Triệu chứng tiểu không tự chủ, chẩn đoán và điều trị

Tiểu không tự chủ

Tiểu không tự chủ là gì?

Tiểu không tự chủ là một tình trạng bệnh lý mô tả sự mất kiểm soát bàng quang. Điều này có thể vô tình gây rò rỉ nước tiểu và xảy ra phổ biến hơn ở người lớn tuổi, đặc biệt là ở phụ nữ. Tại Singapore, tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 4,6% đến 14,5% của người Singapore, nhưng vì sự bối rối xung quanh vấn đề này nên các trường hợp bị báo cáo thiếu nghiêm trọng.

Tiểu không tự chủ có thể xảy ra do một số lý do, chẳng hạn như cơ sàn chậu yếu, cơ bàng quang hoạt động quá mức và tổn thương thần kinh. Mặc dù thường được coi là một phần của quá trình lão hóa, nhưng có nhiều phương pháp điều trị có thể điều trị và/hoặc kiểm soát các triệu chứng tiểu không tự chủ một cách hiệu quả.

Các loại tiểu không tự chủ là gì?

Có một số loại tiểu không tự chủ, chẳng hạn như:

● Căng thẳng không tự chủ

Són tiểu do gắng sức xảy ra khi cơ thắt niệu đạo, cơ sàn chậu hoặc cả hai bị tổn thương hoặc yếu đi, dẫn đến không thể nhịn tiểu, đặc biệt khi áp lực bên trong bàng quang tăng lên. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những phụ nữ sinh con qua đường âm đạo có nhiều khả năng mắc chứng tiểu không kiểm soát khi gắng sức do cơ sàn chậu bị căng và yếu đi.

Các triệu chứng bao gồm rò rỉ nước tiểu khi có áp lực đè lên bàng quang, chẳng hạn như nhảy, cười, ho hoặc hắt hơi.

● Tiểu không tự chủ

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tiểu không tự chủ là do bàng quang hoạt động quá mức. Hội chứng bàng quang tăng hoạt xảy ra khi một người cảm thấy muốn đi tiểu nhiều mặc dù bàng quang chưa đầy. Điều này thường xảy ra do sự co bóp không tự nguyện của các cơ bàng quang mặc dù bàng quang chưa đầy hoàn toàn. Tổn thương não, dây thần kinh hoặc cột sống có thể dẫn đến bàng quang hoạt động quá mức.

Một triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức là buồn tiểu quá mức.

● Tiểu không kiểm soát hỗn hợp

Tiểu không tự chủ hỗn hợp là khi ai đó vừa bị tiểu không tự chủ do cấp bách vừa do căng thẳng. Tiểu không tự chủ hỗn hợp cũng có thể xảy ra ở nam giới đã phẫu thuật tuyến tiền liệt.

● Tiểu không kiểm soát tràn

Tình trạng tiểu không kiểm soát do tràn dịch thường xảy ra khi có vật cản ngăn cản dòng nước tiểu bình thường từ bàng quang. Theo thời gian, điều này dẫn đến bàng quang bị đầy quá mức và do đó gây rò rỉ nước tiểu.

Tình trạng tiểu không tự chủ do tràn dịch thường phổ biến hơn ở nam giới do các tình trạng liên quan đến tuyến tiền liệt. Tổn thương thần kinh và lão hóa cũng có thể dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ do cơ bàng quang không thể co bóp bình thường.

Các triệu chứng của tiểu không kiểm soát tràn bao gồm rò rỉ nước tiểu do bàng quang không rỗng hoàn toàn.

● Tiểu không tự chủ chức năng

Tiểu không tự chủ chức năng xảy ra khi đường tiết niệu hoạt động bình thường nhưng các bệnh hoặc khuyết tật khác đang ngăn cản bạn đi tiểu bình thường. Điều này thường xảy ra khi ai đó bị khuyết tật khiến họ không thể vào nhà vệ sinh kịp thời.

● Tiểu đêm

Tiểu đêm đề cập đến tình trạng bạn thức dậy nhiều lần mỗi đêm để đi tiểu. Có nhiều nguyên nhân gây tiểu đêm.

