Reconstructive Urology - Pantog

Panimula

Ang pantog ay isang guwang na organ na matatagpuan sa ating ibabang tiyan, at ang pangunahing tungkulin nito ay mag-imbak at maglabas ng ihi. Upang gawin ito, mayroon itong mga maskuladong pader na lumalawak at kumukunot upang mag-imbak at walang laman ang ihi sa pamamagitan ng urethra.

Bakit kailangan nating sumailalim sa muling pagtatayo ng pantog?

Ang Andropause (karaniwang tinatawag na 'male menopause') ay isang kondisyon na kinasasangkutan ng pagbaba ng antas ng testosterone sa mga lalaki at karaniwang nagsisimula sa edad na 40. Ito ay maaaring magdulot ng pagbaba ng sex drive, pagkamuhi, at iba't ibang isyu sa kalusugan, tulad ng osteoporosis at metabolic syndrome.

1. Pagpapalaki ng pantog (Cystoplasty)

Ang pagpapalaki ng pantog ay isang uri ng operasyon na ginagawa para sa mga pasyente na walang sapat na kapasidad ng pantog (ibig sabihin, ang pantog ay hindi makapag-imbak ng mas maraming ihi gaya ng dati), o sa mga taong ang mga kalamnan ng pantog ay hindi umuunat nang maayos dahil sa mga kondisyon ng sakit tulad ng nakaraang radiation therapy . Ang pagpapalaki ng pantog ay nakakatulong na mapataas ang laki at kapasidad nito, at pinapabuti ang kakayahang mag-inat.

Ang pagpapalaki ng pantog ay isang kumplikadong reconstructive procedure na kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng sariling tissue ng katawan. Madalas itong nagmumula sa isang seksyon ng maliit na bituka (ileocystoplasty) o ng malaking bituka (sigmoid cystoplasty). Ang paglikha ng mas malaking pantog ay nagreresulta sa:

Ang pag-iimbak ng ihi sa mababang presyon, pati na rin ang pagpapanatili ng normal na pag-agos ng ihi upang maiwasan ang pagkasira at pinsala sa daanan ng ihi.
Ang pagbaba ng presyon at pagtaas ng kapasidad ng pantog, na kung saan, ay nagpapataas ng dami ng oras na kailangan bago mo maramdaman ang pagnanasang umihi.

Kanino inirerekomenda ang pagpapalaki ng pantog?

Ang isang pasyente na may matinding pagbawas sa pagsunod sa pantog at/o kapasidad ng pantog ay maaaring isang angkop na kandidato para sa operasyon sa pagpapalaki ng pantog. Ang operasyong ito ay kadalasang ipinapahiwatig lamang sa mga pasyenteng may malubhang sintomas o komplikasyon ng dysfunction ng pantog at kapag nabigo ang lahat ng iba pang hindi gaanong invasive na paggamot. Ang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng naturang dysfunction ng pantog ay kinabibilangan ng:

Mga kondisyon ng neurological tulad ng pinsala sa spinal cord, multiple sclerosis, myelodysplasia, tethered spinal cord
Overactive na pantog na nagreresulta sa kawalan ng pagpipigil sa ihi
Pamamaga ng pantog (cystitis)
- Talamak na cystitis, tulad ng nakikita sa mga sakit tulad ng tuberculosis
- Radiation cystitis
- Interstitial cystitis

Sa mga bata, ang mga kondisyon na nagdudulot ng neurogenic na pantog ang dahilan din kung bakit nagkakaroon ng pagpapalaki ng pantog ang ilang mga bata. Kabilang sa mga ganitong kondisyon ang:

Spina bifida — isang depekto sa kapanganakan kung saan mali ang pagkakabuo ng gulugod at spinal cord.
Posterior urethral valves (PUV) — isang pangyayari kung saan nagkakaroon ng obstructive membranes sa urethra, na humahadlang sa daloy ng ihi.
Exstrophy ng pantog — isang bihirang depekto ng kapanganakan kung saan nabubuo ang pantog sa labas ng fetus.

Ang mga kundisyong ito ay hahantong sa mga sequelae gaya ng pagtagas ng ihi, paninigas ng pantog, pagkawala ng kapasidad ng pantog, at pagkawala ng paggana ng kalamnan ng pantog.

Ano ang aasahan para sa isang pamamaraan ng pagpapalaki ng pantog

Bago ang operasyon, kukuha ang urologist ng medikal na kasaysayan mula sa iyo pati na rin magsasagawa ng pisikal na pagsusuri at serye ng mga pagsisiyasat. Kasama sa mga pagsisiyasat na ito ang mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang paggana ng iyong bato at pangkalahatang kalusugan, pati na rin ang hanay ng iba pang radiological na pagsisiyasat upang tingnan ang iyong pantog at masuri ang paggana nito. Kasama sa iba pang mga pagsusuri ang pag-aaral ng urodynamic flow upang suriin kung may mga abnormalidad sa daloy ng ihi (na maaaring lumabas dahil sa dysfunction ng pantog) pati na rin ang cystoscopy, na kinabibilangan ng pagpasok ng isang mahaba, manipis, guwang na tubo sa dulo nito sa pamamagitan ng urethra at sa pantog, na nagbibigay-daan sa surgeon na mailarawan ang loob ng pantog.

