Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính là gì?

Tuyến tiền liệt là một phần của hệ thống sinh sản nam giới và nhiệm vụ chính của nó là sản xuất chất lỏng trong tinh dịch để cung cấp dinh dưỡng cho tinh trùng. Sự phát triển của tuyến tiền liệt được kiểm soát bởi testosterone, một loại hormone nam.

Tuyến tiền liệt có kích thước bằng quả óc chó và Nó nằm phía dưới bàng quang và phía trước trực tràng.
Niệu đạo, thoát ra khỏi bàng quang, đi qua mô tuyến tiền liệt và có nhiệm vụ dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài qua dương vật.

Tuyến tiền liệt thường trải qua 2 giai đoạn phát triển trong cuộc đời của một người đàn ông - giai đoạn đầu tiên bắt đầu sớm ở tuổi dậy thì khi tuyến tiền liệt tăng gấp đôi kích thước. Giai đoạn thứ hai bắt đầu vào khoảng 25 tuổi và tiếp tục khi họ già đi. Tình trạng tuyến tiền liệt phì đại đến hơn 20-25 g được biết đến như phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH).

Tỷ lệ hiện mắc

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính là một tình trạng rất phổ biến ảnh hưởng đến hầu hết nam giới trên toàn thế giới. Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên sau tuổi 40 và đạt khoảng 70-80% ở tuổi 90. Ngoài ra, theo một nghiên cứu được thực hiện về chứng tăng sản tuyến tiền liệt lành tính ở Singapore, người ta nhận thấy rằng cùng với sự lão hóa dân số, tình trạng này có khả năng xảy ra. trở thành một trong những bệnh tiết niệu phổ biến nhất trong cả nước.

nguyên nhân

Mặc dù nguyên nhân của BPH vẫn chưa được biết rõ nhưng người ta thường cho rằng BPH có thể bị ảnh hưởng bởi di truyền, chế độ ăn uống và lối sống. Các báo cáo gần đây cũng cho thấy mối tương quan giữa BPH với hội chứng chuyển hóa (tức là tiểu đường, tăng huyết áp, tăng lipid máu, béo phì), rối loạn cương dương và viêm.

BPH có gây ung thư không?

BPH là một tình trạng lành tính, có nghĩa là nó không gây ung thư và sẽ không làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Bản thân BPH có thể không cần điều trị nhưng nó thường có thể gây ra một số triệu chứng tiết niệu nghiêm trọng cần can thiệp y tế khi nó ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Các triệu chứng của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính là gì?

BPH có thể dẫn đến các triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS) khi tuyến tiền liệt mở rộng bắt đầu cản trở niệu đạo. Các triệu chứng của BPH bao gồm:

Triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS):

Tần suất – phải đi tiểu thường xuyên hơn bình thường
Khẩn cấp – cảm thấy thường xuyên muốn đi tiểu hơn
Tiểu đêm – nửa đêm phải dậy đi tiểu
Dòng nước tiểu yếu
Không liên tục – dòng nước tiểu bắt đầu và dừng lại
Căng thẳng để đi tiểu
Do dự – khó bắt đầu đi tiểu
Chảy nước tiểu vào cuối buổi tiểu
Cảm giác bàng quang trống rỗng không hoàn toàn

Trong BPH tiên tiến, những LUTS này có thể dẫn đến các biến chứng như:

Bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) thường xuyên như bàng quang không thể làm rỗng nước tiểu hoàn toàn
Sỏi bàng quang
Máu trong nước tiểu (tiểu máu)
Không thể đi tiểu (bí tiểu cấp tính) và suy giảm chức năng thận

Khi nào nên đến gặp bác sĩ

Mặc dù phì đại tuyến tiền liệt lành tính không phải ung thư, các Các triệu chứng LUTS có thể trở nên nghiêm trọng và ảnh hưởng đến việc đi tiểu cũng như cuộc sống hàng ngày. Nếu bạn đang gặp phải bất kỳ vấn đề tiết niệu nào được mô tả ở trên, Nó Sẽ là khôn ngoan khi đến gặp bác sĩ để thảo luận về các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn cũng như các kế hoạch điều trị tiếp theo. Ngay cả khi những triệu chứng này không khó chịu, điều quan trọng là phải xác định và loại trừ mọi nguyên nhân cơ bản của LUTS.

Nguyên nhân có thể có của LUTS có thể bao gồm:

Bàng quang hoạt động quá mức / kém hoạt động
Tắc nghẽn lành tính tuyến tiền liệt
Sỏi niệu quản xa/sỏi bàng quang
Ung thư bàng quang
Hẹp niệu đạo
Nhiễm trùng đường tiết niệu
Bàng quang thần kinh

Nếu bạn bị bí tiểu cấp tính (đột ngột không thể đi tiểu và làm trống hoàn toàn bàng quang), hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tôi có thể mong đợi điều gì trong lần tư vấn đầu tiên?

