肾脏 - 创伤和重建

介绍

我们的肾脏构成泌尿生殖道的一部分，发挥着多种作用，包括产生尿液、清除废物和多余的液体，以及维持体内盐分、液体和矿物质的健康平衡。某些病症可能会损害肾脏，这可能需要进一步治疗以帮助恢复肾功能，其中可能包括手术。在某些情况下，为了保护肾功能, 可能需要肾脏重建。

肾切除术

肾切除术 (nephrectomy) 是指切除整个肾脏。事实上，该术语源自 nephro（肾）和 ectomy（切除）这两个词。

什么时候需要切除肾脏？

虽然进行肾切除术的原因有很多，但主要原因通常包括：

肾癌 — 以切除恶性肿瘤。
肾脏损伤 — 切除因外伤而严重受损的肾脏。
肾移植 — 在移植前取出健康的供体肾脏。

肾切除术主要有两种类型：部分肾切除术和根治性肾切除术。

部分肾切除术 仅涉及受伤/受损或患有癌性肿瘤的肾脏的一部分。

根治性肾切除术 包括切除整个肾脏及其旁边的结构，例如输尿管、肾上腺以及肾脏周围的脂肪和血管。

在移植前进行的肾切除术类型有时也称为供体肾切除术。

在外伤的情况下，如果肾脏严重受损导致大量失血和休克，则可以进行肾切除术。外伤可包括钝器外伤和尖锐物体造成的穿透性外伤。然而，并非所有肾外伤病例都需要动手术，肾切除术通常仅在严重肾损伤时进行。有时，可以不进行肾切除术，而是进行 肾脏重建， 尽可能保留健康组织并去除任何受损组织。

影响肾外伤手术的选择因素很多，包括损伤的严重程度、患者的生命体征是否不稳定、是否有大量失血等。

肾脏重建手术 通常在全身麻醉下进行，可以通过传统开放手术或腹腔镜手术或机器人辅助手术来完成。手术后需定期与泌尿科医生进行随访，以帮助监测恢复和进展。

如果切除一个肾脏会有什么影响？

肾切除术后，必须仔细监测肾功能。每年都需进行尿液分析和血液检查，您也必须避免某些激烈活动以防止意外损伤肾。

只有一个肾脏有什么缺点？

一般来说，只有一个肾脏就可以过上正常的生活，因为一个肾脏足够过滤血液来维持身体的正常运作。但是，您患肾功能障碍的风险会增加。

只有一个肾可以喝酒吗？

必须采取更健康的生活方式。应仔细监测并适度饮酒，除非您的泌尿科医生另有建议。

你怎么知道肾肿瘤是否癌变？

您的泌尿科医生通常会进行扫描检查，例如电脑断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 扫描或进行活组织检查以确诊肾肿瘤是否癌变。

肾盂成形术：

肾盂成形术是一种重建手术，可缓解输尿管盆腔连接处的尿路梗阻。这有助于尿液排出和肾脏减压。

什么时候需要进行肾盂成形术？

进行肾盂成形术是为纠正输 尿管肾盂交界处 (UPJ), 导致尿液滞留在肾脏中。

这可能是先天性异常，或者由于肾结石、上尿路感染、异常血管或泌尿道狭窄而引起的。

肾盂成形术可以通过开放手术或微创手术 (MIS) 进行，例如机器人辅助手术。患者通常在手术过程中接受全身麻醉。该手术通过切除输尿管的阻塞部分并将剩余的健康部分重新连接到肾脏来缓解阻塞。这样，肾盂最终将重新连接较宽的输尿管组织，从而缓解阻塞。

总的来说，肾盂成形术有助于治疗阻塞部分，从而有助于降低肾脏压力。该手术具有良好的长期成功率，通常在帮助缓解肾脏阻塞方面非常有效。

从肾盂成形术中恢复需要多长时间？

这取决于所进行的肾盂成形术的类型。一般来说，开放式肾盂成形术需要 8-12 周的时间，而机器人肾盂成形术大约需要 3-4 周就能恢复。

肾盂障碍可以不顾吗？

这将取决于阻塞的严重程度。对于轻度肾盂梗阻患者，可能仅需监测即可。但是，如果患者出现反复感染、疼痛、肿胀加剧以及肾功能恶化，则建议进行治疗。如果不及时治疗，可能会导致肾功能丧失、败血症甚至死亡。

内窥镜肾盂切开术

内窥镜肾盂切开术是治疗输 尿管肾盂交界处 (UPJ)梗阻的另一种内窥镜手术。它是通过在输尿管通过输尿管内窥镜（一个小的空心管）进行的。可以经皮（通过皮肤切口）或通过膀胱进入。

当到达输尿管狭窄处时，在X光控制下，将一根细线从狭窄处插入至肾脏，并使用水球或激光在狭窄处切开输尿管和阻碍。引流管（支架）将在手术结束时插入管腔，以确保输尿管在手术后保持畅通。泌尿科医师进将在手术后几周移除支架，同时评估肾功能（包括其排尿能力）。

什么是肾盂切开支架？

肾盂切开术支架用于在肾盂梗阻手术期间帮助排出尿液，并降低术后输尿管腔狭窄复发的风险。

总结

希望这能帮助您更好地了解重建膀胱手术方面的问题。根据您的情况，您的泌尿科医生会与您讨论最佳的尿流改道方法。

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