Gejala, Diagnosis & Pengobatan Batu Ginjal

Batu ginjal

Apa itu Batu Ginjal?

Batu ginjal, juga dikenal sebagai batu ginjal atau nefrolitiasis, adalah endapan mineral keras yang terbentuk di dalam ginjal. Batu-batu tersebut dapat ditemukan bebas di kaliks ginjal atau menempel pada papila ginjal.

Di sisi lain, batu reteral mengacu pada batu yang tersangkut di ureter, yaitu saluran yang mengangkut urin dari ginjal ke kandung kemih. Sebaliknya, batu kandung kemih mengacu pada batu yang terletak di kandung kemih, sering kali disebabkan oleh pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas, dan penyebab lainnya.

Batu ginjal ( Nephro lithiasis) adalah salah satu penyakit saluran kemih yang paling umum dan bergantung pada faktor geografis, iklim, etnis, makanan, dan genetik. Penyakit ini mempengaruhi sekitar 12% penduduk dunia dan hingga 19% penduduk Asia Tenggara. Batu ginjal dapat menyerang segala usia dan lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita. Diperkirakan risiko batu ginjal adalah sekitar 1 dari 10 pria dan 1 dari 35 wanita. Kurangnya aktivitas fisik dan pola makan diyakini berkontribusi terhadap meningkatnya prevalensi batu ginjal .

Batu ginjal terutama dicirikan oleh komposisinya. Ada banyak kemungkinan komposisi batu ginjal, tetapi lima jenis utama adalah – kalsium oksalat, asam urat, kalsium fosfat, struvite, dan batu sistin.

Kalsium oksalat (75-90%): Jenis batu ginjal yang paling umum terdiri dari kalsium dan oksalat. Mereka terbentuk ketika terdapat terlalu banyak oksalat dalam urin. Oksalat merupakan zat alami yang banyak ditemukan pada makanan, seperti buah-buahan, sayur mayur, dan kacang-kacangan.
Asam urat (5-20%): Batu asam urat adalah jenis batu ginjal umum lainnya yang terbentuk ketika kadar asam urat tinggi dalam urin dan ketika urin terlalu asam. Batu asam urat biasanya disebabkan oleh makanan yang tinggi purin, seperti daging sapi, unggas, babi, dan telur. Batu asam urat murni tidak dapat terlihat pada foto rontgen normal.
Kalsium Fosfat (6-13%): Batu kalsium fosfat biasanya terbentuk ketika urin terlalu basa. Batu kalsium fosfat cenderung tumbuh lebih cepat dan lebih besar dibandingkan batu kalsium oksalat.
Struvite (2-15%): Batu struvit adalah batu yang terbuat dari magnesium amonium fosfat dan berhubungan dengan infeksi saluran kemih bagian atas.
Sistin (0,5-1%): Batu sistin terbuat dari sistin dan sering dikaitkan dengan sistinuria, suatu kondisi bawaan yang menyebabkan penumpukan sistin dalam urin.

Apa penyebab Batu Ginjal?

Pembentukan batu ginjal merupakan proses biokimia kompleks yang belum sepenuhnya dipahami. Secara umum, proses pembentukan batu dimulai dengan supersaturasi dan ketidakseimbangan kimiawi dalam urin.

● Supersaturasi

Supersaturasi terjadi ketika suatu pelarut mengandung lebih banyak zat terlarut yang dapat dilarutkan oleh pelarut dalam keadaan normal. Penurunan asupan cairan dapat menyebabkan urin menjadi terlalu jenuh. Akibatnya, zat terlarut yang diendapkan dalam urin dapat menyebabkan nukleasi dan kristalisasi, yang dapat menyebabkan pembentukan batu.

● Ketidakseimbangan kimia

Urine mengandung mineral yang merupakan inhibitor urin dan pemacu kristalisasi urin. Pada individu sehat normal, kristalisasi urin dicegah oleh zat penghambat. Konsentrasi tinggi bahan kimia tertentu seperti asam urat, kalsium, oksalat, dan fosfat serta rendahnya konsentrasi zat tertentu seperti sitrat dan magnesium dapat menyebabkan pembentukan batu.

Mengapa Batu Ginjal berbahaya? Apakah makanan tersebut meningkatkan risiko penyakit ginjal?

Ginjal merupakan organ penting penunjang kehidupan dengan berbagai fungsi vital seperti membuang produk limbah dari darah, menjaga pH, keseimbangan garam dan air, serta sekresi berbagai hormon.

Batu ginjal dapat menghalangi ekskresi urin sehingga menyebabkan nyeri, infeksi, kerusakan ginjal, atau bahkan gagal ginjal. Telah terbukti bahwa batu ginjal pada akhirnya dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius, seperti peningkatan risiko penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal stadium akhir.

