រោគសញ្ញា គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល

គ្រួសក្នុងតម្រងនោម

តើគ្រួសក្នុងតម្រងនោមជាអ្វី?

គ្រួសក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា calculi renal ឬ nephrolithiasis គឺជាប្រាក់បញ្ញើរ៉ែរឹងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម។ ថ្មអាចត្រូវបានរកឃើញដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងតម្រងនោម ឬភ្ជាប់ទៅនឹង papillae នៃតម្រងនោម។

ម៉្យាងវិញទៀត គ្រួស ក្នុង តម្រងនោម សំដៅលើថ្មដែលជាប់គាំងនៅក្នុងបង្ហួរនោម ដែលជាបំពង់ដែលដឹកជញ្ជូនទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅកាន់ប្លោកនោម។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រួសក្នុងប្លោកនោម សំដៅទៅលើគ្រួសដែលស្ថិតនៅក្នុងប្លោកនោម ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃប្លោកនោម ក្នុងចំណោមមូលហេតុផ្សេងទៀត។

គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ( Nephro lithiasis) គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃផ្លូវទឹកនោម ហើយពឹងផ្អែកលើកត្តាភូមិសាស្ត្រ អាកាសធាតុ ជនជាតិភាគតិច របបអាហារ និងហ្សែន។ វាប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 12% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក និងរហូតដល់ 19% នៃចំនួនប្រជាជនអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ គ្រួសក្នុងតម្រងនោម អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ ហើយច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាហានិភ័យនៃ គ្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 10 សម្រាប់បុរស និង 1 ក្នុងចំណោម 35 សម្រាប់ស្ត្រី។ ការ​ខ្វះ​សកម្មភាព​រាង​កាយ និង​ទម្លាប់​នៃ​របប​អាហារ​ត្រូវ​បាន​គេ​ជឿ​ថា​នឹង​រួម​ចំណែក​ដល់​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​ជំងឺ ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម ​។

គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយសមាសភាពរបស់វា។ មានសមាសធាតុជាច្រើនដែលអាចកើតមាននៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ប៉ុន្តែ ប្រភេទសំខាន់ៗ ចំនួនប្រាំ គឺ - កាល់ស្យូម oxalate អាស៊ីតអ៊ុយរិច កាល់ស្យូមផូស្វាត struvite និងគ្រួសក្នុង cystine ។

  • Calcium oxalate (75-90%)៖ ប្រភេទ គ្រួសក្នុងតំរងនោម ទូទៅបំផុត គឺផ្សំឡើងពីកាល់ស្យូម និង oxalate។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលមាន oxalate ច្រើនពេកនៅក្នុងទឹកនោម។ Oxalate គឺជាសារធាតុធម្មជាតិដែលមាននៅក្នុងអាហារជាច្រើនដូចជា ផ្លែឈើ បន្លែ និងគ្រាប់។
  • អាស៊ីតអ៊ុយរិក (5-20%)៖ ក្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិក គឺជាគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទូទៅមួយប្រភេទទៀត ដែលបង្កើតនៅពេលមានកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកខ្ពស់ក្នុងទឹកនោម និងនៅពេលទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីតខ្លាំងពេក។ គ្រួសក្នុងអាស៊ីតអ៊ុយរិកជាធម្មតាបណ្តាលមកពីអាហារដែលមានសារធាតុ purines ខ្ពស់ ដូចជាសាច់គោ បសុបក្សី សាច់ជ្រូក និងស៊ុត។ ក្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិកសុទ្ធមិនអាចមើលឃើញនៅលើខ្សែភាពយន្ត X-ray ធម្មតាបានទេ។
  • Calcium Phosphate (6-13%)៖ ថ្មកាល់ស្យូមផូស្វាតជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលទឹកនោមមានជាតិអាល់កាឡាំងពេក។ ថ្មកាល់ស្យូមផូស្វាតមានទំនោរលូតលាស់លឿន និងធំជាងគ្រួសកាល់ស្យូម oxalate ។
  • Struvite (2-15%): ថ្ម Struvite គឺជាថ្មដែលធ្វើពីម៉ាញ៉េស្យូមអាម៉ូញ៉ូមផូស្វាត ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងនៃផ្លូវទឹកនោមខាងលើ។
  • Cystine (0.5-1%)៖ ក្រួស Cystine ត្រូវបានផលិតឡើងពី cystine ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង cystinuria ដែលជាស្ថានភាពតំណពូជដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត cystine នៅក្នុងទឹកនោម។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យគ្រួសក្នុងតម្រងនោម?

