Reconstructive Urology at Trauma - Urethra

Panimula

Ang urethra ay ang tubo na nagbibigay-daan sa pag-agos ng ihi mula sa iyong pantog upang maalis. Dahil sa ilang mga kundisyon, ang urethra ay maaaring masikip, na humaharang sa daloy ng ihi. Kung hindi ginagamot, maaari itong magdulot ng pamamaga at impeksiyon sa kahabaan ng daanan ng ihi, kabilang ang pantog, prostate, at mga bato.

Nephrectomy

Ang urethral reconstructive surgery ay madalas na kailangan upang gamutin ang urethral stricture (pagpapaliit dahil sa pagbuo ng peklat) dahil sa trauma, pamamaga, o madalas na impeksyon sa ihi. Sa istruktura, dahil ang mga lalaki ay may mas mahabang urethra kaysa sa mga babae, mas karaniwan para sa mga lalaki na makaranas ng pinsala sa urethral at nangangailangan ng surgical treatment.

Ang urethral stricture ay isang kondisyon kung saan ang urethra ay lumiit bilang resulta ng pagkakaroon ng scar tissue. Posibleng magkaroon ng higit sa isang stricture. Ang paggamot ay depende rin sa lokasyon at haba ng mga stricture.

Maaari ba akong mabuhay nang may urethral stricture?

Ang urethral stricture ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga isyu sa pag-voiding at maaaring hindi komportable at makakaapekto sa iyong pang-araw-araw na gawain. Kung hindi magagamot, ang urethral stricture ay maaaring magdulot ng karagdagang mga komplikasyon sa kalusugan tulad ng pantog at pinsala sa bato, madalas na impeksyon at mababang bulalas at subfertility sa mga lalaki.

Mga paggamot

Pagluwang ng urethral

Ito ay tumutukoy sa isang pamamaraan kung saan ang urethral stricture ay dahan-dahang nakaunat upang ang circumference ng stricture ay mas malaki.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng doktor ng isang maliit na kawad sa pamamagitan ng urethra sa pantog. Ang mga dilator (manipis na baras) na unti-unting mas malalaking sukat ay ipinapasa sa ibabaw ng kawad upang unti-unting palakihin ang laki ng urethral stricture.

Ang urethral dilation ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal, rehiyonal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal lamang ng ilang minuto. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang pamamaraan ay maaaring kailangang ulitin paminsan-minsan dahil maaaring maulit ang mga paghihigpit. Maaaring kailanganin mong magsagawa ng self-calibration ng urethra para sa isang yugto ng panahon upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng stricture. Kung ang higpit ay umuulit, ang paulit-ulit na dilation ay karaniwang hindi epektibo sa pagbibigay ng pangmatagalang kaluwagan; samakatuwid, ang operasyon ay inirerekomenda.

Optical urethrotomy / Otis urethrotomy

Ginagamit din sa paggamot sa urethral stricture; ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paghiwa ng mahigpit sa ilalim ng direktang visualization na endoscopically gamit ang isang espesyal na tool na tinatawag na urethrotome. Isipin ito bilang isang matibay na manipis na teleskopyo. Pagkatapos ay ipinasok ito sa urethra upang suriin ang pagpapaliit bago gawin ang isang paghiwa. Upang higit pang masuri ang iyong kondisyon, ang saklaw ay maaari ding ipasok hanggang sa pantog.

Ang pamamaraan ay ginagawa sa ilalim ng rehiyonal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at karaniwang tumatagal sa pagitan ng 15 – 30 minuto.

Bilang pangkalahatang gabay, ang pamamaraan ay karaniwang ginagamit para sa unang yugto ng urethral stricture. Ito ay pinaka-epektibo sa mga stricture na medyo maikli ang haba at hindi masyadong siksik. Maaari rin itong gamitin para sa paulit-ulit at bahagyang mas kumplikadong urethral stricture. Maaaring mag-iba ang mga rate ng tagumpay sa bawat kaso.

Meatotomy at Meatoplasty

Meatotomy ay isang pamamaraan upang buksan sa pamamagitan ng operasyon ang butas ng ari ng lalaki na walang tahi. Meatoplasty, sa kabilang banda, ay nagsasangkot ng operasyon sa pagbukas ng butas ng ari ng lalaki at pagtahi ng mga gilid.

Ang 2 pamamaraang ito ay ginagawa kapag ang butas/pagbukas ng ari ng lalaki, na tinatawag na urethral meatus, ay masyadong maliit, isang kondisyon na kilala bilang meatal stenosis. Ang kondisyon ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng mga lalaki.

Ang kondisyong ito ay nagpapahirap sa pasyente na umihi. Kasama sa ilang sintomas ang pakiramdam ng pananakit habang umiihi, kailangang umihi nang madalas, at pag-spray/abnormal na daloy ng ihi. Kung hindi ginagamot, ang urethral meatus ay maaaring magdulot ng impeksyon sa daanan ng ihi at, sa malalang kaso, pagkasira ng bato.

Depende sa kalubhaan, ang pamamaraan ay maaaring may kasamang paggamit ng topical anesthetic o general anesthetic. Sa sandaling magkabisa ang anesthetic, ang meatus ay puputulin o muling itatayo upang palakihin ang butas.

Sa panahon ng proseso ng pagbawi, normal na makaranas ng bahagyang pananakit o nasusunog na sensasyon kapag umiihi. Ito ay dapat na humupa nang medyo mabilis.

Urethroplasty

Ginagawa ang pamamaraan kapag may malaking halaga ng peklat na tissue sa loob ng urethra. Ito ay maaaring dahil sa isang pinsala o mga naunang pamamaraan, kabilang ang urethral trauma, naunang operasyon, o mga STD.

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na may mga stricture sa iyong urethra, ipapadala ka para sa isang retrograde urethrogram (isang uri ng X-ray) o cystoscopy upang kumpirmahin ang lokasyon at haba ng stricture.

Ang paghiwa ay depende sa site ng stricture. Kadalasan, ginagawa ito sa perineum (ang lugar sa pagitan ng scrotum at anus), ngunit maaari rin itong gawin sa ilalim ng ari ng lalaki o sa scrotum.

Sa mas simpleng mga kaso, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagputol ng isang bahagi ng urethra na may peklat na tisyu at pagkonekta sa dalawang dulo. Sa mas kumplikadong mga kaso kung saan ang mas mahabang haba ng urethra ay apektado, maaaring kailanganin ang tissue grafts, na maaaring kunin mula sa bibig.

Ang paghiwa ay isasara, at ang isang kanal ay ilalagay at itatago sa loob ng ilang araw. Maglalagay din ng catheter upang payagan ang ihi na lumabas sa iyong katawan habang gumagaling ang lugar. Kadalasan, ginagamit ang absorbable sutures. Ito ay mga tahi na sisipsipin ng iyong katawan upang hindi mo na kailangang bumalik sa iyong doktor upang maalis ang mga ito.

Buod

Sana ay nakatulong ang artikulong ito na mas maipaliwanag kung ano ang sakit sa urethral stricture, ang iba't ibang paggamot na magagamit, at kung ano ang maaaring asahan kung kailangan ng isang paggamot. Ang mga urethral stricture, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon dahil ang matagal at matinding pagbara ay maaaring makapinsala sa mga bato. Sa kabutihang palad, maaari silang gamutin.

Reconstructive Urology at Trauma - Urethra