Apa saja gejala Batu Ginjal?

Tahap awal pembentukan batu mungkin tidak menunjukkan gejala. Secara umum, saat batu turun dari ginjal ke kandung kemih, Anda mungkin mengalami:

Kram dan nyeri perut dan pinggang yang intermiten
Mual dan muntah
Demam dan menggigil
Darah dalam urin

Gejalanya juga bervariasi tergantung lokasi batunya:

Bagian distal ureter : Nyeri pinggang (punggung) menjalar ke daerah selangkangan, nyeri perut bagian anterior, disuria (nyeri buang air kecil), peningkatan frekuensi buang air kecil atau sensasi pengosongan urin yang tidak tuntas atau hematuria (darah dalam urin) .
Bagian tengah dan proksimal ureter : Nyeri panggul menjalar ke daerah selangkangan, nyeri perut anterior atau hematuria .
Ginjal : Nyeri panggul yang tidak jelas, hematuria atau tidak ada gejala (asimtomatik).
Kandung kemih : Umumnya tanpa gejala. Jika batu kandung kemih menyebabkan terhambatnya aliran urin, hal ini dapat menyebabkan nyeri perut bagian bawah yang parah atau nyeri di sekitar penis. Batu kandung kemih juga dapat menyebabkan gejala saluran kemih seperti peningkatan frekuensi buang air kecil atau sensasi pengosongan urin yang tidak tuntas, atau hematuria.

Kapan Anda harus pergi ke dokter?

Anda harus menemui dokter jika rasa sakitnya parah dan mengganggu rutinitas harian Anda. Gejala seperti muntah, demam, menggigil, dan darah dalam urin juga harus segera diperiksakan ke ahli urologi untuk diagnosis dan pengobatan.

Bagaimana Batu Ginjal didiagnosis?

Diagnosis batu ginjal diawali dengan pertanyaan untuk memahami kondisi Anda dengan lebih baik. Ini termasuk durasi dan perkembangan gejala Anda, riwayat batu ginjal dalam keluarga, dan indikasi komplikasi seperti infeksi atau penurunan fungsi ginjal. Tes urinalisis dan pencitraan juga penting dalam membantu menentukan ukuran dan lokasi batu ginjal:

Urinalisis: Tes urin yang melibatkan pemeriksaan komposisi fisik dan kimia urin. Ini memberikan informasi berguna seperti pH urin, adanya mikrohematuria (darah dalam urin yang hanya dapat dilihat di bawah mikroskop), dan kristal.
Kultur Urin: Tes laboratorium ini membantu memeriksa bakteri apa pun dalam urin dan menyingkirkan kemungkinan adanya infeksi saluran kemih yang menyertai.

Ultrasonografi Perut: Tes pencitraan ini menggunakan gelombang ultrasonik yang ditargetkan untuk memeriksa area perut. Ini sudah tersedia dan dapat mengambil batu ginjal yang lebih besar atau pembengkakan pada ginjal atau massa ginjal. Namun, hal ini mungkin tidak terlalu berguna dalam mendeteksi batu ureter.

Radiografi Polos: Tes pencitraan ini melibatkan radiasi sinar-X . Hal ini berguna dalam mendokumentasikan lokasi dan ukuran batu ginjal radiopak . Batu yang mengandung kalsium paling mudah dideteksi dengan radiografi, sedangkan batu asam urat murni tidak terdeteksi.

Urogram Intravena: Ini adalah serangkaian gambar sinar-X yang diambil setelah menyuntikkan kontras intravena untuk memvisualisasikan kandung kemih, ginjal, dan ureter. Hal ini berguna dalam menentukan ukuran dan lokasi batu ginjal, serta untuk menggambarkan saluran kemih untuk kelainan lain seperti striktur ureter atau kanker. Batu yang biasanya tidak terlihat pada radiografi polos (misalnya batu asam urat) dapat muncul sebagai bayangan gelap pada gambar tertentu.

Tomografi Komputer (CT) H elical Non-kontras atau Kontras : Tes pencitraan ini cepat dan akurat. Berguna dalam mendeteksi dan mengidentifikasi hampir semua batu (99.9%) di semua lokasi. Pemeriksaan ini juga dapat mengidentifikasi anatomi saluran kemih dan kelainan lainnya, seperti kista ginjal atau kanker. Selain itu , membantu menyingkirkan atau mendeteksi penyebab nyeri perut non-urologis lainnya.

Bagaimana cara mengobati Batu Ginjal?

