ការស្ថាបនាឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធទឹកនោម និងរបួស - តំរងនោម

សេចក្តីផ្តើម

នៅក្នុងរាងកាយ តម្រងនោមរបស់យើងបង្កើតបានជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងបម្រើតួនាទីជាច្រើន រួមទាំងការផលិតទឹកនោម ការយកកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើស និងរក្សាតុល្យភាពអំបិល សារធាតុរាវ និងសារធាតុរ៉ែនៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ។ ពេលខ្លះ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនអាចបំផ្លាញតម្រងនោម ហើយនេះអាចធានាការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដើម្បីជួយស្ដារមុខងារតម្រងនោមឡើងវិញ ដែលអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការបង្កើតតម្រងនោមឡើងវិញអាចជាការប្រសើរក្នុងការដកចេញ ដើម្បីរក្សាមុខងារតម្រងនោម។

ការកាត់ស្បូន

nephrectomy សំដៅលើការវះកាត់យកតម្រងនោមមួយចេញ។ តាមពិតពាក្យនេះមកពីពាក្យ nephro (តម្រងនោម) និង ectomy (ដកចេញ)។

តើពេលណាដែលត្រូវការវះកាត់កែសុដន់?

ខណៈពេលដែលមានហេតុផលជាច្រើនដែល nephrectomy អាចត្រូវបានធ្វើ ហេតុផលសំខាន់ៗជាធម្មតារួមមាន:

មហារីកតម្រងនោម - ដើម្បីកម្ចាត់ដុំសាច់សាហាវ។
ការខូចខាតតម្រងនោម - យកក្រលៀនដែលមានជំងឺ ឬខូចធ្ងន់ធ្ងរដោយសាររបួស។
ការប្តូរតំរងនោម - យកក្រលៀនអ្នកបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អចេញមុនពេលប្តូរ។

មាន 2 ប្រភេទសំខាន់នៃ nephrectomies: ដោយផ្នែកនិងរ៉ាឌីកាល់។

ការកាត់សរសៃប្រសាទដោយផ្នែក រួមបញ្ចូលតែផ្នែកមួយនៃតម្រងនោមដែលរងរបួស/ខូច ឬមានដុំសាច់មហារីក។

ការវះកាត់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃតម្រងនោមទាំងមូល បន្ថែមពីលើរចនាសម្ព័ន្ធនៅជាប់នឹងវា ដូចជា បង្ហួរនោម ក្រពេញ Adrenal និងខ្លាញ់ និងសរសៃឈាមជុំវិញតម្រងនោម។

ប្រភេទនៃ nephrectomy ដែលត្រូវបានធ្វើមុនពេលប្តូរសរីរាង្គ ជួនកាលត្រូវបានគេសំដៅថាជា nephrectomy អ្នកបរិច្ចាគ។

ក្នុងករណីមានរបួស ការកាត់នោមអាចនឹងត្រូវបានធ្វើ ប្រសិនបើមានការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដល់ក្រលៀនដែលនាំឱ្យមានការបាត់បង់ឈាម និងឆក់យ៉ាងខ្លាំង។ របួសអាចរាប់បញ្ចូលទាំងរបួសត្រង់ៗ និងរបួសជ្រៀតចូលដោយប្រើវត្ថុមុតស្រួច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់ករណីនៃការប៉ះទង្គិចតំរងនោមតម្រូវឱ្យធ្វើការវះកាត់នោះទេ ហើយការកាត់ nephrectomies ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើតែក្នុងរបួសតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ ជួនកាលជំនួសឱ្យការកាត់សរសៃប្រសាទ ក ការកសាងឡើងវិញនៃតម្រងនោម អាចត្រូវបានធ្វើជំនួសវិញ ដើម្បីព្យាយាមរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងដើម្បីយកជាលិកាដែលខូចចេញ។