Magkakaroon ka rin ng appointment sa anesthetist, isang doktor na namamahala sa pagbibigay ng anesthesia sa iyo sa panahon ng operasyon. Susuriin pa ng anesthetist ang iyong medikal na kasaysayan at background upang masuri ang iyong fitness at pagiging angkop para sa operasyon. Maaari ka rin nilang payuhan kung anong mga gamot ang maaari mong inumin at kung alin ang dapat mong ihinto (hal. ang mga pampanipis ng dugo tulad ng aspirin ay dapat itigil isang linggo bago ang operasyon), pati na rin ang iba pang mga gawi sa pamumuhay na makakatulong na mabawasan ang iyong panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (hal. huwag manigarilyo nang hindi bababa sa 8 linggo bago ang operasyon).

Ang pag-opera sa pagpapalaki ng pantog ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at maaaring gawin ito ng urologist sa pamamagitan ng tradisyonal, bukas na pamamaraan ng operasyon (na kinabibilangan ng mahabang pagputol sa gitna ng tiyan) o sa pamamagitan ng minimally invasive na operasyon, na kinabibilangan ng paggamit ng robot- assisted surgery o laparoscopic surgery.

Pagkatapos ng operasyon, maglalagay ng catheter sa iyong pantog upang maubos ang pantog habang ito ay gumagaling, gayundin upang payagan ang paghuhugas ng mauhog at dugo sa labas ng pantog. Dahil ang isang piraso ng bituka ay nakikipag-ugnayan sa pantog, kakailanganin mong regular na patubigan ang mauhog. Tuturuan ka kung paano gawin ito ng mga nars sa ospital bago ka ma-discharge. Kung hindi regular na ginagawa ang patubig, maaari kang magkaroon ng panganib ng mga bato sa pantog at isang UTI.

Mayroon bang mga alternatibo sa pagpapalaki ng pantog?

Sa pangkalahatan, ang pagpapalaki ng pantog ay ipinahiwatig lamang kapag ang mga mas konserbatibong pamamaraan ay nabigo. Maaaring kabilang dito ang mga gamot gaya ng oxybutynin, o mga minimally invasive na pamamaraan tulad ng pag-iiniksyon ng gamot o intermittent catheterization.

Masakit ba ang pag-opera sa pagpapalaki ng pantog?

Hindi ka makakaramdam ng anumang sakit sa panahon ng operasyon dahil sasailalim ka sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng pag-cramping sa iyong ibabang tiyan at maaaring bigyan ng gamot sa loob ng isa hanggang dalawang linggo.

Ano ang maximum na dami ng ihi na kayang hawakan ng pantog?

Sa pangkalahatan, ang pantog ay maaaring mag-imbak ng hanggang 500ml para sa mga babae at 700ml para sa mga lalaki. Gayunpaman, nararamdaman namin ang pangangailangan na umihi kapag ang pantog ay nasa pagitan ng 200-350ml na puno.

2. Ileal Conduit

Sa ilang mga kaso, ang pantog ay kailangang ganap na alisin (radical cystectomy). Ang paggawa ng ileal conduit ay nagsasangkot ng surgical fashioning ng isang tubo mula sa isang piraso ng maliit na bituka (kadalasan ay ang ileum) upang ikabit sa mga ureter at bato upang payagan ang ihi na lumabas sa katawan. Ang ihi ay lalabas sa katawan sa pamamagitan ng maliit na butas sa balat, na kilala bilang isang stoma. Pagkatapos ng operasyon, mabubuhay ang tao na may urostomy bag na kumukolekta ng ihi.

Kanino inirerekomenda ang isang ileal conduit procedure?

Ang ileal conduit ay ang pinakakaraniwang uri ng urinary diversion na ginagawa ng mga urologist pagkatapos sumailalim ang pasyente sa isang surgical procedure para alisin ang pantog. Ang ileum ay nagsisilbing alternatibong daanan para sa pag-alis ng ihi mula sa mga bato palabas ng katawan. Ang mga operasyon upang alisin ang pantog ay kadalasang ipinahiwatig sa mga kaso ng kanser.

Ang ilang mga anyo ng mga operasyong ito ay kinabibilangan ng:

Radikal na cystectomy — ginawa para sa mga advanced na kanser sa pantog na sumalakay sa mga kalamnan ng pantog.
Paglabas ng pelvic — ginawa para sa pelvic o bladder cancers at sa cancer ng gynecological organs sa mga babae
Ang pagwawasto ng anatomical abnormalities sa urinary tract.

