Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

Ano ang Benign Prostatic Hyperplasia?

Ang prostate gland ay bahagi ng male reproductive system, at ang pangunahing trabaho nito ay ang paggawa ng likido sa semilya na nagbibigay ng nutrisyon para sa tamud. Ang pag-unlad ng prostate gland ay kinokontrol ng testosterone, isang male hormone.

Ang prostate gland ay halos kasing laki ng walnut at ito namamalagi sa ilalim ng pantog at sa harap ng tumbong.
Ang yuritra, na lumalabas mula sa pantog, dumadaan sa tisyu ng prostate at nagsisilbing magdala ng ihi mula sa pantog palabas sa titi.

Ang prostate gland ay karaniwang dumadaan sa 2 yugto ng paglaki sa panahon ng buhay ng isang lalaki — ang una ay nagsisimula nang maaga sa panahon ng pagdadalaga kapag ang prostate gland ay dumoble sa laki. Ang ikalawang yugto ay nagsisimula sa edad na 25 at nagpapatuloy habang sila ay tumatanda. Ang kondisyon kung saan lumalaki ang prostate gland sa higit sa 20-25 g ay kilala bilang benign prostatic hyperplasia (BPH).

Prevalence

Ang benign prostatic hyperplasia ay isang pangkaraniwang kondisyon na nakakaapekto sa karamihan ng mga lalaki sa buong mundo. Ang pagkalat nito ay tumataas pagkatapos ng edad na 40 at umabot sa paligid ng 70-80% sa edad na 90. Bukod pa rito, ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa benign prostatic hyperplasia sa Singapore, napagmasdan na sa pagtanda ng populasyon, may potensyal para sa kondisyon na naging isa sa mga pinakakaraniwang kondisyon ng urolohiya sa bansa.

Mga sanhi

Habang ang mga sanhi ng BPH ay hindi alam, madalas na iminumungkahi na ang BPH ay maaaring maimpluwensyahan ng genetika, diyeta, at pamumuhay. Ang mga kamakailang ulat ay nagmungkahi din ng ugnayan ng BPH na may metabolic syndrome (ibig sabihin, diabetes, hypertension, hyperlipidemia, labis na katabaan), erectile dysfunction, at pamamaga.

Nagdudulot ba ng cancer ang BPH?

Ang BPH ay isang benign na kondisyon, na nangangahulugang hindi ito kanser at hindi tataas ang panganib para sa kanser sa prostate. Ang BPH mismo ay maaaring hindi nangangailangan ng anumang paggamot, ngunit madalas itong magdulot ng ilang malubhang sintomas sa ihi na maaaring magdulot ng interbensyong medikal kapag nakakaapekto ito sa iyong pang-araw-araw na buhay.

Ano ang mga sintomas ng Benign Prostatic Hyperplasia?

Ang BPH ay maaaring humantong sa mga sintomas ng lower urinary tract (LUTS) habang ang lumalaki na prostate ay nagsisimulang humadlang sa urethra. Ang mga sintomas ng BPH ay kinabibilangan ng:

Mga sintomas ng lower urinary tract (LUTS):

Dalas – kailangang umihi nang mas madalas kaysa karaniwan
Pagkamadalian - pakiramdam ng mas madalas na paghihimok na umihi
Nocturia – paggising sa kalagitnaan ng gabi para umihi
Mahinang daloy ng ihi
Intermittency – isang daloy ng ihi na nagsisimula at humihinto
Pilit umihi
Pag-aatubili - kahirapan sa pagsisimula ng pag-ihi
Pagdribbling ng ihi sa dulo ng pag-ihi
Ang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog

Sa advanced na BPH, ang mga LUTS na ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng:

Ang pagkakaroon ng madalas na impeksyon sa daanan ng ihi (urinary tract infections o UTI) bilang nabigo ang pantog na ganap na maalis ang ihi
Mga bato sa pantog
Dugo sa ihi (hematuria)
Kawalan ng kakayahang umihi (acute urinary retention) at kapansanan sa paggana ng bato