Khi nào cần hỏi ý kiến bác sĩ

Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của tình trạng tiểu không tự chủ, chẳng hạn như rò rỉ nước tiểu. Nhiều tình trạng trong số này có thể được quản lý hiệu quả bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu.

Chẩn đoán chứng tiểu không tự chủ như thế nào?

Trong lần khám đầu tiên với bác sĩ tiết niệu, họ sẽ kể lại toàn diện các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.

Tiểu không tự chủ có thể được chẩn đoán theo một số cách, bao gồm:

● Nhật ký bàng quang

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký thói quen bàng quang trong vài ngày để hiểu rõ hơn về bản chất của tình trạng tiểu không tự chủ. Điều này có thể bao gồm lượng chất lỏng bạn uống, loại chất lỏng bạn uống, tần suất bạn cần đi tiểu, lượng nước tiểu bạn đi qua, cũng như số lần bạn không tự chủ được.

● Khám thực thể

Bác sĩ tiết niệu của bạn có thể thực hiện kiểm tra thể chất để giúp họ đánh giá sức khỏe tiết niệu của bạn.

● Phân tích nước tiểu

Để loại trừ các triệu chứng đường tiết niệu dưới do nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi hoặc ung thư, bác sĩ tiết niệu có thể yêu cầu xét nghiệm nước tiểu để sàng lọc các tình trạng đó.

● Xét nghiệm máu

Một loạt các xét nghiệm máu có thể được thực hiện để đánh giá chức năng thận (bảng thận) và thậm chí là xét nghiệm PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới.

● Xét nghiệm nước tiểu còn sót lại

Xét nghiệm nước tiểu còn sót lại có thể được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị tắc nghẽn dòng nước tiểu hoặc tiểu không tự chủ. Siêu âm bàng quang sẽ được thực hiện để xem lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi bạn đi tiểu.

● Nghiên cứu tiết niệu (video thời gian thực về tiết niệu)

Đo tiết niệu video thời gian thực kết hợp kiểm tra chức năng của đường tiết niệu dưới với nội soi huỳnh quang thời gian thực để kiểm tra cấu trúc và chức năng của đường tiết niệu. Điều này cho phép phát hiện các bất thường về cấu trúc và chức năng như cổ bàng quang yếu hoặc thiếu cơ thắt. Nó cũng cho phép bác sĩ phân biệt áp lực, dung tích và lưu lượng của bàng quang trong quá trình làm đầy và làm trống bàng quang.

● Siêu âm

MỘT siêu âm thận có thể được thực hiện để phát hiện bất kỳ tình trạng sưng thận nào do bàng quang bị căng quá mức. MỘT bàng quang siêu âm có thể được thực hiện để phát hiện bất kỳ cấu trúc bất thường nào trong bàng quang, bao gồm sỏi hoặc khối u. MỘT siêu âm tuyến tiền liệt cũng có thể được thực hiện cho nam giới để kiểm tra sự phì đại của tuyến tiền liệt.

● Nội soi bàng quang bằng ống mềm

Xét nghiệm này bao gồm việc đưa ống soi bàng quang qua niệu đạo để kiểm tra niệu đạo, tuyến tiền liệt và bàng quang.

Điều trị chứng tiểu không tự chủ như thế nào?

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng tiểu không tự chủ, có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, từ phương pháp xâm lấn tối thiểu đến can thiệp phẫu thuật.

