Nam học

Nam học

Andrology là gì?

Andrology đề cập đến một nhánh của tiết niệu có liên quan đến các rối loạn của hệ thống sinh sản nam giới. Sức khỏe tình dục rất quan trọng, vì vậy điều quan trọng là phải được điều trị càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy mình đang gặp các vấn đề về nam khoa. Nhiều tình trạng trong số này có thể được kiểm soát thông qua các phương pháp điều trị bảo tồn hoặc can thiệp phẫu thuật.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các tình trạng andrology phổ biến.

Andropause

Andropause (thường được gọi là 'mãn kinh nam') là tình trạng liên quan đến sự sụt giảm nồng độ testosterone ở nam giới và thường bắt đầu ở tuổi 40. Điều này có thể làm giảm ham muốn tình dục, ủ rũ và nhiều vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như loãng xương và hội chứng chuyển hóa.

Vai trò của testosterone đối với sức khỏe tình dục và sinh sản nam giới

Testosterone đóng một vai trò rất lớn đối với sức khỏe tình dục và sinh sản của nam giới, chẳng hạn như sản xuất tinh trùng và ham muốn tình dục. Mức testosterone được kiểm soát chặt chẽ thông qua vòng phản hồi trong não. Khi sản xuất quá nhiều testosterone, não sẽ gửi tín hiệu đến tuyến yên, tuyến này sẽ gửi tín hiệu đến tinh hoàn để giảm sản xuất testosterone.

Có quá nhiều hoặc quá ít testosterone trong cơ thể cũng có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe.

Ví dụ, nồng độ testosterone cao bất thường có thể dẫn đến số lượng tinh trùng thấp, phì đại tuyến tiền liệt cũng như thay đổi tâm trạng. Có mức testosterone thấp có thể dẫn đến ham muốn tình dục thấp, tinh hoàn nhỏ, giảm số lượng tinh trùng hoặc vô sinh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của thời kỳ mãn kinh

Các dấu hiệu và triệu chứng của thời kỳ mãn kinh bao gồm:

  • Thay đổi tâm trạng và cáu kỉnh
  • Mất khối lượng cơ bắp
  • Phân bổ lại mỡ quanh vùng bụng và ngực
  • Thiếu năng lượng
  • Khó ngủ hoặc mệt mỏi
  • Khả năng tập trung hoặc trí nhớ kém
  • Giảm ham muốn tình dục
  • Tần suất cương cứng buổi sáng thấp hơn
  • Rối loạn cương dương

Đánh giá andropause

Bác sĩ sẽ lấy mẫu máu để giúp xác định nồng độ testosterone cũng như các nồng độ hormone khác. Tiếp theo, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Bạn cũng có thể mong đợi được bác sĩ khám sức khỏe.

Thay thế testosterone

Liệu pháp thay thế testosterone thường là phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể đề xuất, đặc biệt nếu có một số tình trạng nhất định như rối loạn chức năng tình dục, tiểu đường loại 2 hoặc béo phì (chỉ số khối cơ thể cao hơn 30).

Những lợi ích liên quan đến liệu pháp thay thế testosterone bao gồm:

  • Cải thiện chức năng tình dục và cương dương
  • Cải thiện mật độ khoáng xương và sức mạnh của xương


Những rủi ro liên quan đến liệu pháp thay thế testosterone bao gồm:

  • Có thể suy giảm sức khỏe tim mạch: Mặc dù một số nghiên cứu cũ cho thấy rằng nam giới được điều trị thay thế testosterone phải chịu đựng nguy cơ gia tăng các biến cố tim mạch bất lợi, dữ liệu hiện có từ các nghiên cứu can thiệp cho thấy rằng không có nguy cơ gia tăng sau 3 năm điều trị bằng testosterone. .
  • Mụn
  • Khó thở khi ngủ
  • Sưng hoặc đau vú

Rối loạn cương dương

Rối loạn chức năng cương dương, còn được gọi là ED, là tình trạng người đàn ông gặp khó khăn để có được hoặc duy trì sự cương cứng khi quan hệ tình dục. Mặc dù thỉnh thoảng có thể gặp vấn đề về cương cứng nhưng ED lại xảy ra thường xuyên khi quan hệ tình dục.