Kailan dapat bisitahin ang doktor

Bagaman benign prostatic hyperplasia ay hindi cancerous, ang Maaaring lumala ang mga sintomas ng LUTS at makaapekto sa pag-ihi at pang-araw-araw na buhay. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga problema sa pag-ihi na inilarawan sa itaas, ito Magiging maingat na bumisita sa isang doktor upang talakayin ang mga posibleng sanhi ng iyong mga sintomas pati na rin ang mga karagdagang plano sa paggamot. Kahit na ang mga sintomas na ito ay hindi nakakaabala, mahalagang tukuyin at alisin ang anumang pinagbabatayan na sanhi ng LUTS.

Maaaring kabilang sa mga posibleng sanhi ng LUTS ang:

Masyadong aktibo / di-aktibong pantog
Benign prostatic obstruction
Distal ureteric stone/bato sa pantog
Kanser sa pantog
urethral stricture
Impeksyon sa ihi
Neurogenic na pantog

Kung nakakaranas ka ng talamak na pagpigil ng ihi (biglaang kawalan ng kakayahan sa pag-ihi at ganap na alisan ng laman ang pantog) humingi kaagad ng medikal na atensyon.

Ano ang maaari kong asahan sa aking unang konsultasyon?

Sa panahon ng iyong paunang konsultasyon, tatalakayin ng urologist ang iyong mga sintomas at palatandaan at kukuha ng detalyadong kasaysayan ng medikal, kabilang ang kasaysayan ng iyong pamilya at nakaraang medikal na kasaysayan, upang makakuha sila ng mahusay na pag-unawa sa iyong kondisyon.

Ang urologist ay maaari ring magsagawa ng pisikal na pagsusuri upang masuri ang sanhi ng iyong mga sintomas. Karaniwang kasama sa pisikal na eksaminasyon ang mga pagsusuri sa tiyan at digital rectal (tingnan sa ibaba). Ang isang maikling neurological na pisikal na pagsusuri ay maaari ding isagawa kung ipinahiwatig.

Kasunod nito, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsisiyasat upang kumpirmahin ang diagnosis at alisin ang anumang mga komplikasyon. Ang karamihan sa mga pagsusuring diagnostic na ito ay maaaring isagawa sa klinika.

Paano nasuri ang BPH?

Mayroong maraming mga paraan upang suriin benign prostatic hyperplasia. Kabilang dito ang:

Eksaminasyong pisikal — Ang isang digital rectal examination (DRE) ay madalas na susunod na hakbang pagkatapos kunin ang iyong medikal na kasaysayan upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng BPH.
Ang DRE ay isang medyo mabilis na proseso kung saan ipinapasok ng doktor ang isang gloved, lubricated na daliri sa anus upang suriin ang posterior (likod) na pader ng prostate gland.
Titingnan ng doktor ang anumang paglaki ng prostate, pananakit, at mga bukol/matitigas na lugar na maaaring mangyari dahil sa kanser sa prostate. Ang DRE ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang 20 segundo, at ito ay medyo walang sakit, bagaman ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang kakulangan sa ginhawa. Sa pangkalahatan, ang DRE ay isang mahalagang pagsisiyasat sa pagtukoy ng anumang mga isyu nang mabilis at maaga.

Diary ng pantog – Ito ay isang mahalagang tool sa pagtatasa na nagpapahintulot sa mga pasyente na itala ang dami ng likido na kanilang iniinom, kung gaano kadalas sila umiihi (volume at oras), at kung nakakaranas din sila ng anumang pagtagas ng ihi. Kasama sa iba pang mga parameter na maaaring makuha ang dalas ng pag-voiding sa araw at gabi at ang proporsyon ng produksyon ng ihi sa gabi kumpara sa araw. Mahalagang punan ito nang buo ng mga pasyente upang matulungan sila ng urologist na pamahalaan ang kanilang mga sintomas nang epektibo.

