Andrologi

Andrologi

Apa itu Andrologi?

Andrologi mengacu pada cabang ilmu urologi yang berkaitan dengan gangguan pada sistem reproduksi pria. Kesehatan seksual itu penting, jadi sangat penting untuk mendapatkan perawatan sedini mungkin jika Anda merasa mengalami masalah andrologis. Banyak dari kondisi ini dapat ditangani melalui perawatan konservatif atau intervensi bedah.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang kondisi umum andrologi.

Andropause

Andropause (biasa disebut 'menopause pria') adalah suatu kondisi yang melibatkan penurunan kadar testosteron pada pria dan umumnya dimulai pada usia 40 tahun. Hal ini dapat menyebabkan penurunan gairah seks, kemurungan, dan berbagai masalah kesehatan, seperti osteoporosis. dan sindrom metabolik.

Peran testosteron dalam kesehatan seksual dan reproduksi pria

Testosteron berperan besar dalam kesehatan seksual dan reproduksi pria, seperti produksi sperma dan gairah seks. Tingkat testosteron dikontrol secara ketat melalui umpan balik di otak. Ketika terlalu banyak testosteron diproduksi, otak mengirimkan sinyal ke kelenjar pituitari, yang kemudian mengirimkan sinyal ke testis untuk mengurangi produksi testosteron.

Memiliki terlalu banyak atau terlalu sedikit testosteron dalam tubuh juga dapat menyebabkan masalah kesehatan.

Misalnya, kadar testosteron yang sangat tinggi dapat menyebabkan rendahnya jumlah sperma, pembesaran prostat, dan perubahan suasana hati. Memiliki kadar testosteron yang rendah dapat menyebabkan rendahnya gairah seks, testis kecil, berkurangnya jumlah sperma atau infertilitas.

Tanda dan gejala andropause

Tanda dan gejala andropause antara lain:

  • Perubahan suasana hati dan mudah tersinggung
  • Hilangnya massa otot
  • Redistribusi lemak di sekitar area perut dan dada
  • Kekurangan energi
  • Kesulitan tidur atau kelelahan
  • Konsentrasi atau ingatan buruk
  • Penurunan libido seksual
  • Frekuensi ereksi pagi yang lebih rendah
  • Disfungsi ereksi

Evaluasi andropause

Dokter akan mengambil sampel darah untuk membantu menentukan kadar testosteron serta kadar hormon lainnya. Selanjutnya, dokter Anda akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan Anda. Anda juga dapat mengharapkan pemeriksaan fisik oleh dokter Anda.

Penggantian testosteron

Terapi penggantian testosteron sering kali merupakan pengobatan yang disarankan oleh dokter Anda, terutama jika terdapat kondisi tertentu seperti disfungsi seksual, diabetes tipe 2, atau obesitas (indeks massa tubuh lebih tinggi dari 30).

Manfaat yang terkait dengan terapi penggantian testosteron meliputi:

  • Peningkatan fungsi seksual dan ereksi
  • Peningkatan kepadatan mineral tulang dan kekuatan tulang


Risiko yang terkait dengan terapi penggantian testosteron meliputi:

  • Kemungkinan penurunan kesehatan kardiovaskular: Meskipun beberapa penelitian lama menunjukkan bahwa pria yang menerima terapi penggantian testosteron mengalami peningkatan risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan, data yang tersedia saat ini dari studi intervensi menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan risiko dengan terapi testosteron hingga 3 tahun. .
  • Jerawat
  • Gangguan pernapasan saat tidur
  • Pembengkakan atau nyeri payudara

Disfungsi ereksi

Disfungsi ereksi, juga dikenal sebagai DE, adalah suatu kondisi dimana pria kesulitan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi saat berhubungan seks. Meskipun sesekali mengalami masalah ereksi adalah hal yang normal, DE sering terjadi selama hubungan seksual.

Penyebab Disfungsi Ereksi

DE dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti:

  • Penyakit pembuluh darah yang menghambat aliran darah ke penis.

  • Penyakit neurologis seperti stroke, yang mengakibatkan buruknya atau tidak adanya sinyal yang dikirim ke penis karena kerusakan saraf.

  • Masalah psikologis seperti depresi dan kecemasan kinerja.

  • Trauma seperti patah tulang penis atau patah tulang panggul.

  • Kekurangan hormon seperti andropause.

  • Diinduksi oleh obat-obatan seperti tekanan darah tinggi dan obat-obatan psikiatris.

  • Kondisi penis lainnya seperti penyakit Peyronie, phimosis atau kelainan anatomi lainnya.