Nguyên nhân gây rối loạn cương dương

ED có thể được gây ra bởi một số yếu tố, chẳng hạn như:

  • Bệnh mạch máu làm cản trở lưu lượng máu đến dương vật.

  • Bệnh thần kinh chẳng hạn như đột quỵ, dẫn đến tín hiệu kém hoặc không được truyền đến dương vật do dây thần kinh bị tổn thương.

  • Vấn đề tâm lý chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng về hiệu suất.

  • Tổn thương chẳng hạn như gãy dương vật hoặc gãy xương chậu.

  • Thiếu hụt nội tiết tố chẳng hạn như andropause.

  • Thuốc gây ra chẳng hạn như huyết áp cao và thuốc tâm thần.

  • Các tình trạng dương vật khác chẳng hạn như bệnh Peyronie, hẹp bao quy đầu hoặc các bất thường về giải phẫu khác.

Các yếu tố rủi ro

ED có thể phát sinh từ một số yếu tố rủi ro nhất định như:

  • Tuổi trên 50 tuổi
  • Bị tiểu đường
  • Bị cao huyết áp
  • Mắc các bệnh về tim mạch
  • Có cholesterol trong máu cao
  • Hút thuốc
  • Sử dụng ma túy
  • Uống quá nhiều rượu
  • Béo phì

Đánh giá chẩn đoán

Đầu tiên bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và khám sức khỏe. Người đó cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu. Những xét nghiệm máu này có thể bao gồm xét nghiệm công thức máu toàn phần, xét nghiệm chức năng gan và thận, hồ sơ lipid, xét nghiệm chức năng tuyến giáp và nồng độ hormone trong máu.

Bác sĩ của bạn cũng có thể chọn tiến hành một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để giúp họ chẩn đoán:

  • Siêu âm kép giúp đánh giá lưu lượng máu và kiểm tra các dấu hiệu rò rỉ tĩnh mạch, xơ cứng động mạch hoặc sẹo mô.

  • Phản xạ hành củ giúp đánh giá chức năng thần kinh ở dương vật. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ bóp đầu dương vật khiến hậu môn co lại. Có sự chậm trễ trong thời gian phản hồi nếu có bất thường.

Điều trị ED

ED có thể được điều trị theo 3 cách khác nhau, đó là dùng thuốc, trị liệu bằng sóng xung kích và phẫu thuật.

● Thuốc

Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ED được gọi là thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (PDE5I). Ví dụ về PDE5I là sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) và tadalafil (Cialis). Chúng có thể giúp điều trị ED bằng cách tăng lưu lượng máu đến dương vật, cho phép bạn cương cứng.

Tuy nhiên, thuốc có thể không được khuyến cáo trong các trường hợp sau:

  • Hiện đang dùng thuốc có chứa nitrat
  • Huyết áp thấp
  • Huyết áp cao không kiểm soát được
  • Bệnh gan nặng
  • Bệnh thận cần chạy thận


Một số tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ bừng, nhức đầu và khó tiêu.

● Liệu pháp sóng xung kích

Liệu pháp sóng xung kích sử dụng sóng âm thanh có mục tiêu và cường độ thấp để kích thích sự phát triển của các mạch máu mới và cải thiện lưu lượng máu đến dương vật, giúp nam giới cương cứng. Phương pháp điều trị này chỉ phù hợp với ED do mạch máu.

Bác sĩ sẽ áp dụng một lượng sốc nhất định mỗi phút trong một khoảng thời gian cố định. Có thể cần nhiều buổi học từ 2 đến 3 tuần mỗi tuần. Nói chung, những cải thiện lâm sàng có thể mất đến 3 tháng để thấy rõ.

Tác dụng phụ của liệu pháp sóng xung kích có thể bao gồm bầm tím da dương vật, tiểu ra máu và cương cứng đau đớn.

● Phẫu thuật

Một cuộc phẫu thuật cũng có thể được thực hiện để cấy ghép dương vật. Điều này thường được thực hiện khi thuốc không có tác dụng.