Mga pagsusuri sa ihi ay isa ring kapaki-pakinabang na pandagdag upang ibukod ang iba pang mga differential diagnose.
- Urinalysis — Kabilang dito ang pagkolekta ng sample ng ihi upang suriin kung may anumang dugo, mga senyales ng impeksyon, glucose/asukal, protina, at iba pang bahagi na maaaring makatulong sa mga doktor na ituro ang diagnosis.
- Uroflow — Ito ay isang aparato na talagang sumusukat sa bilis ng daloy ng ihi.
- Post-Void Residual Urine (PVRU) — Ang pagsusulit na ito ay nakakatulong upang masukat ang dami ng ihi na natitira sa pantog at ginagawa sa tulong ng ultrasound scan. Ang isang mataas na PVRU ay maaaring mangailangan ng maagang paggamot.

Mga scan
- Ultrasound mga pag-scan — Itong scan ay maaaring maging isinagawa sa suriin ang prostate at upang matukoy nito laki, hugis, at ibabaw. Bilang karagdagan, ang ultrasound sa bato ay karaniwang ginagawa upang maalis ang anumang pamamaga ng itaas na daanan ng ihi na maaaring mangyari bilang resulta ng pagpapalaki ng prostate.
- Cystoscopy — Tkanyang nagsasangkot ng paggamit ng isang nababaluktot, mahaba, manipis tubo na may maliit na video camera na nakakabit sa dulo nito, na kilala bilang cystoscope. Ang cystoscope ay ipinasok sa urethra (na kung saan ay manhid ng lokal na pampamanhid bago pa man), at ang video camera sa dulo ay nagbibigay-daan sa siruhano na makita ang loob ng genitourinary tract, lalo na ang urethra at pantog. Ito ay maaaring gawin sa mga pasyente na may mikroskopiko/gross hematuria (dugo sa ang ihi) upang maalis ang mga tumor sa pantog.
- MRI/CT scan — Ang mga imaging test na ito ay ginagamit upang makakuha ng mas detalyadong view ng cavity ng katawan. Kung ang anumang differential diagnoses, tulad ng mga bato sa ihi o kanser ay ipinahiwatig, maaari silang maalis sa tulong ng mga pag-scan na ito.

Pagsusuri ng dugo maaaring gawin kung pinaghihinalaan ang kanser.
- Prostate-Specific Antigen (PSA) ay ginagamit upang i-screen para sa prostate cancer. Ang mataas na PSA ay maaaring isang senyales na may mali at maaaring mangailangan ng karagdagang pagsisiyasat upang maalis ang kanser sa prostate.

Paano ginagamot ang Benign Prostatic Hyperplasia?

BPH na humahantong sa nakakainis na mga sintomas ng mas mababang urinary tract ay maaaring gamutin sa maraming paraan, mula sa mga medikal na pamamaraan hanggang sa operasyon.

Medikal na paggamot

Mga alpha-blocker ay isa sa mga pinakakaraniwang gamot na iniinom upang makatulong sa paggamot sa BPH. Kumilos sila sa pamamagitan ng pagpapahinga sa makinis mga kalamnan sa prostate gland at leeg ng pantog at pagpapalawak ng outflow tract habang ang pagpasa ng ihi mula sa pantog. Ang mga ito sa pangkalahatan ay napakaligtas, bagaman isang maliit na minorya ng mga pasyente maaaring makaranas ng pagkahilo, a pagbaba ng presyon ng dugo o mga isyu sa ejaculation.
Mga inhibitor ng 5-alpha reductase kumilos upang maiwasan ang conversion ng testosterone sa isang mas aktibong anyo, na responsable para sa paglago at pag-unlad ng prostate gland. Sa pamamagitan ng pagpigil sa conversion na ito ng testosterone, makakatulong ang mga gamot na ito na paliitin ang prostate (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 20%) at pabagalin ang paglaki at pag-unlad ng BPH. Ang pinakakaraniwang side effect ay ang erectile dysfunction at a pagbaba ng libido.