Faktor risiko

DE mungkin timbul dari faktor risiko tertentu seperti:

  • Usia di atas 50 tahun
  • Menderita diabetes
  • Memiliki tekanan darah tinggi
  • Memiliki penyakit kardiovaskular
  • Memiliki kolesterol darah tinggi
  • Merokok
  • Menggunakan narkoba
  • Minum terlalu banyak alkohol
  • Kegemukan

Evaluasi diagnostik

Dokter Anda terlebih dahulu akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Ia mungkin juga memesan beberapa tes darah. Tes darah ini mungkin termasuk hitung darah lengkap, tes fungsi hati dan ginjal, profil lipid, tes fungsi tiroid dan kadar hormon darah.

Dokter Anda mungkin juga memilih untuk melakukan satu atau lebih tes berikut untuk membantu diagnosisnya:

  • USG dupleks membantu mengevaluasi aliran darah dan memeriksa tanda-tanda kebocoran vena, pengerasan arteri atau jaringan parut.

  • Refleks Bulbocavernosus membantu mengevaluasi fungsi saraf di penis. Selama tes, dokter menekan kepala penis, sehingga menyebabkan anus berkontraksi. Adanya keterlambatan waktu respon apabila terdapat kelainan.

Pengobatan DE

DE dapat ditangani dengan 3 cara berbeda, yaitu pengobatan, terapi gelombang kejut, dan pembedahan.

● Pengobatan

Obat yang paling umum digunakan untuk membantu DE dikenal sebagai fosfodiesterase-5-inhibitor (PDE5I). Contoh PDE5I adalah sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) dan tadalafil (Cialis). Mereka dapat membantu mengobati DE dengan meningkatkan aliran darah ke penis sehingga memungkinkan Anda ereksi.

Namun, obat-obatan mungkin tidak direkomendasikan dalam kondisi berikut:

  • Saat ini sedang dalam pengobatan yang mengandung nitrat
  • Tekanan darah rendah
  • Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
  • Penyakit hati yang parah
  • Penyakit ginjal yang memerlukan cuci darah


Beberapa efek samping mungkin termasuk kemerahan, sakit kepala, dan gangguan pencernaan.

● Terapi gelombang kejut

Terapi gelombang kejut menggunakan gelombang suara berintensitas rendah dan tertarget untuk merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru dan meningkatkan aliran darah di penis, sehingga membantu pria mendapatkan ereksi. Perawatan ini hanya cocok untuk DE vaskulogenik.

Seorang dokter akan memberikan sejumlah kejutan per menit untuk jangka waktu tertentu. Beberapa sesi 2 hingga 3 minggu per minggu mungkin diperlukan. Umumnya, perbaikan klinis mungkin memerlukan waktu hingga 3 bulan untuk terlihat jelas.

Efek samping terapi gelombang kejut mungkin termasuk memar pada kulit penis, darah dalam urin, dan nyeri ereksi.

● Pembedahan

Operasi juga bisa dilakukan untuk memasukkan implan penis. Hal ini biasanya dilakukan ketika obat tidak bekerja.

Implan penis adalah implan tiup yang terdiri dari reservoir, dua silinder, dan pompa yang dipasang ke dalam tubuh. Kedua silinder tersebut ditempatkan di penis dan dihubungkan melalui pipa ke reservoir cairan, yang ditanamkan di bawah otot perut bagian bawah. Sebuah pompa dimasukkan di bawah kulit longgar kantung skrotum di antara testis.

Pria tersebut dapat mengembang prostesisnya dengan menekan pompa. Untuk mengempiskan prosthesis, ia dapat menekan katup deflasi di dasar pompa, yang kemudian mengempiskan penis.

Ejakulasi dini

Ejakulasi dini didefinisikan sebagai ejakulasi yang konsisten dalam waktu 1 menit atau kurang setelah penetrasi vagina dalam setidaknya 75%-100% dari waktu hubungan seksual selama minimal 6 bulan, yang mengakibatkan tekanan, frustrasi seksual, ketidakpuasan, atau ketegangan yang signifikan secara klinis di antara keduanya. mitra.

Meskipun ejakulasi dini dapat terjadi dari waktu ke waktu, mengalami ejakulasi dini secara terus-menerus dapat mengindikasikan adanya masalah mendasar dan dapat berdampak negatif pada hubungan seksual antar pasangan.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti ejakulasi dini belum diketahui. Namun, beberapa penyebab umum ejakulasi dini antara lain:

  • Penyebab psikologis seperti depresi, kecemasan, pelecehan seksual, dan citra tubuh yang buruk
  • Kelainan kadar hormon
  • Gangguan kimia otak
  • Peradangan atau infeksi prostat
  • Masalah hubungan


Faktor risiko ejakulasi dini antara lain:

  • Disfungsi ereksi: Disfungsi ereksi dapat menyebabkan ejakulasi dini karena pria mungkin khawatir tidak dapat mempertahankan ereksinya, sehingga menyebabkan mereka ejakulasi lebih awal dari biasanya.
  • Menekankan: Stres dapat mengakibatkan ketidakmampuan melakukan aktivitas saat berhubungan seks, yang dapat menyebabkan ejakulasi dini.