Cấy ghép dương vật là một thiết bị cấy ghép bơm hơi bao gồm một bình chứa, hai xi lanh và một máy bơm được đặt vào cơ thể. Hai ống trụ được đặt vào dương vật và nối bằng ống với bình chứa chất lỏng, được cấy dưới cơ bụng dưới. Một máy bơm được đưa vào dưới lớp da lỏng lẻo của túi bìu giữa hai tinh hoàn.

Người đàn ông có thể bơm phồng bộ phận giả bằng cách nhấn vào máy bơm. Để xì hơi bộ phận giả, anh ta có thể nhấn van xả hơi ở đế máy bơm để làm xẹp dương vật.

xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm được định nghĩa là xuất tinh liên tục trong vòng 1 phút hoặc ít hơn sau khi thâm nhập vào âm đạo trong ít nhất 75%-100% số lần quan hệ tình dục trong khoảng thời gian ít nhất 6 tháng, dẫn đến đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng, thất vọng về tình dục, không hài lòng hoặc căng thẳng giữa đối tác.

Mặc dù thỉnh thoảng xuất tinh sớm có thể xảy ra, nhưng việc xuất tinh sớm liên tục có thể chỉ ra một vấn đề tiềm ẩn và có thể ảnh hưởng tiêu cực đến mối quan hệ tình dục giữa các cặp vợ chồng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của xuất tinh sớm không được biết rõ. Tuy nhiên, một số nguyên nhân phổ biến gây xuất tinh sớm có thể bao gồm:

  • Các nguyên nhân tâm lý như trầm cảm, lo lắng, lạm dụng tình dục và hình ảnh cơ thể kém
  • Sự bất thường về nồng độ hormone
  • Rối loạn hóa chất não
  • Viêm hoặc nhiễm trùng tuyến tiền liệt
  • Vấn đề về mối quan hệ


Các yếu tố nguy cơ xuất tinh sớm bao gồm:

  • Rối loạn cương dương: Rối loạn cương dương có thể gây xuất tinh sớm vì nam giới lo lắng không thể duy trì sự cương cứng, dẫn đến xuất tinh sớm hơn bình thường.
  • Nhấn mạnh: Căng thẳng có thể dẫn đến mất khả năng thực hiện khi quan hệ tình dục, có thể dẫn đến xuất tinh sớm.

Sự đối đãi

Một số phương pháp điều trị có sẵn để giúp xuất tinh sớm là liệu pháp hành vi và dùng thuốc.

Trị liệu hành vi/tâm lý trị liệu

Liệu pháp hành vi hoặc tâm lý trị liệu có thể giúp nam giới bị xuất tinh sớm bằng cách nhấn mạnh việc kiểm soát xuất tinh bằng cách học các kỹ thuật mới, khuyến khích giao tiếp tốt hơn cũng như giảm lo lắng và tăng sự tự tin.

Trị liệu được sử dụng tốt nhất ở những cặp vợ chồng xuất tinh sớm do lo lắng về hiệu suất.

Thuốc

Một số loại thuốc có thể giúp điều trị xuất tinh sớm bao gồm:

  • Thuốc gây tê tại chỗ: Có thể bôi các chất gây tê như lidocain và benzcain lên dương vật từ 10 đến 15 phút trước khi quan hệ tình dục. Điều này có thể giúp giảm cảm giác và trì hoãn xuất tinh.
  • Thuốc uống: Thuốc uống có thể giúp trì hoãn thời gian xuất tinh. Những loại thuốc này bao gồm:
    • Thuốc chống trầm cảm: Một số thuốc chống trầm cảm như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin tác dụng ngắn có chọn lọc (SSRI) như Dapoxetine có thể trì hoãn cực khoái.
    • Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau như tramadol cũng có tác dụng phụ có thể trì hoãn cực khoái.
    • Thuốc ức chế Phosphodiesterase-5: Một số loại thuốc giúp điều trị rối loạn cương dương như thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (PDE5I) có thể giúp tăng thời gian trễ xuất tinh. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng PDE5I kết hợp với SSRI có hiệu quả hơn việc sử dụng chính SSRI.

