Mga Sintomas, Diagnosis, at Paggamot sa Urinary Incontinence

Hindi Pagpipigil sa Pag-ihi

Ano ang Urinary Incontinence?

Ang urinary incontinence ay isang kondisyong medikal na naglalarawan ng pagkawala ng kontrol sa pantog. Ito ay maaaring magdulot ng hindi sinasadyang pagtagas ng ihi at mas madalas na nangyayari sa mga matatandang tao, lalo na sa mga kababaihan. Sa Singapore, ang kundisyon ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 4.6% hanggang 14.5% ng mga Singaporean, ngunit dahil sa kahihiyang nakapalibot sa isyu, ang mga kaso ay hindi gaanong naiulat.

Maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi dahil sa maraming dahilan, tulad ng mahinang pelvic floor muscles, sobrang aktibong mga kalamnan sa pantog at pinsala sa ugat. Bagama't madalas na nakikita bilang bahagi ng pagtanda, mayroong iba't ibang paggamot na epektibong makakagamot at/o mapangasiwaan ang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ano ang mga uri ng Urinary Incontinence?

Mayroong ilang mga uri ng urinary incontinence, tulad ng:

● Stress Incontinence

Ang stress incontinence ay nangyayari kapag ang urethral sphincter, ang pelvic floor muscles, o pareho ay nasira o humina, na nagreresulta sa kawalan ng kakayahang humawak sa ihi lalo na kapag tumaas ang presyon sa loob ng pantog. Ipinakita rin ng mga pag-aaral na ang mga babaeng nanganganak sa vaginal ay mas malamang na magkaroon ng stress incontinence bilang resulta ng pag-unat at panghihina ng pelvic floor muscles.

Kasama sa mga sintomas ang pagtagas ng ihi kapag inilalagay ang presyon sa pantog, tulad ng pagtalon, pagtawa, pag-ubo o pagbahing.

● Himukin ang Urinary Incontinence

Ang pinakakaraniwang sanhi ng urge urinary incontinence ay dahil sa sobrang aktibong pantog. Ang overactive bladder syndrome ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pagnanasa na umihi kahit na ang kanyang pantog ay hindi puno. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng pantog kahit na ang pantog ay hindi ganap na puno. Ang pinsala sa utak, nerbiyos o gulugod ay maaaring magresulta sa sobrang aktibong pantog.

Ang isang sintomas ng sobrang aktibong pantog ay ang labis na pagnanasang umihi.

● Mixed Incontinence

Ang pinaghalong kawalan ng pagpipigil ay kapag ang isang tao ay may parehong pagnanasa at pagkabalisa sa kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang halo-halong kawalan ng pagpipigil ay maaari ding mangyari sa mga lalaking nagkaroon ng operasyon sa prostate.

● Overflow Incontinence

Ang overflow incontinence ay kadalasang nangyayari kapag may sagabal na pumipigil sa normal na pagdaloy ng ihi mula sa pantog. Sa paglipas ng panahon, nagreresulta ito sa pagpuno ng pantog at samakatuwid, pagtagas ng ihi.

Ang overflow incontinence ay kadalasang mas karaniwan sa mga lalaki bilang resulta ng mga kondisyong nauugnay sa prostate. Ang pinsala sa nerbiyos at pagtanda ay maaari ding humantong sa overflow incontinence dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan ng pantog na kurutin nang maayos.

Kabilang sa mga sintomas ng overflow incontinence ang pagtagas ng ihi dahil sa pantog na hindi ganap na nauubos.

● Functional Incontinence

Ang functional incontinence ay nangyayari kapag ang urinary tract ay gumagana nang maayos, ngunit ang iba pang mga sakit o kapansanan ay pumipigil sa iyo sa pag-ihi ng maayos. Karaniwan itong nangyayari kapag ang isang tao ay may kapansanan na pumipigil sa kanila na makarating sa washroom sa tamang oras.

● Nocturia

Ang Nocturia ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan gumigising ka ng higit sa isang beses bawat gabi para umihi. Mayroong iba't ibang mga sanhi ng nocturia.

Kailan dapat kumonsulta sa doktor

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung nakakaranas ka ng anumang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, tulad ng pagtagas ng ihi. Marami sa mga kundisyong ito ay mabisang pangasiwaan gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan.