Pengobatan batu ginjal tergantung pada jumlah, ukuran dan lokasi batu tersebut.
Berbagai pilihan pengobatan meliputi:

Terapi Pengusiran Ekspektasi atau Medis (MET)
Kemolisis Lisan
Ureteroskopi dan Litotripsi Laser
Bedah Intrarenal Retrograde dan Litotripsi Laser
Litotripsi Gelombang Kejut Ekstrakorporeal (ESWL)
Nefrolitotomi Perkutan
Operasi invasif minimal atau terbuka
Batu kandung kemih

1. Penatalaksanaan Ekspektasi atau Terapi Pengusiran Medis (MET)

Keluarnya batu secara spontan dapat terjadi berdasarkan ukuran batu tersebut. Telah dilaporkan bahwa hingga 75% batu <5 mm dan 50-60% batu > 5 mm dapat keluar secara spontan dalam waktu dua minggu. Kemungkinan keluarnya batu berkurang dengan meningkatnya interval waktu, namun mungkin ada kambuhnya rasa sakit atau gejala lain selama periode ini.

Obat-obatan tertentu yang dikenal sebagai α-blocker mungkin berguna pada pasien dengan batu ureter distal berukuran antara 5-10 mm yang sesuai untuk penatalaksanaan kehamilan. Kemungkinan keluarnya batu secara spontan dapat meningkat sebesar 10-15% pada kasus tertentu.

2. Kemolisis Lisan

Kemolisis oral berarti meminum obat tertentu untuk melarutkan batu ginjal . Kebanyakan batu ginjal tidak dapat dilarutkan dengan obat-obatan. Pengecualiannya adalah batu asam urat murni yang dapat dilarutkan melalui kemolisis oral dengan alkalisasi urin hingga pH optimal 7-7,2. Pasien perlu menyesuaikan dosis obat dengan memantau sendiri pH urin mereka karena alkalinisasi urin yang berlebihan dapat menyebabkan pembentukan batu kalsium fosfat.

3. Ureteroskopi dan Litotripsi Laser

Ureteroskopi adalah prosedur yang menggunakan endoskopi kecil dan tipis yang disebut ureteroskop untuk memeriksa dan menangani kondisi saluran kemih. Laser l ithotripsy mengacu pada fragmentasi batu menggunakan laser. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum untuk mengatasi batu yang terletak di ureter. Tergantung pada ukuran dan lokasi batu ureter, ureteroskopi dan litotripsi laser berhubungan dengan tingginya angka bebas batu >90% setelah pengobatan. Fragmen batu yang lebih besar pasca laserasi dapat dikeluarkan menggunakan keranjang seperti sangkar atau penggenggam batu. Pecahan batu yang lebih kecil akan keluar secara spontan melalui urin.

Stent ureter dapat dipasang sementara setelah prosedur. Stent adalah tabung lunak dan fleksibel dengan lengkungan berbentuk J di kedua ujungnya. Tujuannya adalah untuk memungkinkan drainase urin yang memadai dan memfasilitasi pembersihan pecahan batu.

4. Bedah Intrarenal Retrograde dan Laser Lithotripsy (RIRS)

Prosedur ini cocok untuk batu ginjal yang terletak di ginjal dan berhubungan dengan tingkat bebas batu yang tinggi untuk batu <15 mm. Ini melibatkan penggunaan ureteroskop tipis dan fleksibel yang dimasukkan dari uretra ke dalam kandung kemih dan terus naik dari ureter ke ginjal untuk memvisualisasikan batu. Serat laser tipis kemudian dapat dimasukkan untuk memecah batu menjadi potongan-potongan kecil.

Pecahan batu kemudian dapat dikeluarkan dengan bantuan keranjang batu yang fleksibel. Tabung plastik yang lebih besar yang disebut selubung akses ureter sering digunakan untuk memfasilitasi jalannya ureteroskop dan pembuangan pecahan batu. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan mungkin memerlukan pemasangan stent ureter satu hingga dua minggu sebelum memfasilitasi pemasangan selubung akses. Dengan penggunaan laser berkekuatan tinggi, batu yang lebih besar hingga 20-25 mm dapat dipecah secara efektif.

5. Litotripsi Gelombang Kejut Ekstrakorporeal (ESWL)

Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal (“di luar tubuh”) adalah prosedur non-invasif yang menggunakan gelombang berenergi tinggi untuk memecah batu menjadi potongan-potongan kecil yang kemudian dapat dikeluarkan secara alami melalui buang air kecil. Gelombang kejut dihasilkan oleh mesin di luar tubuh dan difokuskan pada batu menggunakan lensa akustik. Beberapa efek samping, seperti memar dan rasa tidak nyaman ringan di punggung atau perut, mungkin terjadi.

ESWL umumnya sangat efektif untuk batu ureter <10 mm dan batu ginjal <10 mm yang terletak di kutub atas dan tengah. Batu yang terletak di kutub bawah mungkin terfragmentasi, namun jarak bebasnya mungkin lebih buruk. Lebih dari satu sesi mungkin diperlukan untuk batu yang lebih keras dan lebih besar.

