Sàng lọc & Điều trị Ung thư Tuyến tiền liệt

Ung thư tiết niệu - Ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Tại Singapore, ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ hai ở nam giới và là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ năm trên toàn thế giới. Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt tăng theo tuổi tác, đặc biệt ở nam giới ở độ tuổi 50 . Rất may, ung thư tuyến tiền liệt có thể điều trị được và nếu được phát hiện sớm, bạn có thể hồi phục hoàn toàn.

Tuyến tiền liệt là một tuyến có kích thước bằng quả óc chó nằm bên dưới bàng quang và chịu trách nhiệm sản xuất tinh dịch. Sự phát triển của nó được kiểm soát bởi nội tiết tố nam testosterone. Ung thư tuyến tiền liệt là kết quả của sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào bất thường, dẫn đến khối u ác tính.

Các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Ung thư tuyến tiền liệt không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nếu nó ở giai đoạn đầu. Ở giai đoạn nâng cao hơn, một số triệu chứng bạn có thể gặp bao gồm:

  • Đi tiểu thường xuyên vào ban đêm
  • Gặp khó khăn khi đi tiểu
  • Căng thẳng khi đi tiểu
  • Giảm lưu lượng đi tiểu
  • Máu trong nước tiểu
  • Máu trong tinh dịch
  • Cảm giác bàng quang của bạn chưa được làm trống
  • Đau xương và sụt cân, thèm ăn ở giai đoạn muộn

Khi nào nên đến gặp bác sĩ

Bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tuyến tiền liệt ở Singapore nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào nêu trên. Ngoài ra, nam giới từ 50 tuổi trở lên hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có thể cần được vấn về tiết niệu để thảo luận về việc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt .

Ung thư tuyến tiền liệt được phân loại như thế nào?

Ung thư tuyến tiền liệt có thể được phân loại theo nguy cơ tái phát sau khi điều trị và được phân loại là ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp, trung bình, cao hoặc rất cao. Việc phân loại rủi ro phụ thuộc vào các yếu tố sau:

  • Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)
  • Giai đoạn lâm sàng của bệnh ung thư
  • Điểm Gleason - thước đo mức độ xâm lấn của các tế bào ung thư. Điểm càng cao thì tế bào ung thư càng hung hãn. Nói chung, điểm 6 biểu thị loại ung thư không xâm lấn, trong khi điểm 8-10 biểu thị một dạng ung thư rất hung hãn.

Bảng dưới đây tóm tắt các phân loại nguy cơ khác nhau của ung thư tuyến tiền liệt.

Nguy cơ thấp

● PSA < 10 ng/ml Và
● Điểm Gleason <7 Và
● Khối u không sờ thấy hoặc nốt sần sờ thấy liên quan đến ít hơn một nửa thùy của tuyến tiền liệt

Rủi ro trung gian

● PSA 10-20 ng/ml Hoặc
● Điểm Gleason là 7 Hoặc
● Sờ thấy các nốt chỉ liên quan đến 1 thùy tuyến tiền liệt

Rủi ro cao

● PSA > 20 ng/ml Hoặc
● Điểm Gleason > 7 Hoặc
● Sờ thấy các nốt ở cả hai thùy tuyến tiền liệt

Rủi ro rất cao

● Khối u lan ra ngoài tuyến tiền liệt vào các cấu trúc xung quanh Hoặc
● Các hạch bạch huyết vùng chậu có liên quan

Nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt?

Hiện tại người ta chưa biết chắc chắn nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, có một số tình trạng nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tiền liệt là:

  • Tuổi lớn hơn: Đàn ông lớn tuổi (trên 50 tuổi) có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn.
  • Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt: Có một thành viên nam trong gia đình được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hoặc một thành viên nữ thân thiết trong gia đình được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
  • Chế độ ăn nhiều mỡ động vật nhưng ít chất xơ: Các nghiên cứu quan sát cho thấy “ chế độ ăn kiểu phương Tây ” nhiều mỡ động vật và đồ chiên rán thường có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Mặc dù lý do chính xác cho điều này vẫn chưa rõ ràng, nhưng nó có thể liên quan đến những thay đổi trong quá trình trao đổi chất và truyền tín hiệu tế bào dẫn đến ung thư tuyến tiền liệt.
  • Hút thuốc: Thuốc lá chứa hóa chất độc hại và có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone lưu thông.
  • Tiếp xúc với cadmium: Những người thường xuyên tiếp xúc với cadmium trong công việc của họ (tức là kim loại và sản xuất pin, điện tử và nhựa) có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao hơn.
  • Human Papillomavirus-16 (HPV-16): Các nghiên cứu cho thấy virus HPV-16 gây đột biến gen, làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt

Trái ngược với niềm tin phổ biến, hoạt động tình dục không phải là yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán ở Singapore như thế nào?