Paano nasuri ang Urinary Incontinence?

Sa iyong unang pagbisita sa urologist, kukuha sila ng komprehensibong pagsasalaysay ng iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal.

Maaaring masuri ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa maraming paraan, kabilang ang:

● Diary ng pantog

Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na panatilihin ang isang talaarawan ng iyong mga gawi sa pantog sa loob ng ilang araw upang makakuha ng mas mahusay na pag-unawa sa likas na katangian ng iyong kawalan ng pagpipigil sa ihi. Maaaring kabilang dito kung gaano karaming likido ang iyong iniinom, ang mga uri ng likido na iyong iniinom, kung gaano kadalas mo kakailanganing umihi, ang dami ng ihi na iyong ipapasa, pati na rin kung gaano karaming mga yugto ng kawalan ng pagpipigil ang iyong naranasan.

● Pisikal na pagsusuri

Ang iyong urologist ay maaaring magsagawa ng pisikal na pagsusuri upang matulungan sila sa pagtatasa ng iyong kalusugan sa ihi.

● Urinalysis

Upang maalis ang mga sintomas ng mas mababang urinary tract na dulot ng impeksyon sa daanan ng ihi o mga bato o mga kanser, maaaring mag-utos ang iyong urologist ng urinalysis upang suriin para sa mga ganitong kondisyon.

● Mga pagsusuri sa dugo

Ang isang serye ng mga pagsusuri sa dugo ay maaaring isagawa upang masuri ang paggana ng bato (panel ng bato) at maging ang isang PSA (prostate-specific antigen) na pagsusuri para sa kanser sa prostate sa mga lalaki.

● Natirang pagsusuri sa ihi

Maaaring gawin ang isang natitirang pagsusuri sa ihi kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na maaaring mayroon kang hadlang sa pag-agos ng ihi o overflow incontinence. Ang isang ultrasound scan ng pantog ay ginagawa upang makita kung gaano karaming ihi ang natitira sa pantog pagkatapos mong umihi.

● Urodynamic na pag-aaral (real-time na video urodynamics)

Pinagsasama ng real-time na video urodynamics ang functional test ng lower urinary tract sa real-time na fluoroscopy upang suriin ang istraktura at function ng urinary tract. Nagbibigay-daan ito para sa pagtuklas ng mga structural at functional na abnormalidad tulad ng incompetent bladder neck o sphincter deficiency. Pinapayagan din nito ang doktor na matukoy ang presyon, kapasidad at daloy ng pantog sa panahon ng pagpuno at pag-alis ng laman ng pantog.

● Ultrasound

An ultrasound ng mga bato ay maaaring isagawa upang makita ang anumang pamamaga ng mga bato bilang resulta ng sobrang paglaki ng pantog. An ultrasound pantog maaaring gawin upang makita ang anumang mga abnormalidad sa istruktura sa pantog, kabilang ang mga bato o paglaki. An ultrasound prostate maaari ring gawin para sa mga lalaki upang suriin ang paglaki ng prostate.

● Flexible na cystoscopy

Ang pagsusulit na ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang cystoscope sa pamamagitan ng urethra upang siyasatin ang urethra, prostate at pantog.

Paano ginagamot ang Urinary Incontinence?

Depende sa kalubhaan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, mayroong iba't ibang opsyon sa paggamot, mula sa minimally invasive na pamamaraan hanggang sa surgical intervention.

