ng tulong pagtanggal ng bato sa bato – Assure Urology & Robotic Center nasaklaw ka. Nag-aalok din kami ng hanay ng mga paggamot at serbisyo, mula sa robotic urologic surgery hanggang sa reconstructive urology at trauma, screening, mga pasilidad ng insurance, at higit pa. Bilang karagdagan, kung nag-aalala ka tungkol sa iba pang mga kondisyon tulad ng kanser sa bato at gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa sintomas ng kanser sa bato at paggamot sa kanser sa bato, kami sa Assure Urology & Robotic Center ay nandito para tulungan ka sa lahat ng ito. Makipag-ugnayan kasama ang aming koponan ngayon.

Buod

Bagama't ang mga bato sa bato ay isang pangkaraniwang sakit sa ihi na may malaking pagpapabuti sa pagbuo ng mga therapy sa pamamahala, ang insidente ng mga ito ay tumataas sa buong mundo. Kung hindi ginagamot, ang mga batong ito ay maaaring humarang sa mga ureter, na nagdaragdag sa iyong panganib ng impeksyon at nagdaragdag ng strain sa bato.

Sa kabutihang palad, mayroong iba't ibang mga paraan upang gamutin ang mga bato sa bato at ureteral. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga nabanggit na sintomas, mangyaring bisitahin ang iyong urologist para sa tamang diagnosis at plano ng paggamot na naaayon sa iyong mga pangangailangan.