Ung thư tuyến tiền liệt có thể được chẩn đoán bằng một loạt các xét nghiệm, chẳng hạn như:

  • Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE): Khám trực tràng kỹ thuật số là khám thực thể được thực hiện bằng cách đưa ngón tay đeo găng và bôi trơn lên trực tràng để kiểm tra tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt sẽ được khám để xác định xem có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào về kết cấu, kích thước, hình dạng hoặc các nốt sần của nó hay không.
  • Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA): Một mẫu máu được lấy và mức PSA của nó được phân tích để xem liệu chúng có nằm trong phạm vi bình thường hay không.
  • Siêu âm: Một đầu dò nhỏ được đưa vào trực tràng và sóng siêu âm được sử dụng để hình dung tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, siêu âm không đáng tin cậy để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trừ khi ung thư ở giai đoạn tiến triển. Trong quá trình siêu âm, các mẫu mô có thể được lấy để phân tích thêm.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chuyên gia về tuyến tiền liệt ở Singapore có thể sử dụng MRI để tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn về tuyến tiền liệt. Bất kỳ khu vực bất thường nào ở tuyến tiền liệt đều có thể được xác định để sinh thiết.

Có xét nghiệm máu để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt không?

Có, có xét nghiệm máu giúp bác sĩ xác định khả năng mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Xét nghiệm máu sẽ phân tích mức PSA ( một loại protein do tuyến tiền liệt sản xuất ) trong máu của bạn. Nồng độ PSA cao bất thường trong máu có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm tuyến tiền liệt, nhiễm trùng, phì đại hoặc ung thư.

Điều quan trọng cần lưu ý là mức PSA tăng cao không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ tiết niệu của bạn có thể tiến hành điều tra thêm hoặc sinh thiết để xác nhận chẩn đoán.

Làm thế nào để chuẩn bị cho lần tư vấn đầu tiên của bạn?

Không cần chuẩn bị. Tuy nhiên, nếu bạn mắc bất kỳ tình trạng nào như bệnh trĩ, nứt hậu môn hoặc rách hậu môn , vui lòng cho bác sĩ chuyên khoa tuyến tiền liệt của bạn ở Singapore biết, vì những tình trạng này có thể gây khó chịu khi khám.

Ung thư tuyến tiền liệt được điều trị ở Singapore như thế nào?

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt khác nhau tùy thuộc vào phân loại nguy cơ và giai đoạn ung thư.

Giám sát tích cực

Giám sát tích cực bao gồm việc theo dõi chặt chẽ sự tiến triển của bệnh ung thư. Điều này giúp tránh việc điều trị không cần thiết, từ đó tránh được các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến các hình thức điều trị ung thư tuyến tiền liệt tích cực hơn , chẳng hạn như rối loạn cương dương và tiểu không tự chủ. Đối với ung thư tuyến tiền liệt khu trú, có nguy cơ thấp, có thể nên khuyến khích giám sát tích cực. Giám sát tích cực bao gồm xét nghiệm máu thường xuyên, khám trực tràng và sinh thiết tuyến tiền liệt để theo dõi sự tiến triển của ung thư. Nếu ung thư tiến triển sẽ được điều trị kịp thời.

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú là tình trạng ung thư chưa lan sang các mô hoặc cơ quan khác.

  • Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để Thủ tục phẫu thuật của anh ấy bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và túi tinh. Các hạch bạch huyết xung quanh cũng có thể được loại bỏ nếu có chỉ định. Điều này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở, nội soi hoặc có sự hỗ trợ của robot.

