良性前列腺增生

良性前列腺增生

什么是良性前列腺增生?

前列腺是男性生殖系统的一部分,其主要工作是在精液中产生液体,为精子提供营养。前列腺的发育由睾酮(一种雄性激素)控制。

  • 前列腺 大约有一个核桃大小 位于膀胱下方、直肠前方。
  • 尿道从膀胱穿过前列腺,并将膀胱中的尿液通过阴茎排出。

 

前列腺在男性一生中通常会经历两个生长阶段——第一个阶段在青春期早期开始,此时前列腺的大小加倍。 第二阶段从 25 岁左右开始,并随着年龄的增长而持续。前列腺增大的情况 超过20-25克 被称为 良性前列腺增生症 (前列腺增生)。

患病率

良性前列腺增生是一种非常常见的疾病,影响全世界大多数男性。其患病率在40岁以后增加,到90岁时达到约70-80%。此外,根据新加坡一项关于良性前列腺增生的研究,观察到随着人口老龄化,该病有可能成为该国最常见的泌尿外科疾病之一。

导致良性前列腺增生的原因

虽然 BPH 的原因尚不清楚,但通常认为 BPH 可能受到遗传、饮食和生活方式的影响。最近的报告还表明 BPH 与代谢综合征(即糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖)、勃起功能障碍和炎症存在相关性。

良性前列腺增生会致癌吗?

BPH 是一种良性病症,这意味着它不会癌变,不会增加患前列腺癌的风险。 BPH 本身可能不需要任何治疗,但它通常会引起几种严重的泌尿系统症状,当它影响您的日常生活时,可能需要医疗干预。

 

良性前列腺增生的症状有哪些?

当增大的前列腺开始阻塞尿道时,前列腺增生症可导致下尿路症状 (LUTS)。前列腺增生症的症状包括:

下尿路症状 (LUTS):

  • 频率——排尿次数比平时更频繁
  • 尿急——感觉更频繁地想小便
  • 夜尿症——半夜起床小便
  • 尿流微弱
  • 间歇性——尿流开始和停止
  • 用力排尿
  • 犹豫——难以开始排尿
  • 排尿结束后滴尿
  • 膀胱有排空不全的感觉

在晚期良性前列腺增生中,这些下尿路症状可能会导致并发症,例如:

  • 频繁尿路感染 (UTI) 膀胱无法完全排空尿液
  • 膀胱结石
  • 尿液带有血液(血尿)
  • 无法排尿(急性尿潴留)和肾功能受损

什么时候去看医生

虽然 良性前列腺增生症 不是 癌变的, 这 LUTS 症状可能会变得严重并影响排尿和日常生活。如果您遇到上述任何泌尿系统问题, 谨慎的做法是去看医生,讨论引起症状的可能原因以及进一步的治疗计划。即使有这些症状 不麻烦,识别并排除 LUTS 的任何根本原因非常重要。

造成下尿路症状的可能原因包括:

  • 膀胱过度活动/活动不足
  • 良性前列腺梗阻
  • 输尿管结石/膀胱结石
  • 膀胱癌
  • 尿道狭窄
  • 尿道发炎
  • 神经源性膀胱

 

如果您出现急性尿潴留(突然无法排尿并完全排空膀胱),请立即就医。

第一次求诊的程序如何?

在您初次咨询期间,泌尿科医生将讨论您的症状和体征,并记录详细的病史,包括您的家族史和既往病史,以便他们更好地了解您的病情。

泌尿科医生还可能进行身体检查以评估症状的原因。体格检查通常包括腹部和直肠指检(见下文)。如果有需要,也可以进行简短的神经系统检查。

此后,可能需要进一步检查以确认诊断并排除任何并发症。大多数这些诊断测试可以在诊所进行。

如何诊断良性前列腺增生?

有很多方法可以 评价 良性前列腺增生症。这些包括:

  • 体检 — 在了解病史后,下一步通常会进行直肠指检 (DRE),以帮助确诊 BPH。

    DRE 是一个相当快的过程,医生将戴手套、润滑的手指插入肛门,检查前列腺后(后)壁。

    医生会注意是否有前列腺癌引起的前列腺肿大、疼痛和肿块/硬点。 DRE通常持续约20秒,相对无痛,但有些患者可能会感到轻微不适。总体而言,DRE 是快速、早期发现任何问题的一项重要调查。