ទាក់ទងទៅនឹងជម្រើសនៃការវះកាត់ក្នុងការរបួសតំរងនោម កត្តាជាច្រើនបានចូលជាធរមាន រួមមាន ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស កម្រិតនៃរបួសតំរងនោម ថាតើជីវិតរបស់អ្នកជម្ងឺមិនស្ថិតស្ថេរ ឬអត់ និងថាតើមានការបាត់បង់ឈាមធំឬអត់។

ការវះកាត់កែតំរងនោម ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយអាចធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់ចំហរតាមបែបបុរាណ ជាមួយនឹងការវះកាត់ធំចុះមកពោះ ឬតាមរយៈការវះកាត់ laparoscopic ឬការវះកាត់រន្ធគ្រាប់ចុច ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើស្នាមវះតូចជាង និងការប្រើដៃវះកាត់ដើម្បីចូលទៅកាន់ក្រលៀន។ ការណែនាំអំពីការត្រលប់មកវិញក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយការតាមដានជាទៀងទាត់ជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួយតាមដានការជាសះស្បើយ និងការវិវត្ត។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកដកក្រលៀនមួយចេញ?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ nephrectomy មុខងារតម្រងនោមនឹងត្រូវត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការវិភាគទឹកនោម និងការធ្វើតេស្តឈាមនឹងធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវជៀសវាងសកម្មភាពមួយចំនួនដើម្បីការពារការរងរបួសតម្រងនោមដោយចៃដន្យ។

តើការមានតម្រងនោមតែមួយមានគុណវិបត្តិអ្វីខ្លះ?

ជាទូទៅ គេអាចរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតាបាន ដោយគ្រាន់តែក្រលៀនតែមួយប៉ុណ្ណោះ ព្រោះក្រលៀនមួយអាចច្រោះឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីរក្សារាងកាយឱ្យដំណើរការធម្មតា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាខ្សោយមុខងារតម្រងនោម។

តើខ្ញុំអាចផឹកស្រាជាមួយក្រលៀនតែមួយបានទេ?

មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែទទួលយករបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជាងមុនដោយគ្រាន់តែតម្រងនោមតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងទទួលទានក្នុងកម្រិតមធ្យម ប៉ុន្តែជាទូទៅត្រូវបានអនុញ្ញាត លុះត្រាតែអ្នកមិនត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកជំនាញខាង urologist របស់អ្នក។

ធ្វើដូចម្តេចទើបដឹងថាដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមជាមហារីក?

ជាទូទៅ អ្នកជំនាញខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តរូបភាពជាច្រើនដូចជា ការស្កេន tomography គណនា (CT) និងការស្កែនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ហើយប្រហែលជាការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីស្វែងរក និងវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់លាស់ថាតើដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមជាមហារីកឬអត់។

Pyeloplasty

Pyeloplasty គឺជាទម្រង់នៃការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញ ដែលជួយសម្រាលការស្ទះទឹកនោមនៅប្រសព្វ ureteropelvic ។ នេះជួយបង្ហូរ និងបង្រួមតម្រងនោម។

តើនៅពេលណាដែល Pyeloplasty ត្រូវការ?

ការធ្វើ pyeloplasty ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកែក ការស្ទះ Ureteropelvic Junction (UPJ)ដែលជាការស្ទះនៅក្នុងតំបន់ដែលតភ្ជាប់អាងត្រគៀកទៅនឹងបំពង់បង្ហួរនោម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកស្ទះទឹកនោមនៅក្នុងតម្រងនោម។

នេះអាចជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត ឬមិនសូវជាញឹកញាប់កើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយសារគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមខាងលើ សរសៃឈាមឆ្លងកាត់ខុសប្រក្រតី ឬហើមក្នុងផ្លូវទឹកនោម។