    Với các phương pháp xâm lấn tối thiểu như phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot, vết mổ phẫu thuật sẽ nhỏ hơn và quá trình phục hồi nhanh chóng. Điều này dẫn đến sự phục hồi nhanh hơn, ít biến chứng hơn và xuất viện sớm hơn. Thông thường, bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường sau hai đến bốn tuần.

    Các biến chứng lâu dài có thể xảy ra : Rối loạn cương dương, tiểu không tự chủ khi gắng sức, không có chất lỏng xuất tinh khi xuất tinh. Vì vậy, những người đàn ông trẻ tuổi có thể muốn xem xét các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, chẳng hạn như thu hoạch tinh trùng.
  • Xạ trị – Xạ trị liên quan đến việc sử dụng các tia hoặc hạt năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Điều trị nội tiết tố ngắn hạn cũng có thể được kết hợp. Quá trình này có thể bao gồm khoảng 8 đến 30 buổi, tùy thuộc vào loại lịch trình xạ trị.

    Xạ trị có thể được khuyến nghị cho những bệnh nhân lớn tuổi có nhiều vấn đề y tế nên tránh gây mê toàn thân.

    Các biến chứng lâu dài có thể xảy ra : Các biến chứng có thể xảy ra tương tự như phẫu thuật. Một số bệnh nhân có thể bị chảy máu tái phát trong phân hoặc nước tiểu sau khi điều trị bằng bức xạ.

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn

Ung thư tuyến tiền liệt di căn đề cập đến ung thư đã lan sang các mô hoặc cơ quan khác. Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn bao gồm

  • Liệu pháp thiếu hụt Androgen (ADT) – Mục đích của ADT là ức chế nồng độ testosterone trong cơ thể và làm chậm sự tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt. ADT có thể đạt được bằng cách tiêm thuốc thường xuyên hoặc phẫu thuật cắt bỏ cả hai tinh hoàn. ADT kết hợp với các tác nhân nội tiết tố mới hiện nay là tiêu chuẩn chăm sóc.

 

  • Hóa trị

 

  • Điều trị triệu chứng – Việc kiểm soát các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí ung thư lan rộng. Điều này có thể bao gồm chăm sóc điều trị giảm nhẹ như giảm đau, xạ trị hoặc phẫu thuật để kiểm soát triệu chứng.

Ung thư tuyến tiền liệt có chữa được không?

Có, ung thư tuyến tiền liệt có thể chữa khỏi nếu được phát hiện và điều trị sớm. Chẩn đoán sớm giúp điều trị ung thư tuyến tiền liệt sớm hơn và có cơ hội phục hồi hoàn toàn tốt hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 95-99% ở những nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở mức độ nhẹ và trung bình khi ung thư chỉ còn cục bộ. Tỷ lệ này giảm xuống còn 31% khi ung thư tuyến tiền liệt đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Điều gì làm cho phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot khác với phẫu thuật thông thường?

Trái ngược với suy nghĩ thông thường, phẫu thuật bằng robot không được thực hiện độc lập bởi robot mà được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, người hướng dẫn robot thực hiện toàn bộ quy trình thông qua bảng điều khiển. Những tiến bộ công nghệ này cho phép hình dung, sự khéo léo và kiểm soát bằng tay tốt hơn những gì có thể làm được với các kỹ thuật thông thường - sự kết hợp giữa kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật và tư duy phản biện với độ chính xác của máy móc.

Hơn nữa, phẫu thuật bằng robot cho phép tiếp cận những khu vực khó tiếp cận bằng các vết mổ nhỏ. Điều này dẫn đến nguy cơ biến chứng thấp hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn.

Các câu hỏi thường gặp

Ung thư tuyến tiền liệt is known to be one of the most common cancers in men. Although different individuals may experience different symptoms, most do not have any symptoms at all (especially in the early stages). But there can still be a number of warning signs that one must be aware of, such as:

  • Elevated serum PSA (prostate-specific antigen) levels
  • Tiểu máu (có máu trong nước tiểu)
  • Urinary symptoms (e.g., frequent urination, poor or weak urine flow, sensation of incomplete emptying of the bladder, urinary hesitancy, etc.)
  • Unexplained weight loss and loss of appetite (often noticed in advanced stages of prostate cancer)
  • Bone pain (usually occurs when the cancer has spread to the bones)

 

In addition to these symptoms, some patients may also experience symptoms such as pain and numbness in their legs and other parts of the body, a new onset of erectile dysfunction, and blood in the semen. Therefore, if you experience  any of these warning signs, it is important to consult an experienced prostate specialist Ở Singapore to assess you thoroughly so that treatment can be started right away.