ការបង្កើតគ្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺជាដំណើរការជីវគីមីដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលមិនអាចយល់បានទាំងស្រុង។ ជាទូទៅដំណើរការនៃការបង្កើតថ្មចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការតិត្ថិភាពខ្ពស់ និងអតុល្យភាពគីមីនៅក្នុងទឹកនោម។

● Supersaturation

Supersaturation កើតឡើងនៅពេលដែលសារធាតុរំលាយមានសារធាតុរំលាយដែលអាចរំលាយបានច្រើន ដែលអាចរំលាយបានដោយសារធាតុរំលាយក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។ ការថយចុះ​នៃ​ការ​ទទួលទាន​ជាតិ​ទឹក​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ទឹកនោម​មិន​ឆ្អែត។ ជាលទ្ធផល សូលុយស្យុងដែលធ្លាក់ក្នុងទឹកនោមអាចនាំអោយមាន nucleation និង crystallisation ដែលអាចនាំអោយមានការបង្កើតថ្ម។

● អតុល្យភាពគីមី

ទឹកនោមមានផ្ទុកនូវសារធាតុរ៉ែ ដែលជាសារធាតុរារាំងដល់ការនោម និងជាអ្នកជំរុញការបញ្ចុះទឹកនោម។ ចំពោះ​បុគ្គល​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ធម្មតា ការ​បញ្ចេញ​ទឹក​នោម​ត្រូវ​បាន​រារាំង​ដោយ​សារធាតុ​រារាំង។ កំហាប់ខ្ពស់នៃសារធាតុគីមីមួយចំនួនដូចជាអាស៊ីតអ៊ុយរិក កាល់ស្យូម អូសាឡាត និងផូស្វាត ហើយកំហាប់ទាបនៃសារធាតុមួយចំនួនដូចជា citrate និងម៉ាញ៉េស្យូមអាចនាំអោយមានការបង្កើតថ្ម។

ហេតុអ្វីបានជាគ្រួសក្នុងតម្រងនោមមានគ្រោះថ្នាក់? តើពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោមដែរឬទេ?

តម្រងនោម គឺជាសរីរាង្គទ្រទ្រង់ជីវិតដ៏សំខាន់ ដែលមានមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន ដូចជាការកម្ចាត់ចោលនូវកាកសំណល់ចេញពីឈាម រក្សាតុល្យភាព pH អំបិល និងទឹក និងការបញ្ចេញអរម៉ូនផ្សេងៗ។

ក្រួស K idney អាចរារាំងការបញ្ចេញទឹកនោម បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ការឆ្លងមេរោគ ខូចតម្រងនោម ឬសូម្បីតែខ្សោយតម្រងនោម។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាគ្រួសក្នុងតម្រងនោមនៅទីបំផុតអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព ដូចជាការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងការខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

តើគ្រួសក្នុងតម្រងនោមមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតថ្មអាចជារោគសញ្ញា។ ជាទូទៅ នៅពេលដែលគ្រួសធ្វើដំណើរចុះពីក្រលៀនទៅកាន់ប្លោកនោម អ្នកអាចជួបប្រទះ៖

  • រមួលក្រពើ និងឈឺចាប់ក្នុងពោះ និងចំហៀង
  • ចង្អោរនិងក្អួត
  • គ្រុនក្តៅ និងញាក់
  • ឈាមក្នុងទឹកនោម