Perlakuan

Beberapa perawatan yang tersedia untuk membantu mengatasi ejakulasi dini adalah terapi perilaku dan pengobatan.

Terapi perilaku/psikoterapi

Terapi perilaku atau psikoterapi dapat membantu pria yang mengalami ejakulasi dini dengan menekankan pengendalian ejakulasi dengan mempelajari teknik baru, mendorong komunikasi yang lebih baik serta mengurangi kecemasan dan meningkatkan kepercayaan diri.

Terapi paling baik digunakan pada pasangan dimana ejakulasi dini disebabkan oleh kecemasan kinerja.

Pengobatan

Beberapa obat yang dapat membantu mengatasi ejakulasi dini antara lain:

  • Agen pemati rasa topikal: Agen pemati rasa seperti lidokain dan benzokain dapat dioleskan pada penis 10 hingga 15 menit sebelum melakukan hubungan seksual. Hal ini dapat membantu mengurangi sensasi dan menunda ejakulasi.
  • Obat oral: Obat oral dapat membantu menunda waktu ejakulasi. Obat-obatan tersebut meliputi:
    • Antidepresan: Antidepresan tertentu seperti inhibitor reuptake serotonin aksi pendek selektif (SSRI) seperti Dapoxetine dapat menunda orgasme.
    • Obat pereda nyeri: Obat pereda nyeri seperti tramadol juga memiliki efek samping yang dapat menunda orgasme.
    • Inhibitor fosfodiesterase-5: Beberapa obat yang membantu mengatasi disfungsi ereksi seperti inhibitor fosfodiesterase-5 (PDE5I) dapat membantu meningkatkan waktu latensi ejakulasi. Penelitian juga menunjukkan bahwa PDE5I yang dikombinasikan dengan SSRI lebih efektif dibandingkan penggunaan SSRI itu sendiri.

Infertilitas Pria

Infertilitas pada pria dapat terjadi karena beberapa alasan, seperti rendahnya produksi sperma, kelainan fungsi sperma, penyakit, cedera, dan bahkan perubahan gaya hidup. Hal ini mengakibatkan lebih rendahnya peluang untuk menghamili pasangan wanitanya. Di Singapura, 15% pasangan Singapura mengalami kesulitan hamil, dan 50% pasangan tersebut disebabkan oleh infertilitas pria.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab infertilitas pada pria antara lain:

  • Produksi atau fungsi sperma yang tidak normal: Hal ini mungkin disebabkan oleh testis yang tidak turun, cacat genetik, atau masalah kesehatan seperti diabetes atau infeksi menular seksual (misalnya klamidia atau gonore).

  • Masalah dalam pengiriman sperma: Hal ini bisa disebabkan oleh ejakulasi dini, kondisi medis genetik seperti fibrosis kistik, masalah struktural seperti penyumbatan pada testis, atau cedera pada organ reproduksi.

  • Paparan berlebihan terhadap faktor lingkungan tertentu seperti pestisida dan radiasi. Rokok dan alkohol juga dapat mempengaruhi kesuburan pada pria.

  • Kerusakan akibat pengobatan kanker: Radiasi atau kemoterapi yang digunakan dalam pengobatan kanker dapat menghentikan produksi sperma.

Beberapa faktor risiko yang perlu diperhatikan antara lain:

  • Usia: Pria yang lebih tua lebih rentan mengalami infertilitas dibandingkan pria yang lebih muda.

  • Merokok: Merokok dapat meningkatkan risiko disfungsi ereksi dan rendahnya jumlah sperma pada pria.

  • Alkohol: Alkohol dapat menurunkan jumlah sperma dan mempengaruhi motilitas sperma pada pria.

  • Kelebihan berat badan: Obesitas pada pria dikaitkan dengan berkurangnya konsentrasi sperma, perubahan hormon reproduksi, dan peningkatan kerusakan DNA sperma.

  • Paparan terus-menerus terhadap lingkungan bersuhu tinggi dapat mempengaruhi jumlah dan motilitas sperma.

  • Paparan racun industri atau lingkungan seperti radiasi dapat mempengaruhi produksi sperma.

Tes Diagnostik

Spermiogram melibatkan pengambilan sampel air mani dan mengirimkannya untuk dianalisis di laboratorium. Ini membantu mengevaluasi kesuburan pria.

