Question 1

Ung thư bàng quang là gì?

Accepted Answer

Bàng quang là một cơ quan rỗng nằm ở vùng bụng dưới, bên trong khung chậu. Chức năng chính của bàng quang là lưu trữ nước tiểu nhận được từ thận. Để thực hiện chức năng này, nó có các thành cơ đàn hồi, căng ra để giữ nước tiểu và tống nó ra khỏi cơ thể.

Ung thư bàng quang đề cập đến sự phát triển bất thường và không thể kiểm soát của các tế bào ung thư trong bàng quang. Theo Hiệp hội Tiết niệu Singapore, ung thư bàng quang ở Singapore là loại ung thư phổ biến thứ 7 và phổ biến hơn ở nam giới. Trong khi ung thư bàng quang có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, độ tuổi chẩn đoán trung bình là 69 ở nam và 71 ở nữ. Nếu bệnh nhân xuất hiện ở giai đoạn đầu, việc điều trị ung thư bàng quang có thể được bắt đầu kịp thời, mang lại tiên lượng tốt.

Question 2

Các triệu chứng của ung thư bàng quang là gì?

Accepted Answer

Các triệu chứng của ung thư bàng quang thường có thể giống với nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) hoặc sỏi bàng quang. Một số triệu chứng của ung thư bàng quang như sau: Máu trong nước tiểu (tiểu máu) Đau vùng bụng dưới/vùng xương chậu Đau khi đi tiểu (tiểu khó), cảm giác nóng rát khi đi tiểu Sụt cân/chán ăn không chủ ý và không rõ nguyên nhân

Question 3

Khi nào nên đến gặp bác sĩ

Accepted Answer

Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư bàng quang nêu trên vì chúng có thể gợi ý bệnh lý ở đường tiết niệu của bạn. Tiểu máu có thể là một triệu chứng quan trọng của ung thư bàng quang và nó phải được điều tra ngay cả khi chỉ với số lượng nhỏ và không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy được.

Question 4

Các giai đoạn của ung thư bàng quang là gì?

Accepted Answer

Ung thư bàng quang có năm giai đoạn - Giai đoạn 0 đến 4. Phân giai đoạn là điều cần thiết để biểu thị vị trí của ung thư, mức độ lan rộng và mức độ lan rộng của nó (di căn).

Giai đoạn 0 – Ung thư bàng quang này đề cập đến giai đoạn các tế bào ung thư chưa xâm lấn vào thành bàng quang và chỉ được tìm thấy trong lớp mô lót của bàng quang. Giai đoạn này được chia thành hai loại được gọi là Giai đoạn 0a (ung thư biểu mô nhú không xâm lấn) và Ois (ung thư biểu mô tại chỗ) – giai đoạn này phụ thuộc vào loại ung thư bàng quang.
Giai đoạn 1 – Ung thư này cho thấy ung thư đã xâm lấn vào mô liên kết nhưng chưa xâm lấn vào lớp cơ bàng quang.
Giai đoạn 2 – Ung thư bàng quang này là một dạng ung thư bàng quang xâm lấn cơ đã lan vào các lớp cơ của bàng quang.
Giai đoạn 3 – Loại ung thư này đề cập đến ung thư bàng quang có thể đã lan sang các cấu trúc xung quanh, bao gồm cả lớp mỡ xung quanh bàng quang. Giai đoạn này có thể được phân loại thành Giai đoạn 3A và 3B.
Giai đoạn 4 – Ung thư bàng quang này biểu thị ung thư di căn, nghĩa là Nó đã lan sang các cơ quan khác ngoài thận, chẳng hạn như phổi, gan, ruột và xương. Giai đoạn này cũng có thể được phân loại thành Giai đoạn 4A và 4B.

Sau khi chẩn đoán ung thư bàng quang, các bác sĩ sẽ tiến hành phân loại khối u. Việc xác định giai đoạn ung thư rất quan trọng vì nó giúp xác định mức độ ung thư đã xâm lấn vào bàng quang hoặc ung thư đã lan rộng trong cơ thể bao xa. Điều này sẽ quyết định điều trị ung thư bàng quang kế hoạch cũng như tiên lượng của bệnh nhân.

Ung thư bàng quang có thể được chia thành hai loại tùy thuộc vào độ sâu xâm lấn của ung thư.

Ung thư bàng quang không xâm lấn cơ - Cái này đề cập đến bệnh ung thư giới hạn ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc và không xâm lấn vào lớp cơ bàng quang.
Ung thư bàng quang xâm lấn cơ - Cái này đề cập đến bệnh ung thư đã tiến triển vào các cơ bàng quang hoặc xa hơn, bao gồm các lớp mỡ của bàng quang hoặc thậm chí đến các cơ quan lân cận bàng quang.

Question 5

Các loại ung thư bàng quang là gì?