រោគសញ្ញាក៏អាចប្រែប្រួលទៅតាមទីតាំងថ្ម៖

  • ផ្នែក ខាងចុងនៃ បង្ហួរនោម ៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោយ (ខ្នង) រាលដាលដល់តំបន់ក្រលៀន ឈឺពោះផ្នែកខាងមុខ dysuria (នោមឈឺ) ការកើនឡើងនៃទឹកនោម ឬអារម្មណ៍នៃការហូរចេញមិនពេញលេញនៃទឹកនោម ឬ hematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម)
  • ផ្នែក កណ្តាល និងជិតនៃ បំពង់ បង្ហួរនោម ៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងៗដែលរាលដាលដល់តំបន់ក្រលៀន ឈឺពោះផ្នែកខាង ឬ hematuria ។
  • តំរងនោម ៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងមិនច្បាស់លាស់ hematuria ឬមិនមានរោគសញ្ញា (មិនបង្ហាញរោគសញ្ញា)។
  • ប្លោកនោម ៖ ជាទូទៅមិនមានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើ​គ្រួស​ក្នុង​ប្លោកនោម​បង្ក​ឱ្យ​ស្ទះ​ដល់​លំហូរ​ទឹកនោម វា​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មានការ​ឈឺពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម ឬ​ឈឺចាប់​ជុំវិញ​លិង្គ​។ ក្រួសក្នុងប្លោកនោមក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទឹកនោមដូចជា ការកើនឡើងនៃប្រេកង់ទឹកនោម ឬអារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញទឹកនោមមិនពេញលេញ ឬហៀរសំបោរ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយកំពុងរំខានដល់ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាដូចជា ក្អួត ក្តៅខ្លួន ញាក់ និងមានឈាមក្នុងទឹកនោមក៏គួរប្រញាប់ទៅ ជួប គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង urologist ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

តើ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម​ត្រូវ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

ការ ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម ​ចាប់​ផ្ដើម​ដោយ​សំណួរ ​ដើម្បី​យល់​ពី​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​បាន​កាន់​តែ​ប្រសើរ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងរយៈពេល និងការវិវត្តន៍នៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិគ្រួសារនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងការបង្ហាញណាមួយនៃផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគ ឬការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោម។ ការវិភាគទឹកនោម និងការធ្វើតេស្តរូបភាពក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការជួយកំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម៖

  • ការវិភាគទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យលើសមាសធាតុគីមីនៃទឹកនោម។ វាផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ដូចជា pH ទឹកនោម វត្តមាន នៃ microhematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោមដែលអាចមើលឃើញតែនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍) និងគ្រីស្តាល់។
  • វប្បធម៌ទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នេះជួយពិនិត្យរកបាក់តេរីណាមួយនៅក្នុងទឹកនោម និងកំចាត់រាល់ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមដែលមានស្រាប់។
  • អ៊ុលត្រាសោនពោះ៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពនេះប្រើរលកអ៊ុលត្រាសោនគោលដៅដើម្បីពិនិត្យតំបន់ពោះ។ វាអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយអាចរើសគ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំជាង ឬហើមក្រលៀន ឬដុំតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមិនមានប្រយោជន៍ច្រើនក្នុងការរកឃើញគ្រួសក្នុងបង្ហួរនោមនោះទេ។

 

