Reconstructive Urology at Trauma - Renal

Panimula

Sa katawan, ang ating mga bato ay bahagi ng genitourinary tract at nagsisilbi sa maraming tungkulin, kabilang ang paggawa ng ihi, pag-aalis ng dumi at labis na likido, at pagpapanatili ng malusog na balanse ng asin, likido, at mga mineral sa katawan. Kung minsan, maaaring makapinsala sa bato ang ilang partikular na kondisyong medikal, at maaaring kailanganin nito ang karagdagang paggamot upang makatulong na maibalik ang function ng bato, na maaaring kabilang ang operasyon. Sa ilang partikular na kaso, ang reconstruction ng bato ay maaaring mas mainam kaysa sa pag-alis upang mapanatili ang paggana ng bato.

Nephrectomy

Ang nephrectomy ay tumutukoy sa pag-opera sa pagtanggal ng isang bato. Sa katunayan, ang termino ay nagmula sa mga salitang nephro (kidney) at ectomy (pagtanggal).

Kailan kailangan ang Nephrectomy?

Bagama't maraming dahilan kung bakit maaaring gawin ang isang nephrectomy, kadalasang kasama sa mga pangunahing dahilan ang:

Kanser sa bato - upang alisin ang isang malignant na tumor.
Pinsala sa bato — upang alisin ang may sakit o malubhang napinsalang bato bilang resulta ng trauma.
Pag-transplant ng bato — upang alisin ang malusog na donor kidney bago ang transplant.

Mayroong 2 pangunahing uri ng nephrectomies: partial at radical.

Mga bahagyang nephrectomies isama lamang ang isang bahagi ng bato na nasugatan/nasira o may cancerous na tumor.

Mga radikal na nephrectomies kasangkot ang pag-alis ng buong bato bilang karagdagan sa mga istruktura sa tabi nito, tulad ng ureter, adrenal glands, at ang taba at mga daluyan ng dugo na nakapalibot sa bato.

Ang uri ng nephrectomy na ginagawa bago ang isang transplant ay kung minsan ay tinutukoy din bilang isang donor nephrectomy.

Sa mga kaso ng trauma, maaaring magsagawa ng nephrectomy kung may matinding pinsala sa bato na humahantong sa malaking pagkawala ng dugo at pagkabigla. Maaaring kabilang sa trauma ang blunt trauma at penetrating trauma na may matulis na bagay. Gayunpaman, hindi lahat ng kaso ng trauma sa bato ay nangangailangan ng operasyon at ang mga nephrectomies ay kadalasang ginagawa lamang sa matinding pinsala sa bato. Minsan, sa halip na isang nephrectomy, a muling pagtatayo ng bato maaaring gawin sa halip upang subukang mapanatili ang mas maraming malusog na tissue hangga't maaari at alisin ang anumang tissue na nasira.

Tungkol sa pagpili ng operasyon sa renal trauma, maraming salik ang pumapasok, kabilang ang kalubhaan ng pinsala, antas ng pinsala sa bato, maging hindi matatag ang vitals ng mga pasyente, at kung may malaking pagkawala ng dugo o wala.

Pag-opera sa muling pagtatayo ng bato ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng general anesthesia at maaaring gawin sa pamamagitan ng tradisyunal na open surgery na may malaking incision pababa sa tiyan o sa pamamagitan ng laparoscopic surgery o keyhole surgery, na kinabibilangan ng paggamit ng mas maliliit na incisions at paggamit ng surgical arms para ma-access ang kidney. Ang payo sa pagbabalik ay ibibigay din pagkatapos ng operasyon, at ang mga regular na follow-up sa urologist ay isasagawa upang makatulong na subaybayan ang paggaling at pag-unlad.

Ano ang mangyayari kung alisin mo ang isang bato?

Pagkatapos ng nephrectomy, kailangang maingat na subaybayan ang paggana ng bato. Ang isang urinalysis at pagsusuri sa dugo ay isasagawa bawat taon, at maaaring kailanganin mong iwasan ang ilang partikular na aktibidad upang maiwasan ang aksidenteng pinsala sa bato.

Ano ang mga disadvantage ng pagkakaroon lamang ng isang kidney?

Sa pangkalahatan, posibleng mamuhay ng normal na may isang bato lamang dahil ang isang bato ay maaaring magsala ng sapat na dugo upang panatilihing normal ang paggana ng katawan. Gayunpaman, ikaw ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng kapansanan sa paggana ng bato.

Maaari ba akong uminom ng alak na may isang bato?

Ang isa ay dapat magpatibay ng isang malusog na pamumuhay na may isang bato lamang. Ang pag-inom ng alak ay dapat na maingat na subaybayan at kunin sa katamtaman, ngunit sa pangkalahatan ay pinapayagan maliban kung ikaw ay pinayuhan ng iba ng iyong urologist.

Paano mo malalaman kung cancerous ang tumor sa bato?