Paggamot sa kirurhiko

Transurethral resection ng prostate (TURP) ay ligtas at mabisa at karaniwang ginagamit sa pamamahala ng BPH. Kabilang dito ang pag-alis ng bahaging humahadlang ang prostate gland na may instrumento na kilala bilang resectoscope, na ipinapasok sa pantog sa pamamagitan ng ang daanan ng ihi sa ari. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng spinal o general anesthesia at maaaring may kasamang inpatient na pananatili ng isa hanggang dalawang araw.
Laser therapy ay maaaring gamitin upang sirain at alisin ang tinutubuan na tisyu ng prostate. Ito ay may mababang side effect profile at kilala na mabisa sa pagtulong na bawasan ang mga sintomas ng BPH sa isang ligtas at hindi invasive. paraan. Ang laser therapy ay inaalok sa ilang mga pasyente, tulad ng mga nasa blood thinner kung saan hindi inirerekomenda ang operasyon.
Mga pamamaraan ng nobela tulad ng convective water vapor energy ablation ay itinurok sa prostate para paliitin ang prostate. Maaari itong maisagawa nang napakabilis na may napapanatiling epekto, at ejaculatory function na maaari din mapangalagaan. Bukod pa rito, alam ng isang alternatibong opsyon sa paggamotn bilang Prostatic Urethral Lift (Urolift) ay maaaring isagawa sa mga angkop na pasyente, at ito mayroon din a mas mababang saklaw ng mga sekswal na epekto.
Simple prostatectomy na tinulungan ng robot ay isang minimally invasive operasyon kung saan ang buong prostate adenoma (benign tumor/BPH) ay tinanggal. Ang operasyong ito ay bihirang gawin at ay nakalaan lamang para sa Napakalaki mga prostate.

Ano ang mga komplikasyon ng paggamot sa Benign Prostatic Hyperplasia?

Habang ang maraming mga komplikasyon ay hindi karaniwang nangyayari sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia, maaaring harapin ng ilang pasyente ang mga sumusunod:

Masakit na pag-ihi o hirap sa pag-ihi – Habang ito ay maaaring mangyari sa simula ng paggamot, ang mga sintomas ay kadalasan lutasin sa oras. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagpigil sa ihi, dalas, o pagkamadalian, ngunit ang mga epektong ito ay pansamantala at babalik sa normal pagkatapos ng ilang buwan.

Urinary tract infection (UTI) – Ang mga pasyente na nahihirapan sa pag-ihi o hindi kayang alisin nang lubusan ang pantog ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng UTI. Bukod pa rito, ang paggamit ng mga catheter sa isang bilang ng benign prostatic hyperplasia paggamot maaaring magresulta sa mga UTI.

Pantog at pinsala sa bato – Kung hindi maalis ng pasyente nang maayos ang pantog, maaaring humina ang dingding ng pantog sa paglipas ng panahon, at bilang resulta, ang mga kalamnan sa dingding ng pantog ay maaaring hindi makontra ng maayos. Ang pag-urong na ito ay mahalaga upang makapasa ng ihi. Ang presyon ng isang sobrang distended na pantog dahil sa ang hindi pag-ihi ng maayos ay maaaring makapinsala din sa mga bato.

Maiiwasan ba ang Benign Prostatic Hyperplasia?

Bagama't walang tiyak na diskarte upang maiwasan ang BPH, ang pagpapatibay ng ilang mga kasanayan tulad ng pagiging mas aktibo, pagkontrol sa type 2 diabetes, pagkain ng balanseng diyeta na mayaman sa prutas at gulay, at paglilimita sa pag-inom ng alak ay maaaring magkaroon ng positibong epekto. sa pagpapabuti ng iyong mga sintomas sa ihi.

Buod

Sa konklusyon, benign prostatic hyperplasia ay isang pangkaraniwang kondisyon sa mga lalaki habang sila ay tumatanda. Karamihan sa mga lalaking may pinalaki na prosteyt ay hindi nagkakaroon ng maraming komplikasyon, at ang BPH ay madaling gamutin ng gamot. Kung dumaranas ka ng mga sintomas ng BPH, siguraduhin na ikaw kumunsulta sa iyong urologist para sa tamang diagnosis at personalized na plano sa paggamot.

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)