Uro-Oncology - មហារីកប្លោកនោម

Uro-Oncology - មហារីកប្លោកនោម

តើមហារីកប្លោកនោមជាអ្វី?

ប្លោកនោម​គឺជា​សរីរាង្គ​ប្រហោង​ដែល​មាន​ទីតាំង​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ ខាងក្នុង​អាង​ត្រគាក​។ មុខងារចម្បងរបស់ប្លោកនោមគឺរក្សាទុកទឹកនោមដែលវាទទួលបានពីតម្រងនោម។ ដើម្បីអនុវត្តមុខងារនេះ វាមានសាច់ដុំយឺត និងជញ្ជាំងដែលលាតសន្ធឹងដើម្បីទប់ទឹកនោម និងបណ្តេញវាចេញពីរាងកាយ។

មហារីកប្លោកនោម សំដៅលើការលូតលាស់មិនធម្មតា និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងប្លោកនោម។ យោងតាមសមាគម Urological របស់សិង្ហបុរី ជំងឺមហារីកប្លោកនោមនៅប្រទេសសិង្ហបុរី គឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទី 7 ហើយវាច្រើនកើតមានចំពោះបុរស។ ខណៈពេលដែលមហារីកប្លោកនោមអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ អាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 69 ចំពោះបុរស និង 71 ចំពោះស្ត្រី។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានវត្តមាននៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ដែលនាំឱ្យមានការព្យាករណ៍ល្អ។

តើ​ជំងឺ​មហារីក​ប្លោក​នោម​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមជាញឹកញាប់អាចធ្វើត្រាប់តាមការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ឬគ្រួសក្នុងប្លោកនោម។ រោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមមួយចំនួនមានដូចខាងក្រោម៖

  • ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)
  • ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ/អាងត្រគាក
  • ការឈឺចាប់ពេលនោម (dysuria) អារម្មណ៍ឆេះនៅពេលនោម
  • ការស្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ព្រោះពួកគេអាចណែនាំពីរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នក។ Haematuria អាចបង្ហាញជារោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមដ៏សំខាន់ ហើយវាត្រូវតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតទោះបីជាវាមានបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ និងមិនអាចមើលឃើញជានិច្ច។

តើមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលអ្វីខ្លះ?

មាន 5 ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម - ដំណាក់កាល 0 ដល់ 4 ។ ដំណាក់កាលគឺចាំបាច់ដើម្បីសម្គាល់កន្លែងដែលមហារីកស្ថិតនៅ ទំហំរបស់វា និងចម្ងាយដែលវារីករាលដាល (ការរីករាលដាល) ។

  • ដំណាក់កាលទី 0 - មហារីកប្លោកនោមនេះសំដៅទៅលើដំណាក់កាលដែលកោសិកាមហារីកមិនបានលុកលុយជញ្ជាំងប្លោកនោម ហើយត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងស្រទាប់ជាលិកានៃប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទដែលគេស្គាល់ថាជាដំណាក់កាល 0a (មហារីក papillary មិនរាតត្បាត) និង Ois (មហារីកនៅនឹងកន្លែង) - ដំណាក់កាលនេះអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីកប្លោកនោម។
  • ដំណាក់កាលទី 1 – មហារីក​នេះ​បង្ហាញ​ថា មហារីក​បាន​លុកលុយ​ជាលិកា​ភ្ជាប់ ប៉ុន្តែ​មិនមែន​ស្រទាប់​សាច់ដុំ​ប្លោកនោម​ទេ។
  • ដំណាក់កាលទី 2 មហារីកប្លោកនោមនេះគឺជាទម្រង់មួយនៃមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតសាច់ដុំ ដែលបានរីករាលដាលចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃប្លោកនោម។
  • ដំណាក់កាលទី 3 - មហារីកនេះសំដៅលើមហារីកប្លោកនោម ដែលអាចរាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ រួមទាំងស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលនៅជុំវិញប្លោកនោម។ ដំណាក់កាលនេះអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតទៅជាដំណាក់កាល 3A និង 3B ។
  • ដំណាក់កាលទី 4 - មហារីកប្លោកនោមនេះតំណាងឱ្យមហារីកមេតាស្តាទិក ដែលមានន័យថា វា។ បានរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតក្រៅពីតម្រងនោម ដូចជាសួត ថ្លើម ពោះវៀន និងឆ្អឹង។ ដំណាក់​កាល​នេះ​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​បន្ថែម​ទៀត​ជា​ដំណាក់​កាល 4A និង 4B ។