  • ការថតកាំរស្មីធម្មតា៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពនេះពាក់ព័ន្ធនឹង ការ ថតកាំរស្មីអ៊ិច ។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចងក្រងឯកសារអំពីទីតាំង និងទំហំនៃ គ្រួស ក្នុងតម្រងនោម ។ ថ្មដែលមានជាតិកាល់ស្យូមគឺងាយស្រួលបំផុតក្នុងការរកឃើញដោយការថតកាំរស្មី ខណៈដែលគ្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិកសុទ្ធមិនអាចរកឃើញបានទេ។
  • Urogram ចាក់តាមសរសៃឈាម៖ នេះគឺជារូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាស៊េរីដែលថតបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម ដើម្បីមើលឃើញប្លោកនោម តម្រងនោម និងបង្ហួរនោម។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ក៏ដូចជាកំណត់ផ្លូវទឹកនោមសម្រាប់បញ្ហាមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត ដូចជាការតឹងក្នុងបង្ហួរនោម ឬមហារីកជាដើម។ ថ្មដែលមិនត្រូវបានគេមើលឃើញជាធម្មតានៅលើការថតកាំរស្មីធម្មតា (ឧទាហរណ៍ គ្រួស អាស៊ីតអ៊ុយរិក) អាចបង្ហាញជាស្រមោលងងឹតនៅក្នុងរូបភាពមួយចំនួន។
  • Non-contrast or C ontrasted H elical C omputerised T omography (CT): ការធ្វើតេស្តរូបភាពនេះគឺលឿន និងត្រឹមត្រូវ។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការស្វែងរក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្មស្ទើរតែទាំងអស់ (99.9%) នៅគ្រប់ទីតាំងទាំងអស់។ វាក៏អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្លូវទឹកនោម និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀត ដូចជាដុំគីស ឬមហារីកជាដើម។ លើសពីនេះ វា ​ជួយ​កំចាត់ ឬ​រកឃើញ​មូលហេតុ​ដែល​មិនមែន​ជា​ប្រព័ន្ធ​អ៊ុយ​រ៉ូ​ឡូ​ក​ផ្សេងទៀត​នៃ​ការឈឺ​ពោះ​។

តើគ្រួសក្នុងតម្រងនោមព្យាបាលដោយរបៀបណា?

ការព្យាបាល គ្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺអាស្រ័យលើចំនួន ទំហំ និងទីតាំងនៃគ្រួស។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នារួមមាន:

  1. ការព្យាបាលដោយការរំពឹងទុក ឬការព្យាបាលដោយការបណ្តេញចេញ (MET)
  2. គីមីវិទ្យាមាត់
  3. ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន និងឡាស៊ែរ Lithotripsy
  4. Retrograde Intrarenal Surgery និង Laser Lithotripsy
  5. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
  6. ការវះកាត់សរសៃប្រសាទលើស្បែក
  7. ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ឬបើកចំហ
  8. គ្រួសក្នុងប្លោកនោម

1. ការគ្រប់គ្រងលើការរំពឹងទុក ឬការព្យាបាលដោយការបណ្តេញចេញតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ (MET)

ការឆ្លងកាត់ថ្មដោយឯកឯងអាចកើតឡើងដោយផ្អែកលើទំហំថ្ម។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថារហូតដល់ 75% នៃថ្ម < 5 mm និង 50-60% នៃថ្ម > 5 mm អាចឆ្លងកាត់ដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ឱកាសនៃការឆ្លងកាត់ថ្មមានការថយចុះជាមួយនឹងចន្លោះពេលកើនឡើង ប៉ុន្តែអាចមានការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ថ្នាំមួយចំនួនដែលគេស្គាល់ថាជា α-blockers អាចមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងបង្ហួរនោមចន្លោះពី 5 ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រ ដែលស័ក្តិសមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការរំពឹងទុក។ ឱកាសនៃការឆ្លងកាត់ថ្មដោយឯកឯងអាចត្រូវបានកើនឡើង 10-15% នៅក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស។