Pyeloplasty អាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់បើកចំហ ឬការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច (MIS) ដូចជាការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់នីតិវិធី។ ការវះកាត់ធ្វើការដើម្បីបំបាត់ការស្ទះដោយយកផ្នែកដែលស្ទះនៃបង្ហួរនោមចេញ ហើយភ្ជាប់ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់ទៅតម្រងនោមវិញ។ វិធីនេះ ឆ្អឹងអាងត្រគៀកនឹងបញ្ចប់ការភ្ជាប់ទៅជាលិកាបង្ហួរនោមវិញជាមួយនឹង lumen ប៉ាតង់ ដោយហេតុនេះជួយសម្រាលការស្ទះ។

សរុបមក pyeloplasty មានប្រយោជន៍ក្នុងការជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងតំរងនោម ដោយជួយបង្ហូរផ្នែកដែលស្ទះ។ នីតិវិធីនេះទទួលបានជោគជ័យក្នុងរយៈពេលវែង ហើយជាធម្មតាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការជួយសម្រាលការស្ទះក្នុងតម្រងនោម។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយពី pyeloplasty?

នេះអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ pyeloplasty ដែលបានធ្វើ។ ជាទូទៅ ការវះកាត់យកដុំពកបើកចំហត្រូវចំណាយពេលពី 8 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ខណៈពេលដែលការធ្វើ pyeloplasty មនុស្សយន្តត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 3-4 សប្តាហ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

តើអ្នកអាចរស់នៅជាមួយការស្ទះ UPJ បានទេ?

វានឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះ UPJ កម្រិតស្រាល ការឃ្លាំមើលអាចជាតម្រូវការទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគម្តងទៀត ការឈឺចាប់ ការកើនឡើងការហើម ហើយប្រសិនបើមុខងារតម្រងនោមកាន់តែអាក្រក់។ បើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យបាត់បង់មុខងារតម្រងនោម ស៊ីស៊ីស ឬអាចស្លាប់បាន ។

ការវះកាត់ស្បូន

ការវះកាត់ Endopyelotomy គឺជាវិធីជំនួសការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតក្នុងការព្យាបាល ការស្ទះ Ureteropelvic Junction (UPJ). វាពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងកាត់ ureteroscope (បំពង់តូចមួយប្រហោង) ជាមួយនឹងកាមេរ៉ាវីដេអូដែលភ្ជាប់តាមរយៈ ureter ។ ការចូលអាចត្រូវបានធ្វើដោយកាត់ស្បែក (តាមរយៈស្នាមវះលើស្បែក) ឬតាមរយៈប្លោកនោម។

នៅពេលដែលឈានដល់តំបន់តូចចង្អៀតនៃបង្ហួរនោម ខ្សែស្តើងមួយនឹងត្រូវបានបញ្ចូលឆ្លងកាត់តំបន់តូចចង្អៀតរហូតដល់ក្រលៀនក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ហើយឧបករណ៍វះកាត់ ឬឡាស៊ែរនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់តាមបង្ហួរនោមនៅចំណុចចង្អៀត និង ស្ទះ។ បំពង់បង្ហូរទឹកបណ្តោះអាសន្ន (stent) នឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធី ដើម្បីជួយធ្វើឱ្យប្រាកដថា lumen នៃ ureter នៅតែបើកចំហបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ stent នឹងត្រូវដកចេញពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនីតិវិធីក្នុងអំឡុងពេលការណាត់ជួបជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist ដែលមុខងារតម្រងនោម (រួមទាំងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបង្ហូរទឹកនោម) ក៏នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។

តើ stent endopyelotomy គឺជាអ្វី?

endopyelotomy stent ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយបង្ហូរទឹកនោមក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី UPJ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរួមតូចក្រោយការវះកាត់នៃ lumen ureteral ។

សង្ខេប

នៅទីនេះនៅ Assure Urology & Robotic Centre យើងផ្តល់ជម្រើសវះកាត់ជាច្រើនដើម្បីជួយបំពេញតម្រូវការព្យាបាលរបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក អ្នកជំនាញខាង urologist របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីប្រភេទនៃការវះកាត់កែតំរងនោមដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការស្ថាបនាឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធទឹកនោម និងរបួស - តំរងនោម