 

នៅពេលដែល​មហារីក​ប្លោកនោម​ត្រូវបាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ហើយ គ្រូពេទ្យ​នឹង​បន្ត​ធ្វើការ​កំណត់​ដុំ​សាច់​។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកមានសារៈសំខាន់ ព្រោះវាអាចជួយឱ្យដឹងថាតើមហារីកបានលុកលុយផ្លោកនោមជ្រៅប៉ុណ្ណា ឬតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណានៅក្នុងខ្លួន។ នេះនឹងកំណត់ ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម ផែនការក៏ដូចជាការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

មហារីកប្លោកនោមអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទអាស្រ័យលើជម្រៅនៃការលុកលុយរបស់មហារីក។

  • មហារីកប្លោកនោមដែលមិនរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ - នេះ។ សំដៅទៅលើជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្រទាប់ mucosal និង submucosal និងមិនឈ្លានពានចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំប្លោកនោម។
  • មហារីកប្លោកនោមរាតត្បាតសាច់ដុំ - នេះ។ សំដៅលើជំងឺមហារីកដែលបានវិវត្តទៅជាសាច់ដុំប្លោកនោម ឬលើសពីនេះ រួមទាំងស្រទាប់ខ្លាញ់នៃប្លោកនោម ឬសូម្បីតែសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងប្លោកនោម។

តើមហារីកប្លោកនោមមានអ្វីខ្លះ?

មានប្រភេទរងជាច្រើននៃមហារីកប្លោកនោម ប៉ុន្តែមាន បីចម្បង ពួក​គេ​គឺ​ ដូចខាងក្រោម:

មហារីក Urothelial នៃប្លោកនោម

នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាមហារីកកោសិកាអន្តរកាល និងជាប្រភេទមហារីកប្លោកនោមទូទៅបំផុត (>90%)។ មហារីកនេះចាប់ផ្តើមពីស្រទាប់ខាងក្នុង (urothelium) នៃប្លោកនោម។ នៅពេលដែល urothelium តម្រង់ទៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃផ្លូវទឹកនោម (តម្រងនោម និងបង្ហួរនោម) មហារីក urothelial នៃប្លោកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង urothelial carcinoma នៃតម្រងនោម ឬ ureter ។

មហារីកកោសិកា Squamous

នេះសំដៅទៅលើប្រភេទកោសិកាសំប៉ែតស្តើង ដែលតម្រង់ជួរខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។ ជាធម្មតាពួកវាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរលាកប្លោកនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬរលាកប្លោកនោម ដែលអាចកើតឡើងពីបំពង់បូមទឹកនោមដែលមានរយៈពេលយូរ គ្រួសក្នុងប្លោកនោម ឬការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមួយចំនួន។

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma គឺជាប្រភេទមហារីកប្លោកនោមដ៏កម្រមួយនៅក្នុងប្រទេសសិង្ហបុរី និងកន្លែងផ្សេងទៀត ដែលមានចំនួន 1-2% នៃមហារីកប្លោកនោមទាំងអស់។ Adenocarcinoma នៃប្លោកនោមអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ - មហារីកបឋម និងបន្ទាប់បន្សំ។ មហារីក adenocarcinoma បឋម (កើតចេញពីប្លោកនោម) ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោម ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសំណល់ urachal (ផ្លូវដែលប្លោកនោមចុះពីតំបន់ umbilicus ទៅកាន់ឆ្អឹងអាងត្រគាក កំឡុងពេលអភិវឌ្ឍគភ៌)។ ម្យ៉ាងវិញទៀត មហារីក adenocarcinomas ទីពីរគឺជារឿងធម្មតាជាង adenocarcinomas បឋម ហើយជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គឆ្ងាយ ឬជាលទ្ធផលនៃមហារីកអាងត្រគាក ឧទាហរណ៍ មហារីកពោះវៀនធំ។

Sarcoma, micropapillary, plasmacytoid និងមហារីកកោសិកាតូចៗនៃប្លោកនោម គឺជាប្រភេទមហារីកប្លោកនោមដែលមិនសូវមានច្រើនប្រភេទផ្សេងទៀត។ មហារីកប្លោកនោមទាំងនេះគឺមិនធម្មតាទេ ហើយប៉ះពាល់ដល់ចំនួនប្រជាជនតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។

តើ​មហារីក​ប្លោកនោម​បង្កឡើង​ដោយ​របៀបណា​?

មិនមានមូលហេតុជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមនោះទេ ប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនរួមមាន:

  • ការជក់បារីការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថា ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាមហារីកប្លោកនោម។ អ្នកដែលជក់បារីមាន ក ពីរទៅបួនដង ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។
  • ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីផ្សេងៗ និងសមាសធាតុឧស្សាហកម្មជាច្រើនឆ្នាំដូចជាថ្នាំលាប ប្រេង និងថ្នាំជ្រលក់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកប្លោកនោម។
  • ហ្សែន —  ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកប្លោកនោម។
  • ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដខណៈពេលដែលការសិក្សាបន្ថែមទៀតមិនទាន់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានស៊ីជម្រៅ ការយល់ដឹងអំពីទំនាក់ទំនងរវាងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ និងមហារីក urological ការប៉ះពាល់ញឹកញាប់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម ដោយសារប្លោកនោមងាយនឹងវិទ្យុសកម្ម។
  • ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ និង កើតឡើងវិញ។ ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត ឬគ្រួសក្នុងប្លោកនោមអាចនាំឱ្យកើតមហារីកប្លោកនោម។

តើមានទំនាក់ទំនងរវាងការកាន់ទឹកនោម និងមហារីកប្លោកនោមទេ?

ទេ ខណៈ កាន់ ក្នុង របស់អ្នក។ ទឹកនោម មិនបង្កមហារីកប្លោកនោម, វាអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានហានិភ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម និងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ មហារីកនៅក្នុងខ្លួនវាកើតឡើងពីផ្លូវបន្តពូជកោសិកាដែលសកម្មនិងហួសប្រមាណដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៃកោសិកានៅក្នុងខ្លួន។

តើមហារីកប្លោកនោមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកជំនាញខាង urologist របស់អ្នកនឹងយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិត និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយដើម្បីរកមើលដុំណាមួយនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនអាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដូចជា:

  • ការធ្វើតេស្តទឹកនោម ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាឈាម និងមហារីកក្នុងទឹកនោម។
  • ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោន/CT ដើម្បីទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃផ្លូវទឹកនោម និងដើម្បីពិនិត្យមើលវត្តមាននៃដុំសាច់ ឬ នេះ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
  • Cystoscopy និងការធ្វើកោសល្យវិច័យប្លោកនោម, ឧ, ការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងកាមេរ៉ាវីដេអូដែលភ្ជាប់នៅខាងចុងរបស់វាតាមរយៈការបើកបង្ហួរនោម។ Cystoscopy មានប្រយោជន៍ព្រោះវាមានកញ្ចក់ និងប្រព័ន្ធពន្លឺ ដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញរូបភាពក្នុងពេលជាក់ស្តែងនៃប្លោកនោម និងកំណត់តំបន់ណាមួយដែលសង្ស័យថាជាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

តើមានការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរករោគមហារីកប្លោកនោមទេ?

ទេ គ្មានការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរករោគមហារីកប្លោកនោមទេ។ ប៉ុន្តែ​ការ​ពិនិត្យ​មុខងារ​តម្រងនោម​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​នៅ​គ្លីនិក​ដើម្បី​វាយតម្លៃ​មុខងារ​តម្រងនោម​របស់អ្នក។ បន្ទះតំរងនោមមានការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលវាយតម្លៃកម្រិតនៃសារធាតុផ្សេងៗក្នុងឈាម រួមទាំងជាតិស្ករ ប្រូតេអ៊ីន អេឡិចត្រូលីត និងសារធាតុរ៉ែ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តការស៊ើបអង្កេតនេះ ព្រោះមហារីកប្លោកនោមអាចបង្កការខូចខាតដល់តម្រងនោម ប្រសិនបើលំហូរទឹកនោមត្រូវបានស្ទះ។

តើមហារីកប្លោកនោមត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

មានវិធីព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមមួយចំនួន ហើយជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមមានប្រភេទ ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃជំងឺមហារីក។ ស្ថានភាពសុខភាព និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកក៏នឹងកំណត់ថាតើអ្នកសមនឹងទទួលការវះកាត់/ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែរឬទេ។

ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គនៃដុំសាច់ប្លោកនោម (TURBT)