2. គីមីវិទ្យាមាត់

ការ​ប្រើ​គីមី​តាម​មាត់​មាន​ន័យ​ថា​ការ​លេប​ថ្នាំ​មួយ​ចំនួន ​ដើម្បី ​រំលាយ ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម ។ គ្រួសក្នុងតម្រងនោមភាគច្រើនមិនអាចរំលាយដោយថ្នាំបានទេ។ ករណីលើកលែងគឺគ្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិចសុទ្ធ ដែលអាចរំលាយដោយគីមីតាមមាត់ ដោយការបញ្ចេញជាតិអាល់កាឡាំងនៃទឹកនោមទៅកម្រិត pH ល្អបំផុតនៃ 7-7,2។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំដោយការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនូវ pH នៃទឹកនោមរបស់ពួកគេ ព្រោះការលើសជាតិអាល់កាឡាំងនៃទឹកនោមអាចនាំអោយមានការបង្កើតគ្រួសក្នុងកាល់ស្យូមផូស្វាត។

3. ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន និងឡាស៊ែរ Lithotripsy

ureteroscopy គឺជានីតិវិធីមួយដែលប្រើចុងតូចស្តើងហៅថា ureteroscope ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺផ្លូវទឹកនោម។ ឡាស៊ែរ l ithotripsy សំដៅលើការបំបែកថ្មដោយប្រើឡាស៊ែរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដើម្បីព្យាបាលគ្រួសដែលមានទីតាំងនៅក្នុងបង្ហួរនោម។ អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃគ្រួសក្នុងបង្ហួរនោម ការឆ្លុះបង្កាត់បង្ហួរនោម និងកាំរស្មីឡាស៊ែរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាគ្មានគ្រួសខ្ពស់ > 90% បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ បំណែកថ្មដែលធំជាងនេះ អាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើកន្ត្រកដូចទ្រុង ឬកន្ត្រកថ្ម។ បំណែកថ្មតូចៗនឹងត្រូវហូរចេញដោយឯកឯងតាមរយៈទឹកនោម។

បំពង់បង្ហួរនោមអាចត្រូវបានដាក់ជាបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ stent គឺជាបំពង់ទន់ និងអាចបត់បែនបានជាមួយនឹង កោង រាង J នៅចុងទាំងពីរ។ គោលបំណង​គឺ​ដើម្បី​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មានការ​បង្ហូរ​ទឹកនោម​ឱ្យបាន​គ្រប់គ្រាន់ និង​ជួយ​សម្រួល​ដល់​ការបោសសម្អាត​បំណែក​ថ្ម​។

4. Retrograde Intrarenal Surgery និង Laser Lithotripsy (RIRS)

នីតិវិធីនេះគឺសមរម្យសម្រាប់ គ្រួសក្នុងតំរងនោម ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងតម្រងនោម ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម <15 ម។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ ureteroscope ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន បញ្ចូលពីបង្ហួរនោមទៅក្នុងប្លោកនោម និងគ្រប់ផ្លូវឡើងលើ ureter ចូលទៅក្នុងតម្រងនោម ដើម្បីមើលឃើញគ្រួស។ បន្ទាប់មក សរសៃឡាស៊ែរស្តើងអាចត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបំបែកថ្មទៅជាបំណែកតូចៗ។

បន្ទាប់មកបំណែកថ្មអាចត្រូវបានយកចេញដោយមានជំនួយពីកន្ត្រកថ្មដែលអាចបត់បែនបាន។ បំពង់ផ្លាស្ទិចធំជាងនេះ ហៅថា ប្រដាប់បិទភ្ជាប់ ureteral access sheath ជារឿយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់នៃ ureteroscope និងការយកចេញនៃបំណែកថ្ម។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយអាចតម្រូវឱ្យបញ្ចូលបំពង់បង្ហួរនោម មួយទៅពីរ សប្តាហ៍មុននឹងសម្រួល ដល់ ការបញ្ចូលស្រទាប់ខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរដែលមានថាមពលខ្ពស់ ថ្មធំរហូតដល់ 20-25 មីលីម៉ែត្រអាចបំបែកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

5. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)