Ano ang aasahan para sa isang ileal conduit procedure?

Ang operasyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng tradisyonal, bukas na paraan ng pagtitistis (na kinabibilangan ng mahabang pagputol sa gitna ng tiyan) o sa pamamagitan ng minimally invasive na operasyon na kinabibilangan ng alinman sa paggamit ng robotic surgery o laparoscopic surgery.

Katulad ng nabanggit na kondisyon, isang referral at check-up sa urology, pati na rin ang appointment sa anesthetist, ay isasagawa bago ang operasyon.

Susuriin ng urologist ang iyong medikal na kasaysayan, at kung mayroon kang kanser, tatalakayin din nila nang matagal sa iyo ang mga opsyon sa paggamot na magagamit. Dahil ang mga ileal conduit ay kadalasang bahagi ng isang pangunahing operasyon, ang ibang mga surgeon, tulad ng isang colorectal surgeon, ay maaari ding kasangkot sa operasyon. Bibigyan ka ng payo kung anong mga gamot ang dapat inumin at itigil, kung anong mga hakbang sa pamumuhay ang dapat gawin bago ang operasyon, pati na rin bibigyan ng karagdagang impormasyon tungkol sa ileal conduit surgery.

Ang pagpapanatili ng ileal conduit ay magiging isang nakagawiang bahagi ng iyong pang-araw-araw na buhay. Bibigyan ka ng briefing kung paano pangalagaan nang maayos ang iyong stoma. Mahalaga rin na tumulong na mapanatili ang iyong pangkalahatang kalusugan pagkatapos ng operasyon.

Bakit magkakaroon ng ileal conduit ang isang tao?

Ang isang ileal conduit ay gumaganap bilang isang diversion, na ginagawang posible para sa isang tao na maubos ang ihi mula sa kanyang katawan pagkatapos maalis o masira ang kanilang pantog.

Gaano mo kadalas walang laman ang isang urostomy bag?

Kakailanganin mong alisan ng laman ang bag tuwing 2 o 3 oras, depende sa dami ng iniinom mo. Ang isang drainable ostomy bag ay nagbibigay-daan sa iyo na alisin ang laman ng iyong pouch at pagkatapos ay muling gamitin ito.

Gaano kadalas mo pinapalitan ang isang urostomy bag?

Sa pangkalahatan, ang mga urostomy bag ay dapat palitan ng 1 hanggang 2 beses sa isang linggo.

3. Neobladder

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang neobladder reconstruction ay tumutukoy sa surgical construction ng isang "bagong pantog". Ito ay isa pang opsyon para sa urinary diversion, kung saan ang pantog ay aalisin, at ang iyong urologist sa operasyon ay muling gagawa ng bagong pouch upang maglaman ng ihi. Karaniwan, ang isang piraso ng maliit na bituka ay nabuo sa bagong pantog.

Ang mga pasyente na may neobladder ay karaniwang maaaring umihi nang normal, kadalasan ay kailangang gumamit ng mga kalamnan ng tiyan upang maalis ang laman ng neobladder. Minsan, maaaring gumamit ng catheter upang alisin ang laman ng pantog.

Kanino inirerekomenda ang neobladder surgery?

Karaniwang inirerekomenda ang neobladder surgery para sa isang taong sapat na malusog para sa kumplikadong operasyon. Halimbawa, ang isang tao ay kailangang magkaroon ng normal na paggana ng bato at atay, at hindi maaaring magkaroon ng mga kanser sa urethra.

Ano ang pinagkaiba ng robot-assisted surgery sa conventional surgery?

Taliwas sa popular na paniniwala, ang robotic surgery ay hindi isinasagawa ng isang robot nang nakapag-iisa, ngunit ginagawa ng isang bihasang surgeon na gumagabay sa robot para sa buong pamamaraan sa pamamagitan ng isang console. Ang mga teknolohikal na pagsulong na ito ay nagbibigay-daan para sa mas mahusay na visualization, manual dexterity at kontrol kaysa sa kung ano ang posible gamit ang mga conventional techniques — isang kumbinasyon ng kasanayan ng surgeon at kritikal na pag-iisip na may katumpakan ng isang makina.

Higit pa rito, ang robotic surgery ay nagbibigay-daan sa pag-access sa mga lugar na mahirap maabot gamit ang maliliit na paghiwa. Ito ay humahantong sa isang mas mababang panganib ng mga komplikasyon at mas maikling oras ng pagbawi.

Buod

Sana ay nakatulong ito sa iyo na mas maunawaan ang ilang aspeto ng reconstructive bladder surgery at kung ano ang kaakibat nito. Depende sa iyong kondisyon, tatalakayin ng iyong urologist ang pinakamahusay na paraan ng paglilipat ng ihi para sa iyo.

Reconstructive Urology - Pantog