Tái tạo tiết niệu và chấn thương - Thận

Giới thiệu

Trong cơ thể, thận của chúng ta là một phần của đường sinh dục và đảm nhiệm nhiều vai trò, bao gồm sản xuất nước tiểu, loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa cũng như duy trì sự cân bằng lành mạnh của muối, chất lỏng và khoáng chất trong cơ thể. Đôi khi, một số tình trạng bệnh lý nhất định có thể gây tổn thương thận và điều này có thể cần được điều trị thêm để giúp phục hồi chức năng thận, có thể bao gồm cả phẫu thuật. Trong một số trường hợp nhất định, tái tạo thận có thể được ưu tiên hơn là cắt bỏ để bảo tồn chức năng thận.

Cắt thận

Phẫu thuật cắt bỏ thận đề cập đến việc phẫu thuật cắt bỏ một quả thận. Trên thực tế, thuật ngữ này có nguồn gốc từ các từ nephro (thận) và cắt bỏ (cắt bỏ).

Khi nào cần phẫu thuật cắt thận?

Mặc dù có nhiều lý do tại sao có thể thực hiện phẫu thuật cắt thận, những lý do chính thường bao gồm:

Ung thư thận - để loại bỏ khối u ác tính.
Tổn thương thận - để loại bỏ một quả thận bị bệnh hoặc bị tổn thương nghiêm trọng do chấn thương.
Ghép thận - cắt bỏ quả thận khỏe mạnh của người hiến tặng trước khi cấy ghép.

Có 2 loại cắt thận chính: một phần và triệt để.

Cắt thận một phần chỉ liên quan đến một phần thận bị thương/hư hỏng hoặc có khối u ung thư.

Cắt thận triệt để liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ thận cùng với các cấu trúc bên cạnh nó, chẳng hạn như niệu quản, tuyến thượng thận, mỡ và mạch máu xung quanh thận.

Loại phẫu thuật cắt thận được thực hiện trước khi cấy ghép đôi khi còn được gọi là phẫu thuật cắt thận của người hiến tặng.

Trong trường hợp chấn thương, phẫu thuật cắt thận có thể được thực hiện nếu thận bị tổn thương nghiêm trọng dẫn đến mất máu nhiều và sốc. Chấn thương có thể bao gồm chấn thương cùn và chấn thương xuyên thấu do vật sắc nhọn. Tuy nhiên, không phải trường hợp chấn thương thận nào cũng cần phẫu thuật và phẫu thuật cắt thận thường chỉ được thực hiện ở những trường hợp chấn thương thận nặng. Đôi khi, thay vì cắt thận, tái tạo thận thay vào đó có thể được thực hiện để cố gắng bảo tồn càng nhiều mô khỏe mạnh càng tốt và loại bỏ bất kỳ mô nào bị hư hỏng.

Liên quan đến việc lựa chọn phẫu thuật trong chấn thương thận, có nhiều yếu tố ảnh hưởng, bao gồm mức độ nghiêm trọng của chấn thương, mức độ tổn thương thận, sinh lực của bệnh nhân có mất ổn định hay không và có mất máu nhiều hay không.

Phẫu thuật tái tạo thận thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân và có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở truyền thống với một vết mổ lớn ở bụng hoặc qua phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật lỗ khóa, bao gồm việc sử dụng các vết mổ nhỏ hơn và sử dụng cánh tay phẫu thuật để tiếp cận thận. Lời khuyên trở lại cũng sẽ được đưa ra sau khi phẫu thuật và việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ tiết niệu sẽ được tiến hành để giúp theo dõi quá trình phục hồi và tiến triển.

Điều gì xảy ra nếu bạn cắt bỏ một quả thận?

Sau khi cắt thận, chức năng thận sẽ phải được theo dõi cẩn thận. Xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu sẽ được thực hiện hàng năm và bạn có thể phải tránh một số hoạt động nhất định để ngăn ngừa chấn thương thận do tai nạn.

Những bất lợi của việc chỉ có một quả thận là gì?

Nói chung, có thể sống một cuộc sống bình thường chỉ với một quả thận vì một quả thận có thể lọc đủ máu để giữ cho cơ thể hoạt động bình thường. Tuy nhiên, bạn có nguy cơ bị suy giảm chức năng thận cao hơn.

Tôi có thể uống rượu bằng một quả thận không?

Người ta phải áp dụng một lối sống lành mạnh hơn chỉ với một quả thận. Việc uống rượu phải được theo dõi cẩn thận và uống ở mức độ vừa phải, nhưng thường được cho phép trừ khi bạn được bác sĩ tiết niệu khuyên làm khác.