6. Nefrolitotomi Perkutan

Nefrolitotomi perkutan (PCNL) sering dilakukan untuk batu yang berukuran lebih dari 2 cm atau di lokasi yang membuat litotripsi gelombang kejut tidak efektif. Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di punggung, dan saluran dibuat dari kulit hingga ginjal dengan bantuan USG dan pencitraan sinar-X . Selubung akses kemudian dimasukkan untuk memungkinkan masuknya endoskopi secara langsung ke dalam ginjal. Nefroskop digunakan untuk menemukan lokasi batu, dan alat energi serta pengisap dapat dimasukkan melalui nefroskop untuk memecah batu dan menghilangkan pecahannya. Stent ureter dipasang setelah prosedur selama satu hingga dua minggu. Tabung urin lain mungkin dimasukkan di bagian belakang setelah prosedur selama satu hingga dua hari.

7. Bedah Minimal Invasif atau Terbuka

Kemajuan dalam ESWL dan prosedur endoskopi seperti URS/RIRS/PCNL telah menurunkan operasi batu yang bersifat invasif atau terbuka menjadi pilihan pengobatan terakhir setelah semua kemungkinan lain telah dieksplorasi, dicoba, dan gagal. Sangat jarang dilakukan operasi invasif minimal atau operasi batu terbuka untuk batu terbesar dan paling kompleks atau jika terdapat kelainan anatomi yang memerlukan koreksi bedah atau menghalangi prosedur endoskopi, misalnya striktur ureter yang terjadi bersamaan.

Pendekatan minimal invasif , seperti prosedur laparoskopi konvensional atau dengan bantuan robot , telah menjadikan kebutuhan akan operasi terbuka menjadi sangat jarang.

8. Pengobatan Batu Kandung Kemih

Batu kandung kemih biasanya diobati melalui sistoskopi, yang melibatkan penyisipan sistoskop melalui uretra ke dalam kandung kemih untuk memvisualisasikan batu dan penggunaan alat energi (laser/alat USG/penghancur batu) untuk memecah batu. Fragmen batu kemudian dapat dikeluarkan dari kandung kemih melalui sistoskop.

Batu kandung kemih yang sangat besar > 4-5 cm juga dapat diangkat melalui operasi terbuka atau operasi invasif minimal.

Umumnya, pembentukan batu kandung kemih berhubungan dengan obstruksi atau stasis saluran kemih. Oleh karena itu, pengobatan batu kandung kemih mungkin memerlukan pengobatan bersamaan dengan penyebab yang mendasarinya, misalnya Reseksi Transurethral Prostat (TURP) pada pasien dengan obstruksi dan pembesaran prostat.

Apa yang terjadi pada Batu Ginjal jika tidak diobati?

Dalam banyak kasus, batu ginjal dan ureter berukuran cukup kecil untuk melewati kandung kemih dan keluar dari tubuh melalui urin. Mereka tidak mungkin menimbulkan masalah tanpa pengobatan. Namun, batu ginjal dan ureter yang lebih besar mungkin tersangkut saat mencoba keluar dari tubuh. Jika ini terjadi, batu tersebut dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, dan jika tidak ditangani, dapat menyumbat ureter. Akibatnya, risiko infeksi dan komplikasi lainnya dapat meningkat.

Assure Urology & Robotic Center - Hubungi kami untuk pengangkatan batu ginjal dan layanan lainnya

Jika Anda sedang mencari klinik terpercaya yang dapat memberi Anda informasi lebih lanjut tentang batu ginjal atau memerlukan bantuan pengangkatan batu ginjal – Yakinkan Pusat Urologi & Robotik siap membantu Anda. Kami juga menawarkan serangkaian perawatan dan layanan, mulai dari bedah urologi robotik hingga urologi dan trauma rekonstruktif, pemeriksaan, fasilitas asuransi, dan banyak lagi. Selain itu, jika Anda khawatir dengan kondisi lain seperti kanker ginjal dan ingin mengetahui lebih lanjut gejala kanker ginjal Dan pengobatan kanker ginjal, kami di Assure Urology & Robotic Center siap membantu Anda dalam segala hal. Berhubungan dengan tim kami hari ini.

Ringkasan

Meskipun batu ginjal merupakan penyakit saluran kemih yang umum dan telah banyak kemajuan dalam pengembangan terapi penanganannya, namun kejadiannya terus meningkat secara global. Jika tidak diobati, batu-batu ini dapat menyumbat ureter, meningkatkan risiko infeksi dan menambah ketegangan pada ginjal.

Untungnya, ada berbagai cara untuk mengobati batu ginjal dan ureter. Jika Anda mengalami salah satu gejala di atas, silakan kunjungi dokter urologi Anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan Anda.