Extracorporeal ("នៅខាងក្រៅរាងកាយ") shockwave lithotripsy គឺជានីតិវិធីមិនរាតត្បាតដែលប្រើរលកថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំបែកថ្មទៅជាបំណែកតូចៗដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានបញ្ចេញតាមធម្មជាតិដោយការនោម។ រលកឆក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយម៉ាស៊ីននៅខាងក្រៅរាងកាយ ហើយផ្តោតទៅលើថ្មដោយប្រើកញ្ចក់សូរស័ព្ទ។ ផល​រំខាន​មួយ​ចំនួន​ដូច​ជា​ស្នាម​ជាំ និង​ភាព​មិន​ស្រួល​បន្តិច​បន្តួច​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ ឬ​ពោះ​អាច​កើត​ឡើង។

ESWL ជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះគ្រួសក្នុងបង្ហួរនោម <10 mm និង គ្រួសក្នុងតម្រងនោម <10 mm ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាល។ ថ្មដែលមានទីតាំងនៅបង្គោលខាងក្រោមអាចបែកខ្ញែក ប៉ុន្តែការបោសសំអាតអាចអន់ជាង។ ច្រើនជាងមួយវគ្គអាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ថ្មរឹង និងធំជាង។

6. Percutaneous Nephrolithotomy

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬនៅក្នុងទីតាំងដែលធ្វើឱ្យ shockwave lithotripsy មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុង​នីតិវិធី​នេះ ការ​វះកាត់​តូច​មួយ​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង ហើយ​ផ្លូវ​មួយ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ពី​ស្បែក​ទៅ​ក្រលៀន ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី ​ការ​ថត​រូប ​អ៊ុលត្រាសោន និង​កាំរស្មីអ៊ិចប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានបញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់នៃ endoscope ចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។ nephroscope ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​កំណត់​ទីតាំង​ថ្ម ហើយ​ឧបករណ៍​បូម​ថាមពល និង​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​តាម​រយៈ nephroscope ដើម្បី​បំបែក​ថ្ម និង​យក​បំណែក​ចេញ។ បំពង់បង្ហួរនោមត្រូវបានបញ្ចូលបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរយៈពេល មួយទៅពីរ សប្តាហ៍។ បំពង់​ទឹកនោម​មួយ​ទៀត​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោយ​ក្រោយ​ពី​នីតិវិធី​រយៈពេល ​មួយ​ទៅ​ពីរ ​ថ្ងៃ​។

7. ការរាតត្បាតតិចតួច ឬការវះកាត់បើកចំហ

ភាពជឿនលឿនក្នុង ESWL និងនីតិវិធី endoscopic ដូចជា URS/RIRS/PCNL បានដាក់ចេញនូវ ការវះកាត់ គ្រួស ក្នុងទម្រង់ i nvasive ឬ o pen ទៅកាន់កន្លែងព្យាបាលចុងក្រោយ បន្ទាប់ពីលទ្ធភាពផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានរុករក ព្យាយាម និងបរាជ័យ។ កម្រណាស់ ការវះកាត់គ្រួសក្នុងទ្រង់ទ្រាយតូចបំផុត ឬបើកចំហដែលធ្វើឡើងសម្រាប់គ្រួសធំ និងស្មុគស្មាញបំផុត ឬប្រសិនបើមានភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រ ដែលទាមទារការកែតម្រូវការវះកាត់ ឬរារាំងនីតិវិធី endoscopic ឧ. ការតឹងនៃបំពង់ នោម

តិចបំផុត វិធីសាស្រ្តដែល ប្រើ nvasive ដូចជាការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតា ឬ r obot-assisted បានធ្វើឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់បើកចំហកម្រណាស់។

8. ព្យាបាលគ្រួសក្នុងប្លោកនោម

ជាធម្មតា គ្រួសក្នុងប្លោកនោមត្រូវបានព្យាបាល តាមរយៈ cystoscopy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូល cystoscope តាមរយៈបង្ហួរនោមទៅក្នុងប្លោកនោម ដើម្បីមើលឃើញដុំថ្ម និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ថាមពល (ឡាស៊ែរ/ឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោន/ឧបករណ៍កំទេចថ្ម) ដើម្បីបំបែកគ្រួស។ បន្ទាប់មកបំណែកថ្មអាចត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីប្លោកនោមតាមរយៈ cystoscope ។