Hal-hal yang akan ditunjukkan oleh analisis antara lain:

  • tingkat pH sperma
  • volume air mani
  • konsentrasi sperma (jumlah sperma per milimeter air mani)
  • morfologi sperma (ukuran dan bentuk sperma)
  • motilitas sperma (kemampuan sperma untuk bergerak menuju sel telur)
  • waktu untuk mencairkan (waktu yang dibutuhkan air mani untuk berubah dari zat lengket menjadi cair)
  • vitalitas (persentase sperma hidup dalam sampel)
  • sel darah putih

Uji hormon

Pengujian hormon melibatkan pengumpulan sampel darah dan mengirimkannya untuk dianalisis di laboratorium.

Hormon yang dijadikan sampel meliputi:

  • Hormon perangsang folikel: bertanggung jawab untuk produksi sperma yang sehat pada pria
  • Hormon luteinisasi: bertanggung jawab untuk stimulasi testosteron
  • Testosteron: Kadar yang rendah dapat menyebabkan subfertilitas pada pria
  • Prolaktin: Peningkatan kadar prolaktin pada pria menurunkan gairah seks pada pria.

USG

USG skrotum dapat dilakukan. Hal ini memungkinkan dokter untuk mendeteksi masalah apa pun, seperti massa yang tidak biasa di skrotum, kerusakan jaringan atau struktur, serta pembengkakan atau peradangan abnormal pada testis.

Varikokel

Varikokel adalah pembesaran pembuluh darah vena di dalam kantong kulit longgar yang menutupi testis. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit. Varikokel juga dapat mempengaruhi perkembangan testis dan menyebabkan rendahnya jumlah sperma atau infertilitas. Jika tidak ditangani, hal ini dapat menyebabkan 3 masalah utama:

  • Mempengaruhi kesuburan
  • Penurunan produksi testosteron
  • Ketidaknyamanan skrotum


Varikokel biasanya tidak memerlukan pengobatan. Namun, bagi pria yang mengalami kemandulan akibat varikokel, pembedahan mungkin disarankan sebagai bagian dari rencana kesuburan.

Varikokelektomi

Varikokelektomi melibatkan pengangkatan varikokel dengan memotong pembuluh darah dan menutup ujungnya. Ini membantu memulihkan aliran darah ke skrotum, yang pada gilirannya meningkatkan produksi sperma dan testosteron.

Analisis air mani dapat dilakukan pasca operasi untuk mengetahui apakah kesuburan meningkat.

Kelainan anatomi penis lainnya

Kelengkungan Penis (Penyakit Peyronie)

Kelengkungan penis, juga dikenal sebagai penyakit Peyronie, adalah suatu kondisi dimana jaringan parut terbentuk di bawah kulit penis. Jaringan parut tersebut menarik jaringan di sekitarnya dan menyebabkan penis melengkung atau bengkok. Hal ini dapat membuat ereksi terasa nyeri, sehingga dapat memengaruhi hubungan seksual.

Kelengkungan penis dapat terjadi karena:

  • cedera pada penis
  • gangguan autoimun
  • seseorang yang menderita diabetes dan disfungsi ereksi
  • seseorang yang memiliki riwayat pengobatan kanker prostat dengan pembedahan

Operasi kelengkungan penis

Kelengkungan penis mengacu pada kondisi penis melengkung saat ereksi. Operasi kelengkungan penis membantu memperbaiki kelengkungan ini. Namun, biasanya hanya direkomendasikan untuk pasien parah yang tidak memberikan respons terhadap perawatan non-bedah.

Ada beberapa teknik yang digunakan dalam operasi kelengkungan penis, yaitu:

  • Lipatan: Teknik ini memasukkan jahitan pada sisi penis yang lebih panjang untuk menarik penis ke tengah. Operasi ini memiliki risiko impotensi paling kecil dan memerlukan waktu sekitar 1 jam untuk menyelesaikan operasi.

  • Okulasi: Teknik ini melibatkan pembuatan sayatan pada sisi penis yang lebih pendek, dan cangkokan (cangkok vena atau usus kecil dari babi) dimasukkan agar sesuai dengan sisi penis yang lebih panjang. Operasi ini bisa menambah panjang penis sekitar setengah hingga satu inci.

  • Prostesis penis: Prostesis dipasang untuk membantu meluruskan penis. Operasi ini memakan waktu sekitar 3-4 jam.

Varikokelektomi

Varikokelektomi melibatkan pengangkatan varikokel dengan memotong pembuluh darah dan menutup ujungnya. Ini membantu memulihkan aliran darah ke skrotum, yang pada gilirannya meningkatkan produksi sperma dan testosteron.

Analisis air mani dapat dilakukan pasca operasi untuk mengetahui apakah kesuburan meningkat.

Ringkasan

Secara keseluruhan, banyak masalah andrologi yang dapat ditangani atau ditangani. Hal terpenting adalah mencari bantuan profesional sesegera mungkin jika Anda merasa menderita kondisi andrologis.

id_IDBahasa Indonesia
×