  • 膀胱日记 – 这是一个重要的评估工具,允许患者记录他们摄入的液体量、排尿频率(尿量和时间)以及是否出现漏尿。可以得出的其他参数包括白天和夜间排尿频率以及夜间与白天相比尿液产生的比例。患者完整填写该表非常重要,以便泌尿科医生能够帮助他们有效地控制症状。
  • 尿液检验 也有排除其他鉴别诊断的作用。
    • 尿液分析 — 这涉及收集尿液样本以检查是否有血液、感染迹象、葡萄糖/糖、蛋白质和其他可能帮助医生做出诊断的成分。
    • 尿流速检验 (Uroflow) — 这是一种客观测量尿流速度的装置。
    • 排尿后残留尿液 (PVRU)该测试有助于测量膀胱中剩余的尿液量,并在超声波扫描的帮助下进行。 PVRU 高可能需要早期治疗。
  • 扫描
    • 超声波 扫描本次扫描 执行检查 前列腺 并确定其 尺寸、形状和表面。 此外,通常会进行肾脏超声检查,以排除因以下原因可能发生的上尿路肿胀: 前列腺肥大.
    • 膀胱镜检查时间他涉及使用灵活的、长的、薄的 管子 其末端附有一个小型摄像机,称为膀胱镜。将膀胱镜插入尿道(事先用局部麻醉剂麻醉),末端的摄像机可以让外科医生看到泌尿生殖道的内部, 尤其 尿道和膀胱。这可以在患有显微镜/肉眼可见疾病的患者中进行。 血尿 (血在 尿液)以排除膀胱肿瘤。
    • 核磁共振/电脑扫描 — 这些成像测试用于获得体腔的更详细视图。如果有任何鉴别诊断,例如尿路结石或癌症,可以借助这些扫描来排除。
  • 血液检查 如果怀疑患有癌症,可以进行。
    • 前列腺特异性抗原 (PSA) 用于筛查前列腺癌。 高 PSA 可能显示存在某些问题,并需要进一步调查以排除前列腺癌。

良性前列腺增生如何治疗?

良性前列腺增生 会导致令人烦恼的下尿路症状,可以通过多种方式进行治疗,包括药物和手术。

药物治疗

  • α-受体阻滞剂 是帮助治疗 BPH 的最常用药物之一。他们通过放松 光滑的 前列腺和膀胱颈的肌肉 期间扩大流出道 尿液从膀胱排出。它们通常非常安全,尽管有一小部分患者 可能 体验头晕, A 血压下降或射精问题。
  • 5-α还原酶抑制剂 采取行动防止 将睾酮转化为更活跃的形式,负责前列腺的生长和发育。通过抑制睾酮的这种转化,这些药物可以帮助缩小前列腺(约 20%)并减缓 BPH 的生长和进展。最常见的副作用是勃起功能障碍和 A 性欲下降。

手术治疗

  • 经尿道前列腺电切术 (TURP) 安全有效,常用于治疗 BPH。 它涉及删除 阻碍的部分 使用一种称为电切镜的仪器插入膀胱来切除前列腺 通过 阴茎中的尿道。 该手术通常在脊髓或全身麻醉下进行,可能需要住院一到两天。
  • 激光疗法 可用于破坏和去除过度生长的前列腺组织。它具有较低的副作用,并且已知能够以安全、非侵入性的方式有效帮助减少 BPH 症状 方式。 激光治疗适用于某些患者,例如那些服用血液稀释剂但不建议进行手术的患者。
  • 将对流水蒸气能量消融 例如对流水蒸气能量消融 注射到前列腺中以缩小前列腺。执行速度非常快,效果持续, 和 e射精功能可以 被保存下来。 此外,另一种治疗选择已知n 因为前列腺尿道提升术 (Urolift) 可以在合适的患者中进行,并且 也有 A 性副作用的发生率较低。
  • 机器人辅助前列腺增生切除术 是一个 微创 整个前列腺腺瘤的手术 (良性肿瘤/良性前列腺增生) 已移除。这种手术很少进行,而且 只保留给 很大 前列腺.

良性前列腺增生治疗有哪些并发症?

虽然许多并发症通常不会发生 良性前列腺增生治疗,一些患者可能会面临以下情况:

排尿疼痛或排尿困难 – 虽然这可能发生在治疗开始时,但症状通常会 解决 随着时间的推移。有些患者甚至可能出现尿潴留、尿频或尿急,但这些影响是暂时的,几个月后就会恢复正常。

尿路感染(UTI) – 排尿困难或无法完全排空膀胱的患者患尿路感染的风险可能较高。此外,在许多情况下都会使用导管 良性前列腺增生的治疗 可能会导致尿路感染。

膀胱和肾脏损伤 – 如果患者无法正确排空膀胱,膀胱壁可能会随着时间的推移而减弱,从而导致膀胱壁肌肉可能无法正常收缩。这种收缩对于排尿至关重要。的压力 由于膀胱过度膨胀 无法正常排尿也会损害肾脏。

良性前列腺增生可以预防吗?

虽然没有明确的策略来预防 BPH,但采取某些措施,例如更加积极活动、控制 2 型糖尿病、均衡饮食、富含水果和蔬菜以及限制酒精摄入,可能会产生积极影响 改善泌尿系统症状。

总结

综上所述, 良性前列腺增生症 随着年龄的增长,这是男性中的常见状况。大多数患有前列腺肥大的男性不会出现许多并发症,并且前列腺增生症可以很容易地通过药物治疗。如果您患有 BPH 症状,确保您 请咨询您的泌尿科医生以获得正确的诊断和个性化的治疗计划。

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