ក្រួសក្នុងប្លោកនោមធំខ្លាំង> 4-5 សង់ទីម៉ែត្រក៏អាចយកចេញបានដែរ។ តាមរយៈ ការវះកាត់បើកចំហ ឬការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច។

ជាទូទៅ ការបង្កើតគ្រួសក្នុងប្លោកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះទឹកនោម ឬជាប់គាំង។ ជា​លទ្ធផល ការ ​ព្យាបាល​គ្រួស​ក្នុង​ប្លោកនោម​អាច​ទាមទារ​ឱ្យ​មាន​ការ​ព្យាបាល​ដំណាលគ្នា​នៃ​មូល​ហេតុ​ដែល​នៅ​ពី​ក្រោម​នោះ ឧ​. ការ​វះកាត់ Transurethral Resection of the Prostate (TURP) ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​ការ​ស្ទះ និង​រីក​ធំ​នៃ​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តា​ត ។

តើ​នឹង​មាន​អ្វី​កើត​ឡើង​ចំពោះ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម ប្រសិន​បើ​គេ​មិន​បាន​ព្យាបាល?

ក្នុងករណីជាច្រើន គ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងបង្ហួរនោមមានទំហំតូចល្មមអាចឆ្លងកាត់ប្លោកនោម និងចេញពីរាងកាយក្នុងទឹកនោម។ ពួកគេទំនងជាមិនបង្កបញ្ហាដោយគ្មានការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងបង្ហួរនោមធំអាចជាប់គាំង ខណៈពេលដែលព្យាយាមឆ្លងចេញពីរាងកាយ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង ដុំគ្រួសអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចស្ទះបំពង់បង្ហួរនោមបាន។ ជាលទ្ធផល ពួកគេអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។

Assure Urology & Robotic Center - ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំសម្រាប់ការដកគ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងសេវាកម្មផ្សេងៗទៀត

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្វែងរកគ្លីនិកដែលអាចទុកចិត្តបាន ដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានបន្ថែមអំពីគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ឬត្រូវការជំនួយជាមួយ ការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងតម្រងនោម - Assure Urology & Robotic Center បានជួយអ្នកហើយ។ យើងក៏ផ្តល់ជូននូវការព្យាបាល និងសេវាកម្មជាច្រើនផងដែរ ចាប់ពីការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទមនុស្សយន្ត រហូតដល់ការស្តារប្រព័ន្ធប្រសាទ និងរបួស ការពិនិត្យ កន្លែងធានារ៉ាប់រង និងច្រើនទៀត។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដូចជាមហារីកតម្រងនោម ហើយចង់ដឹងបន្ថែមអំពី រោគសញ្ញាមហារីកតម្រងនោម និង ការព្យាបាលមហារីកតម្រងនោមយើងនៅ Assure Urology & Robotic Center នៅទីនេះដើម្បីជួយអ្នកជាមួយវាទាំងអស់។ ទំនាក់ទំនង ជាមួយក្រុមរបស់យើងថ្ងៃនេះ។

សង្ខេប

ទោះបីជា គ្រួសក្នុងតំរងនោម គឺជាជំងឺទឹកនោមទូទៅដែលមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាលការគ្រប់គ្រងក៏ដោយ ឧប្បត្តិហេតុ របស់ពួកគេ កំពុងកើនឡើងទូទាំងពិភពលោក។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ គ្រួស​ទាំងនេះ​អាច​ស្ទះ​បំពង់​បង្ហួរនោម បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ និង​បន្ថែម​ភាព​តានតឹង​ដល់​ក្រលៀន​។

ជាសំណាងល្អ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងបង្ហួរនោម។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាង urologist របស់អ្នកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងផែនការព្យាបាលដែលសមស្របតាមតម្រូវការរបស់អ្នក។

kmភាសាខ្មែរ
×