Prostate cancer in Singapore is one of the most successfully treated cancers, especially in its early stages. If this cancer is diagnosed and managed early, the prognosis tends to be more favourable. Most prostate specialists in Singapore may use a series of investigations to help them confirm the diagnosis. These tests typically include the prostate-specific antigen blood test (PSA), digital rectal examination (DRE), ultrasound scans, and magnetic resonance imaging (MRI).

Active surveillance plays an integral role in prostate cancer treatment in Singapore (low-risk cancers). For more aggressive prostate cancers, the management plan will depend on the grade, stage, and risk classification of the cancer. Treatment usually involves surgery and radiation therapy, which is  beneficial in treating localised cancers. The main treatment for prostate cancer is radical prostatectomy and it involves removing the entire prostate gland, including the seminal vesicles. If needed, the lymph nodes may also have to be removed.

This procedure may also be carried out laparoscopically or by robot-assisted surgery. However, it must be noted that not all surgeons can perform phẫu thuật robot; only a Nhà tiết niệu học who has been trained with the necessary skills can carry out this procedure.

Unfortunately, yes. If the cancer is detected late or left untreated, it has the potential to become life-threatening. However, this is not the case for most prostate cancers, as they usually grow slowly and stay confined to the prostate gland. These patients usually have a very good chance of survival if sự đối đãi commenced promptly. However, those with more aggressive types of prostate cancer may find that the cancer spreads quickly, making management challenging especially in the advanced stages. These cancers will require prompt radical treatment in the form of surgery and/or radiotherapy for the optimal outcomes. Therefore, it is vital to consult a urologist with the experience of treating such advanced cancers.

Prostate cancer in Singapore is the second most commonly diagnosed cancer in males and is typically seen in those over the age of 50. It also has a significant mortality rate, especially for untreated cases in their advanced stages, emphasising the need for early detection and treatment. When it comes to the life expectancy of a person with prostate cancer, those with low Gleason grades are expected to have a 5-year survival rate of over 95%. Conversely, patients whose cancer has spread (metastasised) may have lower survival rates.

The Gleason score is a measure of how aggressive the cancer cells are, and they are graded on a scale of 1 to 5. However, each area of the prostate cancer assessment may have different scores, so the pathologist will examine the cancer cells to determine the most common grades and these will be added to achieve the final score. For instance, if an individual’s largest area with cancer is Grade 3 and another large area indicates Grade 4, the Gleason score for this sample would be 3+4=7. The higher the score, the more aggressive the cancer is. A score of 6 would denote a non-aggressive type of cancer, while a score of 8 and above will indicate that the person may have a highly aggressive form of prostate cancer.

As mentioned previously, the survival rates for localised prostate cancers in the early stages are considerably high. According to data obtained from the American Society of Clinical Oncology, the estimated survival rate for 10 to 15 years after treatment ranges between 95% to 98% (for localised cancers). Although the survival rates for those with distant metastasis (spread to other organs) aren’t usually favourable, aggressive treatment may help them survive their condition for more than five years. 

Need more information? Reach out to our team at Trung tâm tiết niệu & robot đảm bảo today and book an appointment with one of the finest and most reputed prostate specialists in Singapore.

Bản tóm tắt

Ung thư là một từ đáng sợ đối với hầu hết mọi người, nhưng nếu được phát hiện và điều trị sớm, ung thư tuyến tiền liệt có thể được chữa khỏi và bạn sẽ có thể sống một cuộc sống trọn vẹn nhất. Nếu bạn nghi ngờ rằng mình có thể bị ung thư tuyến tiền liệt hoặc có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao hơn, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ tiết niệu ở Singapore để khám sàng lọc thường xuyên và thảo luận về các lựa chọn điều trị cho bạn.

viTiếng Việt
×