Trong lần tư vấn đầu tiên, bác sĩ tiết niệu sẽ thảo luận về các triệu chứng và dấu hiệu của bạn và sẽ lấy tiền sử bệnh chi tiết, bao gồm tiền sử gia đình và tiền sử bệnh trong quá khứ để họ hiểu rõ về tình trạng của bạn.

Bác sĩ tiết niệu cũng có thể thực hiện kiểm tra thể chất để đánh giá nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Khám thực thể thường bao gồm khám bụng và khám trực tràng (xem bên dưới). Một cuộc kiểm tra thể chất thần kinh ngắn gọn cũng có thể được thực hiện nếu được chỉ định.

Sau đó, có thể cần phải điều tra thêm để xác nhận chẩn đoán và loại trừ bất kỳ biến chứng nào. Phần lớn các xét nghiệm chẩn đoán này có thể được thực hiện tại phòng khám.

BPH được chẩn đoán như thế nào?

Có nhiều cách để đánh giá phì đại tuyến tiền liệt lành tính. Bao gồm các:

Kiểm tra thể chất — Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) thường là bước tiếp theo sau khi lấy tiền sử bệnh để giúp xác nhận chẩn đoán BPH.
DRE là một quá trình khá nhanh chóng, trong đó bác sĩ đưa một ngón tay đeo găng, bôi trơn vào hậu môn để kiểm tra thành sau (phía sau) của tuyến tiền liệt.
Bác sĩ sẽ tìm kiếm bất kỳ sự phì đại, đau đớn và cục u/điểm cứng nào của tuyến tiền liệt có thể xảy ra do ung thư tuyến tiền liệt. DRE thường kéo dài khoảng 20 giây và tương đối không gây đau, mặc dù một số bệnh nhân có thể cảm thấy hơi khó chịu. Nhìn chung, DRE là một cuộc điều tra cần thiết để phát hiện mọi vấn đề một cách nhanh chóng và sớm.

Nhật ký bàng quang – Đây là một công cụ đánh giá quan trọng cho phép bệnh nhân ghi lại lượng chất lỏng họ uống vào, tần suất đi tiểu (số lượng và thời gian) cũng như liệu họ có bị rò rỉ nước tiểu hay không. Các thông số khác có thể được rút ra bao gồm tần suất đi tiểu vào ban ngày và ban đêm và tỷ lệ sản xuất nước tiểu vào ban đêm so với ban ngày. Điều quan trọng là bệnh nhân phải điền đầy đủ để bác sĩ tiết niệu có thể giúp họ kiểm soát các triệu chứng một cách hiệu quả.

Xét nghiệm nước tiểu cũng là một công cụ hỗ trợ hữu ích để loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác.
- Phân tích nước tiểu – Điều này bao gồm việc thu thập mẫu nước tiểu để kiểm tra xem có máu, dấu hiệu nhiễm trùng, đường/đường, protein và các thành phần khác có thể giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán hay không.
- dòng chảy tiết niệu – Đây là thiết bị đo khách quan tốc độ dòng nước tiểu.
- Nước tiểu tồn dư sau bài tiết (PVRU) — Xét nghiệm này giúp đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang và được thực hiện với sự trợ giúp của siêu âm. PVRU cao có thể cần điều trị sớm.

Quét
- Siêu âm quét — Lần quét này có thể đã tiến hành ĐẾN nghiên cứu tuyến tiền liệt và để xác định nó kích thước, hình dạng và bề mặt. Ngoài ra, siêu âm thận thường được thực hiện để loại trừ bất kỳ tình trạng sưng tấy nào ở đường tiết niệu trên có thể xảy ra do Mở rộng tuyến tiền liệt.
- Nội soi bàng quang — Tanh ta liên quan đến việc sử dụng một vật linh hoạt, dài và mỏng ống với một máy quay video nhỏ gắn ở đầu của nó, được gọi là ống soi bàng quang. Ống soi bàng quang được đưa vào niệu đạo (sẽ được gây tê cục bộ trước đó) và máy quay video ở cuối cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung bên trong đường sinh dục, đặc biệt niệu đạo và bàng quang. Điều này có thể được thực hiện ở những bệnh nhân có tổn thương vi thể/tổng thể. tiểu máu (máu trong các nước tiểu) để loại trừ khối u bàng quang.
- Quét MRI/CT — Những xét nghiệm hình ảnh này được sử dụng để có được cái nhìn chi tiết hơn về khoang cơ thể. Nếu có bất kỳ chẩn đoán phân biệt nào, chẳng hạn như sỏi tiết niệu hoặc ung thư, chúng có thể được loại trừ với sự trợ giúp của các phương pháp quét này.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện nếu nghi ngờ ung thư.
- Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) được sử dụng để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt. PSA cao có thể là dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn và có thể cần điều tra thêm để loại trừ ung thư tuyến tiền liệt.

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính được điều trị như thế nào?

BPH dẫn đến các triệu chứng khó chịu ở đường tiết niệu dưới có thể được điều trị bằng nhiều cách, từ phương pháp y tế đến phẫu thuật.