Làm thế nào để biết khối u thận có phải là ung thư hay không?

Nói chung, bác sĩ tiết niệu có thể yêu cầu một số xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI), và có thể sinh thiết để tìm và chẩn đoán xác định xem khối u thận có phải là ung thư hay không.

Tạo hình bể thận

Phẫu thuật tạo hình bể thận là một hình thức phẫu thuật tái tạo nhằm làm giảm tắc nghẽn đường tiết niệu ở chỗ nối niệu quản và chậu. Điều này giúp thoát nước và giải nén thận.

Khi nào cần phẫu thuật Pyeloplasty?

Phẫu thuật tạo hình thận được thực hiện để sửa chữa một Tắc nghẽn niệu quản (UPJ), là tình trạng tắc nghẽn ở khu vực nối khung chậu thận với niệu quản, gây ứ nước tiểu trong thận.

Đây có thể là một bất thường bẩm sinh hoặc ít gặp hơn ở người lớn do sỏi thận, nhiễm trùng đường tiết niệu trên, mạch máu đi qua bất thường hoặc sưng tấy ở đường tiết niệu.

Pyeloplasty có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS), chẳng hạn như phẫu thuật bằng robot. Bệnh nhân thường được gây mê toàn thân để thực hiện thủ thuật. Phẫu thuật có tác dụng làm giảm tắc nghẽn bằng cách loại bỏ đoạn niệu quản bị tắc và gắn lại đoạn niệu quản khỏe mạnh còn lại vào thận. Bằng cách này, khung chậu thận sẽ được gắn lại vào mô niệu quản với lòng thông thoáng, do đó làm giảm tắc nghẽn.

Nhìn chung, phẫu thuật tạo hình thận rất hữu ích trong việc giúp giảm áp lực ở thận bằng cách giúp dẫn lưu các phần bị tắc nghẽn. Thủ tục này có thành công lâu dài và thường rất hiệu quả trong việc giúp giảm tắc nghẽn ở thận.

Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật tạo hình thận?

Điều này phụ thuộc vào loại phẫu thuật tạo hình bể thận được thực hiện. Thông thường, phẫu thuật tạo hình bể thận bằng phẫu thuật mở mất 8-12 tuần, trong khi phẫu thuật tạo hình bể thận bằng robot mất khoảng 3-4 tuần để hồi phục.

Bạn có thể sống với sự tắc nghẽn UPJ không?

Nó sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn. Ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn UPJ nhẹ, chỉ cần giám sát là đủ. Tuy nhiên, nên điều trị nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng tái phát, đau, sưng tấy nhiều và nếu chức năng thận xấu đi. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến mất chức năng thận, nhiễm trùng huyết hoặc thậm chí tử vong.

Phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu thay thế để điều trị Tắc nghẽn niệu quản (UPJ). Nó liên quan đến việc đưa ống soi niệu quản (một ống nhỏ, rỗng) có gắn máy quay video qua niệu quản. Việc đưa vào có thể được thực hiện qua da (thông qua vết rạch trên da) hoặc qua bàng quang.

Khi đến vùng hẹp của niệu quản, một sợi dây mỏng sẽ được đưa qua vùng hẹp lên đến thận dưới sự kiểm soát của tia X và dụng cụ phẫu thuật hoặc tia laser sẽ được sử dụng để cắt qua niệu quản tại điểm thu hẹp và sự cản trở. Một ống dẫn lưu tạm thời (ống đỡ động mạch) sẽ được đưa vào lòng niệu quản khi kết thúc thủ thuật để giúp đảm bảo rằng lòng niệu quản vẫn mở sau khi phẫu thuật. Ống đỡ động mạch sẽ được tháo ra vài tuần sau khi thực hiện thủ thuật trong cuộc hẹn tái khám với bác sĩ tiết niệu, nơi chức năng thận (bao gồm cả khả năng thoát nước tiểu) cũng sẽ được đánh giá.

Stent nội soi là gì?

Stent phẫu thuật nội soi được sử dụng để giúp thoát nước tiểu trong thủ thuật UPJ và giảm nguy cơ thu hẹp lòng niệu quản sau phẫu thuật.

Bản tóm tắt

Tại Trung tâm Robot & Tiết niệu Assure, chúng tôi cung cấp nhiều lựa chọn phẫu thuật để giúp đáp ứng nhu cầu điều trị của bạn. Tùy thuộc vào nền tảng y tế và tình trạng hiện tại của bạn, bác sĩ tiết niệu sẽ thảo luận về loại phẫu thuật xây dựng thận tốt nhất cho bạn.

Tái tạo tiết niệu và chấn thương - Thận