Vô sinh nam

Vô sinh ở nam giới có thể xảy ra do một số lý do, chẳng hạn như sản xuất tinh trùng thấp, bất thường về chức năng tinh trùng, bệnh tật, chấn thương và thậm chí thay đổi lối sống. Điều này dẫn đến cơ hội thụ thai cho bạn tình nữ của họ thấp hơn. Tại Singapore, 15% cặp vợ chồng Singapore gặp khó khăn khi mang thai và 50% trong số các cặp vợ chồng này là do vô sinh nam.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân gây vô sinh nam bao gồm:

  • Sản xuất hoặc chức năng tinh trùng bất thường: Điều này có thể là do tinh hoàn ẩn, khiếm khuyết di truyền hoặc các vấn đề sức khỏe như tiểu đường hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (ví dụ như chlamydia hoặc bệnh lậu).

  • Vấn đề với việc cung cấp tinh trùng: Điều này có thể là do xuất tinh sớm, các bệnh lý di truyền như xơ nang, các vấn đề về cấu trúc như tắc nghẽn tinh hoàn hoặc tổn thương cơ quan sinh sản.

  • Tiếp xúc quá nhiều với một số yếu tố môi trường như thuốc trừ sâu và phóng xạ. Thuốc lá và rượu cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở nam giới.

  • Thiệt hại do điều trị ung thư: Bức xạ hoặc hóa trị được sử dụng trong điều trị ung thư có thể ngừng sản xuất tinh trùng.

Một số yếu tố rủi ro cần lưu ý bao gồm:

  • Tuổi: Đàn ông lớn tuổi dễ bị vô sinh hơn so với đàn ông trẻ tuổi.

  • Hút thuốc: Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ rối loạn cương dương và số lượng tinh trùng thấp ở nam giới.

  • Rượu bia: Rượu có thể làm giảm số lượng tinh trùng và ảnh hưởng đến khả năng vận động của tinh trùng ở nam giới.

  • Thừa cân: Béo phì ở nam giới có liên quan đến việc giảm nồng độ tinh trùng, thay đổi hormone sinh sản và tăng tổn thương DNA của tinh trùng.

  • Tiếp xúc liên tục với môi trường nhiệt độ cao có thể ảnh hưởng đến số lượng và khả năng vận động của tinh trùng.

  • Tiếp xúc với chất độc công nghiệp hoặc môi trường chẳng hạn như bức xạ có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng.

Xét nghiệm chẩn đoán

Chụp tinh trùng bao gồm việc lấy mẫu tinh dịch và gửi đi phân tích tại phòng thí nghiệm. Điều này giúp đánh giá khả năng sinh sản của nam giới.

Những điều mà phân tích sẽ hiển thị bao gồm:

  • Độ pH của tinh trùng
  • lượng tinh dịch
  • nồng độ tinh trùng (số lượng tinh trùng trên mỗi milimet tinh dịch)
  • hình thái tinh trùng (kích thước và hình dạng của tinh trùng)
  • khả năng vận động của tinh trùng (khả năng tinh trùng di chuyển về phía trứng)
  • thời gian hóa lỏng (thời gian để tinh dịch chuyển từ chất dính sang chất lỏng)
  • sức sống (tỷ lệ tinh trùng sống trong mẫu)
  • Tế bào bạch cầu

Xét nghiệm hormone

Xét nghiệm hormone bao gồm việc thu thập mẫu máu và gửi đi phân tích tại phòng thí nghiệm.

Các hormone được lấy mẫu bao gồm:

  • Hormon kích thích nang trứng: chịu trách nhiệm sản xuất tinh trùng khỏe mạnh ở nam giới
  • Hormon tạo hoàng thể: chịu trách nhiệm kích thích testosterone
  • Testosterone: Mức độ thấp có thể dẫn đến vô sinh ở nam giới
  • Prolactin: Nồng độ prolactin tăng ở nam giới làm giảm ham muốn tình dục ở nam giới.