Điều trị y tế

Thuốc chẹn alpha là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để giúp điều trị BPH. Họ hành động bằng cách thư giãn trơn tru cơ ở tuyến tiền liệt và cổ bàng quang Và mở rộng đường thoát ra trong thời gian các sự đi qua của nước tiểu từ bàng quang. Nhìn chung chúng rất an toàn, mặc dù một số ít bệnh nhân có thể trải qua cảm giác choáng váng, Một giảm huyết áp hoặc các vấn đề xuất tinh.
Thuốc ức chế 5-alpha reductase hành động để ngăn chặn sự chuyển đổi testosterone thành dạng hoạt động mạnh hơn, chịu trách nhiệm cho sự tăng trưởng và phát triển của tuyến tiền liệt. Bằng cách ức chế sự chuyển đổi testosterone này, những loại thuốc này có thể giúp thu nhỏ tuyến tiền liệt (khoảng 20%) và làm chậm sự phát triển và tiến triển của BPH. Tác dụng phụ thường gặp nhất là rối loạn cương dương và Một giảm ham muốn tình dục.

Điều trị phẫu thuật

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) an toàn và hiệu quả và thường được sử dụng trong quản lý BPH. Nó liên quan đến việc loại bỏ phần cản trở tuyến tiền liệt với một dụng cụ gọi là ống soi cắt đoạn, được đưa vào bàng quang bởi vì đường tiết niệu ở dương vật. Thủ tục này thường được thực hiện dưới hình thức gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân và có thể phải nằm viện nội trú từ một đến hai ngày.
Liệu pháp laser có thể được sử dụng để tiêu diệt và loại bỏ các mô tuyến tiền liệt phát triển quá mức. Nó có ít tác dụng phụ và được biết là có hiệu quả trong việc giúp giảm các triệu chứng BPH một cách an toàn và không xâm lấn. thái độ. Liệu pháp laser được cung cấp cho một số bệnh nhân, chẳng hạn như những bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu mà không nên phẫu thuật.
Phương pháp mới lạ chẳng hạn như sự cắt bỏ năng lượng hơi nước đối lưu là tiêm vào tuyến tiền liệt để thu nhỏ tuyến tiền liệt. Nó có thể được thực hiện rất nhanh chóng với hiệu quả lâu dài, và echức năng xuất tinh có thể Mà còn được bảo tồn. Ngoài ra, một lựa chọn điều trị thay thế được biếtn vì Nâng niệu đạo tuyến tiền liệt (Urolift) có thể được thực hiện ở những bệnh nhân phù hợp và Nó cũng có Một tỷ lệ tác dụng phụ tình dục thấp hơn.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản với sự hỗ trợ của robot là một xâm lấn tối thiểu phẫu thuật trong đó toàn bộ u tuyến tiền liệt (khối u lành tính/BPH) bị xóa. Phẫu thuật này hiếm khi được thực hiện và là chỉ dành riêng cho rất lớn tuyến tiền liệt.

Các biến chứng của điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính là gì?

Mặc dù nhiều biến chứng thường không xảy ra với điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính, một số bệnh nhân có thể phải đối mặt với những điều sau:

Đi tiểu đau hoặc khó tiểu – Mặc dù điều này có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị nhưng các triệu chứng thường sẽ xuất hiện. giải quyết theo thời gian. Một số bệnh nhân thậm chí có thể bị bí tiểu, tiểu nhiều lần hoặc tiểu gấp, nhưng những tác động này chỉ là tạm thời và sẽ trở lại bình thường sau một vài tháng.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) – Những bệnh nhân gặp khó khăn khi đi tiểu hoặc không thể làm trống hoàn toàn bàng quang có thể có nguy cơ mắc UTI cao hơn. Ngoài ra, việc sử dụng ống thông ở một số phương pháp điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính có thể dẫn đến nhiễm trùng tiểu.

Tổn thương bàng quang và thận – Nếu bệnh nhân không thể làm rỗng bàng quang đúng cách, thành bàng quang có thể yếu đi theo thời gian và kết quả là các cơ thành bàng quang không thể co bóp bình thường. Sự co bóp này là cần thiết để đi tiểu. Áp lực của bàng quang quá căng do không thể đi tiểu đúng cách cũng có thể làm hỏng thận.

Có thể phòng ngừa tăng sản tuyến tiền liệt lành tính được không?

Mặc dù không có chiến lược rõ ràng để ngăn ngừa BPH, việc áp dụng một số thực hành nhất định như năng động hơn, kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2, ăn một chế độ ăn uống cân bằng, giàu trái cây và rau quả và hạn chế uống rượu có thể có tác động tích cực. về việc cải thiện các triệu chứng tiết niệu của bạn.

Bản tóm tắt

Tóm lại là, phì đại tuyến tiền liệt lành tính là tình trạng thường gặp ở nam giới khi có tuổi. Hầu hết nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt không gặp nhiều biến chứng và BPH có thể được điều trị dễ dàng bằng thuốc. Nếu bạn bị các triệu chứng BPH, đảm bảo rằng bạn tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu của bạn để có chẩn đoán thích hợp và kế hoạch điều trị cá nhân.

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)