TURBT គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់យកដុំសាច់នៅក្នុងប្លោកនោមចេញ ហើយជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ វាត្រូវបានចាត់ទុកទាំងការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ដូចដែលវាត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដំណាក់កាល និងព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលដំបូង។

ឧបករណ៍ Endoscopic រឹងហៅថា Resectoscope នឹងត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោម និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម (transurethral)។ វិសាលភាពផ្តល់នូវការមើលឃើញនៃប្លោកនោម ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆក់អគ្គិសនីដើម្បីដកដុំសាច់ចេញពីប្លោកនោម និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញ ដុំសាច់ដែលកាត់ចេញត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការបញ្ជាក់អំពីជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាដើម្បីវាយតម្លៃជម្រៅ និងកម្រិតនៃការលុកលុយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Intravesical Immunotherapy និងការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ គឺជាការព្យាបាលដែលបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោម ដើម្បីគ្រប់គ្រងមហារីកប្លោកនោម។ នេះត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការបញ្ចូលបំពង់បូមតាមរយៈបង្ហួរនោម និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ ជាទូទៅ នេះត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពី TURBT នៅពេលដែលដុំសាច់ប្លោកនោមដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញ។ គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ និង/ឬការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

ការវះកាត់វះកាត់ដោយផ្នែក

ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​ផ្នែក​គឺជា​ជម្រើស​វះកាត់​ដែល​មាន​គោលបំណង​រក្សា​ប្លោកនោម​។ ប្រសិនបើមហារីកបានលុកលុយស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងប្លោកនោម ប៉ុន្តែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅតំបន់មួយ នោះផ្នែកអាចត្រូវបានយកចេញខណៈពេលដែលរក្សាទុកប្លោកនោមដែលនៅសល់។ នៅពេលដែលនេះត្រូវបានសម្រេច រន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោមត្រូវបានបិទជាមួយនឹងស្នាមដេរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកាត់ស្បូនដោយផ្នែកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុង adenocarcinoma នៃប្លោកនោម ឬមហារីកពោះវៀនធំដែលឈ្លានពានប្លោកនោម ឬមហារីកនៅក្នុងផ្លោកនោម។ ការ​កាត់​ស្បូន​ដោយ​ផ្នែក​មិន​ស័ក្តិសម​សម្រាប់​មហារីក​ស្បូន​ភាគច្រើន​នៃ​ប្លោកនោម​ទេ។

រ៉ាឌីកាល់ Cystectomy និងការបង្វែរទឹកនោម

ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​រ៉ាឌីកាល់​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យកចេញ​នៃ​ប្លោកនោម​ទាំងមូល និង​រចនាសម្ព័ន្ធ​ជុំវិញ​មួយ​ចំនួន​ដូចជា ក្រពេញប្រូស្តាត និង​ក្រពេញ​ទឹកកាម​ចំពោះ​បុរស និង​ស្បូន បំពង់​ស្បូន អូវែ និង​ផ្នែក​នៃ​ទ្វារមាស​ចំពោះ​ស្ត្រី។ ជាធម្មតា នេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងមហារីកប្លោកនោមកម្រិតខ្ពស់ ដែលបានលុកលុយសាច់ដុំ និងរចនាសម្ព័ន្ធលើសពីវា។

នៅពេលដែលប្លោកនោមទាំងមូលត្រូវបានបញ្ចេញចោលនោះ ការបង្វែរទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ទឹកនោមដើម្បីចេញពីរាងកាយ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចនៅក្នុងបំពង់ ileal (បង្វែរនោមដើម្បីបង្កើត stoma ពីពោះវៀនតូច) ឬ neobladder (បង្កើតប្លោកនោមឡើងវិញដោយប្រើផ្នែកនៃពោះវៀនតូចផ្ទាល់ខ្លួន) ។

ការ​ដាច់​សរសៃ​ទឹក​ក្នុង​អាង​ត្រគាក​រ៉ាឌីកាល់ (PLND)

ការ​វះកាត់​កូនកណ្តុរ​នៅ​អាងត្រគាក​រ៉ាឌីកាល់​គឺជា​ការ​វះកាត់​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​កូនកណ្តុរ​ចេញ​ជុំវិញ​អាងត្រគាក ដែល​ប្លោកនោម​ហូរ​ចូល​។ ការវះកាត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវះកាត់ដុំសាច់រ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ដែលបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ

While some patients may not show any symptoms at all, there are a few warning clues that may indicate a diagnosis of មហារីកប្លោកនោម. Bladder cancer symptoms ឧសភា mimic those of a urinary tract infection (UTI), and they may include the following:

  • Heematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម)
  • Dysuria (painful urination or a burning sensation)
  • Urinary retention (inability to pass urine)
  • Unexplained weight loss and loss of appetite
  • Pain in the lower abdomen or back

 

Some patients may also experience urinary symptoms like frequent urination, nocturia (frequent urination at night), and a weak urine flow. Advanced bladder cancer symptoms can also include fatigue, swelling in the feet, and bone pain.

The first sign is usually haematuria, and in some cases, patients may only present with this symptom. At times, haematuria may even disappear for a period of weeks or months. Haematuria is typically classified into two categories: gross haematuria and microscopic haematuria. The former type is visible to the naked eye, while the latter can only be viewed under the microscope. This is because the red blood cells are too small to be seen with the naked eye.

However, it is important to note that the presence of blood does not necessarily mean that the patient has bladder cancer. But, as it can be a sign of bladder cancer, it is advisable to consult an experienced Senior Consultant Urologist like វេជ្ជបណ្ឌិត Terence Lim to carry out a detailed assessment.

Yes, it is highly treatable if detected in the early stages. While there are several management options, the ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម will depend on the type, stage, and grade of the cancer. The primary treatment for bladder cancer is surgery, but this may depend on the health and fitness of the patient. In some patients, surgery alone might be sufficient to treat the cancer, but some may need other treatments (or a combination) like radiation therapy or immunotherapy to treat it successfully.

Here are some of the common surgical treatment approaches:

Transurethral Resection of Bladder Tumours (TURBT): This procedure involves the use of an endoscopic instrument known as a resectoscope that is inserted into the bladder through the urethra to remove the tumour. As this procedure can be used for diagnostic and therapeutic purposes, your urologist may also take a tissue sample for further analysis. This is essential to confirm the diagnosis and to determine the grade of the tumour and the extent of invasion.

Cystectomy: This surgery is useful to remove all or part of the bladder that contains cancer cells. In a partial cystectomy, as the name suggests, only a portion of the bladder is removed with the aim of preserving the bladder. A radical cystectomy, on the other hand, is performed when the entire bladder and the surrounding lymph nodes need to be removed. 

In addition, when the bladder is removed, an alternative pathway to pass urine out of the body will be required; this is done with the help of a urinary diversion. For bladder cancers in Singapore, urinary diversions are usually carried out either through an ileal conduit or a neobladder.

This surgery can also be performed by a robotic-assisted procedure that involves robotic technology in treating មហារីកប្លោកនោម. វេជ្ជបណ្ឌិត Terence Lim has a subspecialty in Uro-oncology and is frequently asked to mentor his colleagues and subordinates for his expertise in ការវះកាត់មនុស្សយន្ត. As a veteran robotic urologic surgeon, Dr Lim has been involved in over 700 robotic surgeries.

Bladder cancer is the 7th most common cancer in Singapore, and it is more commonly found in men than women, with a median age of diagnosis of 69 for men and 71 for women. As mentioned before, if detected early, the prognosis is quite good, typically resulting in enhanced survival rates. While the survival rate will depend on a number of factors, including the stage and grade of the cancer, the relative 5-year survival rate is over 90% for early-stage cancers and less than 10% for Stage IV bladder cancers. If the tumour is invasive with no metastasis (localised bladder cancer), the expected 5-year survival rate is around 70%.

The rate of the spread is determined by the type, grade, and stage of the cancer. In general, the later the stage and the higher the grade, the faster it will spread. While bladder cancers like adenocarcinoma and sarcoma are aggressive, the cancer spread can be prevented by ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម if presented early. Low-grade bladder cancers, on the other hand, spread at a much slower pace.

សង្ខេប

មហារីកប្លោកនោមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាមានលទ្ធផលល្អណាស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ នេះធ្វើឱ្យការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលមានសារៈសំខាន់បំផុត។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​វា​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​អ្នកជំនាញ​ខាង​ទឹកនោម​ដែលមាន​បទពិសោធន៍​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ភ្លាមៗ​។ សរុបមក មានវិធីព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទទួលបានអត្រាធូរស្បើយល្អ។
kmភាសាខ្មែរ
×