Siêu âm

Siêu âm bìu có thể được thực hiện. Điều này cho phép bác sĩ phát hiện bất kỳ vấn đề nào, chẳng hạn như khối bất thường ở bìu, tổn thương mô hoặc cấu trúc, cũng như bất kỳ tình trạng sưng hoặc viêm bất thường nào ở tinh hoàn.

giãn tĩnh mạch thừng tinh

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng các tĩnh mạch giãn rộng bên trong túi da lỏng lẻo bao phủ tinh hoàn. Những điều này có thể gây ra một số khó chịu hoặc đau đớn. Giãn tĩnh mạch tinh cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tinh hoàn và dẫn đến số lượng tinh trùng thấp hoặc vô sinh. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến 3 vấn đề chính:

  • Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản
  • Giảm sản xuất testosterone
  • Khó chịu ở bìu


Varicocele thường không cần điều trị. Tuy nhiên, đối với những người đàn ông bị vô sinh do giãn tĩnh mạch thừng tinh, phẫu thuật có thể được khuyến nghị như một phần của kế hoạch sinh sản.

Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch

Phẫu thuật cắt bỏ giãn tĩnh mạch tinh bao gồm việc loại bỏ các giãn tĩnh mạch tinh bằng cách cắt các tĩnh mạch và đóng các đầu lại. Điều này giúp khôi phục lưu lượng máu đến bìu, từ đó làm tăng sản xuất tinh trùng và testosterone.

Phân tích tinh dịch có thể được thực hiện sau phẫu thuật để xác định xem khả năng sinh sản có cải thiện hay không.

Các bất thường về giải phẫu dương vật khác

Độ cong dương vật (Bệnh Peyronie)

Độ cong dương vật, còn được gọi là bệnh Peyronie, là tình trạng các mô sẹo hình thành dưới da dương vật. Các mô sẹo kéo lên các mô xung quanh và khiến dương vật bị cong hoặc cong. Điều này có thể gây đau khi cương cứng, ảnh hưởng đến quan hệ tình dục.

Độ cong dương vật có thể xảy ra do:

  • chấn thương dương vật
  • rối loạn tự miễn dịch
  • một người mắc cả bệnh tiểu đường và rối loạn cương dương
  • một người có tiền sử điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật

Phẫu thuật cong dương vật

Độ cong dương vật là tình trạng dương vật bị cong khi cương cứng. Phẫu thuật điều chỉnh độ cong dương vật giúp điều chỉnh độ cong này. Tuy nhiên, nó thường chỉ được khuyến nghị cho những bệnh nhân nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật.

Có một số kỹ thuật được sử dụng trong phẫu thuật độ cong dương vật, cụ thể là:

  • Nối: Kỹ thuật này chèn các mũi khâu ở phía dài hơn của dương vật để kéo dương vật vào giữa. Phẫu thuật này có ít nguy cơ bất lực nhất và sẽ mất khoảng 1 giờ để hoàn thành phẫu thuật.

  • Ghép: Kỹ thuật này bao gồm việc rạch một đường ở phía ngắn hơn của dương vật và một mảnh ghép (tĩnh mạch hoặc mảnh ghép ruột non từ lợn) được đưa vào để phù hợp với mặt dài hơn của dương vật. Phẫu thuật này có thể tăng chiều dài dương vật khoảng một nửa đến một inch.

  • Dương vật giả: Một bộ phận giả được đặt để giúp làm thẳng dương vật. Phẫu thuật này mất khoảng 3-4 giờ.

Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch

Phẫu thuật cắt bỏ giãn tĩnh mạch tinh bao gồm việc loại bỏ các giãn tĩnh mạch tinh bằng cách cắt các tĩnh mạch và đóng các đầu lại. Điều này giúp khôi phục lưu lượng máu đến bìu, từ đó làm tăng sản xuất tinh trùng và testosterone.

Phân tích tinh dịch có thể được thực hiện sau phẫu thuật để xác định xem khả năng sinh sản có cải thiện hay không.

Bản tóm tắt

Nói chung, nhiều vấn đề về nam khoa có thể được điều trị hoặc quản lý. Điều quan trọng nhất là tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy mình có thể đang mắc phải tình trạng bệnh lý nam khoa.

viTiếng Việt
×