Sa pangkalahatan, ang iyong urologist ay maaaring mag-order ng ilang mga pagsusuri sa imaging tulad ng computed tomography (CT) scan at magnetic resonance imaging (MRI) scan, at maaaring mga biopsy upang mahanap at tiyak na masuri kung ang tumor sa bato ay cancerous.

Pyeloplasty

Ang pyeloplasty ay isang paraan ng reconstructive surgery na nagpapagaan ng sagabal sa ihi sa ureteropelvic junction. Nakakatulong ito sa pag-alis at pag-decompress ng bato.

Kailan kailangan ang isang Pyeloplasty?

Ang isang pyeloplasty ay ginagawa upang itama ang a Ureteropelvic Junction (UPJ) Obstruction, na isang pagbara sa lugar na nag-uugnay sa renal pelvis sa mga ureter, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng ihi sa bato.

Maaaring ito ay isang congenital abnormality o, mas madalas, nangyayari sa mga nasa hustong gulang dahil sa mga bato sa bato, mga impeksyon sa itaas na daanan ng ihi, isang abnormal na tumatawid na daluyan ng dugo o pamamaga sa daanan ng ihi.

Maaaring gawin ang pyeloplasty sa pamamagitan ng open surgery o minimally invasive surgery (MIS), gaya ng robotic surgery. Ang mga pasyente ay karaniwang inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pamamaraan. Gumagana ang operasyon upang mapawi ang sagabal sa pamamagitan ng pag-alis ng naka-block na bahagi ng ureter at muling pagkabit sa natitirang malusog na bahagi sa bato. Sa ganitong paraan, ang renal pelvis ay muling makakabit sa ureter tissue na may patent lumen, at sa gayon ay mapapawi ang bara.

Sa pangkalahatan, ang pyeloplasty ay kapaki-pakinabang sa pagtulong na bawasan ang presyon sa bato sa pamamagitan ng pagtulong sa pag-alis ng mga nakaharang na bahagi. Ang pamamaraan ay may magandang pangmatagalang tagumpay at kadalasan ay napakaepektibo sa pagtulong upang mapawi ang bara sa bato.

Gaano katagal bago gumaling mula sa pyeloplasty?

Depende ito sa uri ng pyeloplasty na ginawa. Sa pangkalahatan, ang isang bukas na pyeloplasty ay tumatagal ng 8-12 na linggo, habang ang isang robotic na pyeloplasty ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-4 na linggo para sa pagbawi.

Maaari ka bang mabuhay nang may sagabal sa UPJ?

Ito ay depende sa kalubhaan ng sagabal. Sa mga pasyenteng may banayad na sagabal sa UPJ, ang pagsubaybay ay maaaring ang kailangan lang. Gayunpaman, inirerekomenda ang paggamot kung ang pasyente ay dumaranas ng paulit-ulit na impeksyon, pananakit, pagtaas ng pamamaga, at kung lumala ang paggana ng bato. Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa pagkawala ng function ng bato, sepsis o kahit kamatayan.

Endopyelotomy

Ang Endopyelotomy ay isang alternatibong minimally invasive na pamamaraan sa paggamot Ureteropelvic Junction (UPJ) Obstruction. Kabilang dito ang pagpasa ng ureteroscope (isang maliit, guwang na tubo) na may video camera na nakakabit sa ureter. Ang pagpasok ay maaaring gawin nang percutaneously (sa pamamagitan ng paghiwa sa balat), o sa pamamagitan ng pantog.

Kapag naabot na ang makitid na bahagi ng ureter, isang manipis na kawad ang ipapasok na dumaan sa makitid na bahagi hanggang sa bato sa ilalim ng x-ray control, at isang surgical instrument o laser ang gagamitin upang maputol ang ureter sa punto ng pagkipot at sagabal. Ang isang pansamantalang drainage tube (stent) ay ipapasok sa lumen sa dulo ng pamamaraan upang makatulong na matiyak na ang lumen ng ureter ay mananatiling bukas pagkatapos ng operasyon. Ang stent ay aalisin ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan sa panahon ng isang follow-up na appointment sa urologist, kung saan ang pag-andar ng bato (kabilang ang kakayahang mag-alis ng ihi) ay susuriin din.

Ano ang isang endopyelotomy stent?

Ang isang endopyelotomy stent ay ginagamit upang makatulong sa pag-alis ng ihi sa panahon ng isang pamamaraan ng UPJ, at bawasan ang panganib ng postoperative na pagpapaliit ng ureteral lumen.

Buod

Dito sa Assure Urology & Robotic Center, nagbibigay kami ng maraming opsyon sa pag-opera upang makatulong na matugunan ang iyong mga pangangailangan sa paggamot. Depende sa iyong medikal na background at kasalukuyang kondisyon, tatalakayin ng iyong urologist ang pinakamahusay na uri ng operasyon sa pagtatayo ng bato para sa iyo.

Reconstructive Urology at Trauma - Renal