Mga Paraan na Hindi o Minimally Invasive

Pagsasanay sa pag-uugali
Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng ilang pagsasanay sa pag-uugali tulad ng pagsasanay sa pantog (pagpapaliban sa pag-ihi kapag gusto mong pumunta upang pahabain ang tagal sa pagitan ng mga paglalakbay sa banyo), double voiding (upang mas ganap na alisan ng laman ang iyong pantog upang maiwasan ang overflow incontinence), o pagsunod. sa mga naka-iskedyul na paglalakbay sa banyo.
Mga pagsasanay sa kalamnan sa pelvic floor
Ang pelvic floor muscles exercises o Kegel exercises ay nakakatulong na palakasin ang iyong pelvic floor muscles na kumokontrol sa pag-ihi. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga taong may stress incontinence o urge incontinence.
Mga gamot
Makakatulong ang mga anticholinergic na kalmado ang sobrang aktibong mga kalamnan ng pantog at maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga taong dumaranas ng urge incontinence. Ang mga alpha-blocker ay maaari ding inireseta sa mga lalaki upang makatulong na i-relax ang mga kalamnan ng leeg ng pantog at mga fiber ng kalamnan sa prostate, na ginagawang mas madaling alisin ang laman ng pantog.
Mga kagamitang medikal
Maaaring maglagay ng mga medikal na kagamitan upang matulungan ang mga kababaihang dumaranas ng kawalan ng pagpipigil. Halimbawa, ang isang urethral insert, na mukhang isang tampon, ay maaaring ipasok sa urethra bago ang mga partikular na aktibidad at kumilos bilang isang plug upang maiwasan ang anumang hindi sinasadyang pagtagas.
Rehabilitasyon ng pantog, kabilang ang pagpapasigla ng kuryente — binubuo ng iba't ibang paraan, kabilang ang electrical o magnetic stimulation, upang muling maitatag ang mga function ng pantog sa mga pasyenteng may neurogenic na pantog.
Mga iniksyon ng neurotoxin — Ang botulinum toxin A ay maaaring iturok sa mga kalamnan ng pantog upang mabawasan ang mga pulikat at sobrang aktibidad ng pantog.

Interbensyon sa Kirurhiko

Pamamaraan ng lambanog
Ang lambanog na gawa sa mga sintetikong materyales, gaya ng mesh o mga piraso ng tissue ng iyong katawan, ay nilikha sa ilalim ng urethra at ng leeg ng pantog. Nakakatulong ito na panatilihing sarado ang urethra, lalo na kapag umuubo o bumahin.
Suspensyon sa leeg ng pantog
Ang pagtitistis sa pagsususpinde sa leeg ng pantog ay nagsasangkot ng pagdaragdag ng mga tahi sa tisyu ng vaginal malapit sa leeg ng pantog at ikinakabit ang mga ito sa mga ligament na malapit sa buto ng pubic. Ang operasyong ito ay nakakatulong upang magdagdag ng suporta sa leeg ng pantog at yuritra, na binabawasan ang panganib ng kawalan ng pagpipigil sa stress.
Prolaps na operasyon
Ginagawa ito sa mga kababaihan na may pelvic organ prolapse (kapag ang isa o higit pang mga organ sa pelvis ay bumagsak mula sa kanilang normal na posisyon at dumulas sa ari) at dumaranas ng halo-halong kawalan ng pagpipigil. Ang isang prolapse surgery ay nakakatulong upang iangat at suportahan ang mga pelvic organ pabalik sa lugar. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa gamit ang isang sling procedure upang makita ang mga resulta sa kawalan ng pagpipigil.
Artipisyal na urinary sphincter
Ang isang maliit na singsing na puno ng likido ay itinatanim sa paligid ng pantog upang ang sphincter ng ihi ay mananatiling sarado hanggang sa kailanganin na umihi. Ang isang balbula (itinanim sa ilalim ng balat) ay pinindot pagkatapos upang i-deflate ang singsing at payagan ang ihi na dumaloy palabas ng pantog.
Pag-iniksyon ng bulking material
Ang bulking material ay maaaring iturok sa tissue na nakapalibot sa urethra upang maiwasan ang pagtagas.

Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi na mayroon ka at ang mga sintomas na iyong nararanasan. Maaaring gumaling ang kawalan ng pagpipigil sa ihi kung mababawi ang pinagbabatayan na kondisyon na nagdudulot ng mga sintomas. Ang iba pang paraan ng paggamot ay kinabibilangan ng pangmatagalang pamamahala.

Buod

Sa buod, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring makaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao, na nagdudulot ng pagkabalisa at kahihiyan sa pasyente. Gayunpaman, mayroon ding iba't ibang paggamot upang epektibong gamutin o pamahalaan ang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Mahalagang ipaalam sa iyong urologist ang iyong mga pangangailangan at ninanais na mga resulta para makatrabaho ka nila sa paggawa ng plano sa paggamot na pinakaangkop sa iyo.