Phương pháp không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu

Huấn luyện hành vi
Bác sĩ có thể đề nghị một số phương pháp rèn luyện hành vi như rèn luyện bàng quang (hoãn đi tiểu khi bạn muốn đi tiểu để kéo dài thời gian giữa các lần đi vệ sinh), đi tiểu hai lần (để làm trống bàng quang hoàn toàn hơn để tránh tình trạng tiểu không tự chủ do tràn) hoặc tuân thủ đến các chuyến đi vệ sinh theo lịch trình.
Bài tập cơ sàn chậu
Các bài tập cơ sàn chậu hoặc bài tập Kegel giúp tăng cường cơ sàn chậu kiểm soát việc đi tiểu. Điều này có thể hữu ích cho những người bị tiểu không tự chủ do căng thẳng hoặc tiểu không tự chủ do cấp bách.
Thuốc
Thuốc kháng cholinergic có thể giúp làm dịu các cơ bàng quang hoạt động quá mức và có thể hữu ích cho những người mắc chứng tiểu không tự chủ do cấp bách. Thuốc chẹn alpha cũng có thể được kê cho nam giới để giúp thư giãn cơ cổ bàng quang và các sợi cơ ở tuyến tiền liệt, giúp bàng quang trống rỗng dễ dàng hơn.
Các thiết bị y tế
Các thiết bị y tế có thể được đưa vào để giúp những phụ nữ bị chứng tiểu không tự chủ. Ví dụ, một miếng chèn niệu đạo, trông giống như một tampon, có thể được đưa vào niệu đạo trước các hoạt động cụ thể và hoạt động như một nút chặn để ngăn chặn bất kỳ sự rò rỉ ngoài ý muốn nào.
Phục hồi bàng quang, bao gồm kích thích điện — bao gồm nhiều phương pháp khác nhau, kể cả kích thích điện hoặc từ, để thiết lập lại chức năng bàng quang ở bệnh nhân bàng quang thần kinh.
Tiêm chất độc thần kinh – Độc tố Botulinum A có thể được tiêm vào cơ bàng quang để giảm co thắt và giảm hoạt động quá mức của bàng quang.

Can thiệp phẫu thuật

Thủ tục treo
Một dây đeo làm bằng vật liệu tổng hợp, chẳng hạn như lưới hoặc dải mô của cơ thể, được tạo ra dưới niệu đạo và cổ bàng quang. Điều này giúp giữ niệu đạo đóng lại, đặc biệt là khi bạn ho hoặc hắt hơi.
Đình chỉ cổ bàng quang
Phẫu thuật treo cổ bàng quang bao gồm việc thêm các mũi khâu vào mô âm đạo gần cổ bàng quang và gắn chúng vào dây chằng gần xương mu. Phẫu thuật này giúp hỗ trợ thêm cho cổ bàng quang và niệu đạo, giúp giảm nguy cơ tiểu không kiểm soát do gắng sức.
Phẫu thuật sa tử cung
Điều này được thực hiện ở những phụ nữ bị sa cơ quan vùng chậu (khi một hoặc nhiều cơ quan trong vùng chậu bị xẹp khỏi vị trí bình thường và trượt vào âm đạo) và mắc chứng tiểu không tự chủ hỗn hợp. Phẫu thuật sa tử cung giúp nâng và hỗ trợ các cơ quan vùng chậu trở lại vị trí cũ. Thủ tục này thường được thực hiện với một thủ tục sling để xem kết quả không tự chủ.
Cơ thắt tiết niệu nhân tạo
Một vòng nhỏ chứa đầy chất lỏng được cấy xung quanh bàng quang để cơ vòng tiết niệu vẫn đóng cho đến khi cần đi tiểu. Sau đó, một van (được cấy bên dưới da) được ấn vào để làm xẹp vòng và cho phép nước tiểu chảy ra khỏi bàng quang.
Phun vật liệu độn
Vật liệu độn có thể được tiêm vào mô xung quanh niệu đạo để ngăn chặn rò rỉ.

Việc điều trị phần lớn phụ thuộc vào loại tiểu không tự chủ mà bạn gặp phải và các triệu chứng bạn gặp phải. Tiểu không tự chủ có thể được chữa khỏi nếu tình trạng cơ bản gây ra các triệu chứng có thể được đảo ngược. Các hình thức điều trị khác liên quan đến quản lý lâu dài.

Bản tóm tắt

Tóm lại, tiểu không tự chủ có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người, gây khó chịu và bối rối cho người bệnh. Tuy nhiên, cũng có nhiều phương pháp điều trị khác nhau để điều trị hoặc kiểm soát hiệu quả các triệu chứng tiểu không tự chủ. Điều quan trọng là phải trao đổi cả nhu cầu và kết quả mong muốn của bạn với bác sĩ tiết niệu để họ có thể làm việc với bạn trong việc tạo ra một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với bạn.