Accepted Answer

Có một số loại ung thư bàng quang, nhưng có ba loại chính như sau: Ung thư biểu mô tiết niệu của bàng quang. Đây còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp và là loại ung thư bàng quang phổ biến nhất (>90%). Ung thư này bắt đầu từ lớp lót bên trong (urothelium) của bàng quang. Vì biểu mô tiết niệu nằm trên bề mặt bên trong của đường tiết niệu (thận và niệu quản), ung thư biểu mô tiết niệu của bàng quang có liên quan đến ung thư biểu mô tiết niệu của thận hoặc niệu quản. Ung thư biểu mô tế bào vảy Điều này đề cập đến một loại tế bào phẳng mỏng nằm bên trong bàng quang. Chúng thường phát triển do viêm hoặc kích thích bàng quang mãn tính, có thể phát sinh từ việc đặt ống thông tiểu trong thời gian dài, sỏi bàng quang hoặc một số bệnh nhiễm ký sinh trùng. Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô tuyến là một loại ung thư bàng quang rất hiếm gặp ở Singapore và các nơi khác, chiếm 1-2% trong tất cả các bệnh ung thư bàng quang. Ung thư biểu mô tuyến của bàng quang có thể được phân thành hai loại - ung thư biểu mô tuyến nguyên phát và thứ phát. Ung thư biểu mô tuyến nguyên phát (phát sinh từ bàng quang) thường được tìm thấy ở vòm bàng quang và có liên quan đến phần niệu quản còn sót lại (con đường mà bàng quang đi xuống từ vùng rốn đến xương chậu trong quá trình phát triển của thai nhi). Mặt khác, ung thư biểu mô tuyến thứ phát phổ biến hơn ung thư biểu mô tuyến nguyên phát và thường xảy ra do di căn từ một cơ quan ở xa hoặc do khối u ác tính vùng chậu, ví dụ như ung thư ruột kết. Sarcoma, micropapillary, plasmacytoid và ung thư biểu mô tế bào nhỏ của bàng quang là một số loại ung thư bàng quang ít phổ biến hơn. Những bệnh ung thư bàng quang này không phổ biến và chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ dân số.

Question 6

Ung thư bàng quang gây ra như thế nào?

Accepted Answer

Không có nguyên nhân cụ thể gây ra ung thư bàng quang, nhưng một số yếu tố nguy cơ bao gồm: Hút thuốc – Một số nghiên cứu cho thấy hút thuốc là yếu tố nguy cơ đáng kể phát triển ung thư bàng quang. Những người hút thuốc lá có nguy cơ mắc ung thư bàng quang tăng gấp 2 đến 4 lần. Tiếp xúc với hóa chất – Nhiều năm tiếp xúc nghề nghiệp với các hóa chất và hợp chất công nghiệp khác nhau như sơn, dầu mỏ và thuốc nhuộm có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang. Di truyền – Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư bàng quang có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang. Tiếp xúc với bức xạ ion hóa – Mặc dù vẫn chưa có nhiều nghiên cứu được thực hiện để hiểu sâu hơn về mối liên hệ giữa bức xạ ion hóa và ung thư tiết niệu, việc tiếp xúc thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang vì bàng quang nhạy cảm với bức xạ. Nhiễm trùng bàng quang mãn tính – Nhiễm trùng bàng quang mãn tính và tái phát, nhiễm ký sinh trùng hoặc sỏi bàng quang có thể dẫn đến ung thư bàng quang.

Question 7

Có mối liên hệ giữa việc nhịn tiểu và ung thư bàng quang?

Accepted Answer

Không. Mặc dù việc nín tiểu không gây ung thư bàng quang nhưng nó có thể khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiết niệu và các vấn đề khác. Bản thân ung thư là kết quả của quá trình sinh sản tế bào quá tích cực và quá mức gây ra bởi đột biến gen của các tế bào trong cơ thể.

Question 8

Ung thư bàng quang được chẩn đoán như thế nào?

Accepted Answer

Bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ hỏi bệnh sử chi tiết và thực hiện kiểm tra thể chất để tìm kiếm bất kỳ khối nào trong bụng của bạn. Một số xét nghiệm chẩn đoán nhất định cũng có thể được thực hiện, chẳng hạn như: Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra máu và tế bào ung thư trong nước tiểu. Siêu âm/chụp CT để thu được hình ảnh chi tiết về đường tiết niệu và kiểm tra sự hiện diện của khối u hoặc sự lây lan của ung thư sang các bộ phận khác của cơ thể. Nội soi bàng quang và sinh thiết bàng quang, tức là đưa một ống mỏng, linh hoạt có gắn máy quay video ở đầu ống qua lỗ niệu đạo. Nội soi bàng quang rất hữu ích vì nó có hệ thống thấu kính và ánh sáng có thể cho phép bác sĩ xem hình ảnh thời gian thực của bàng quang và xác định bất kỳ khu vực nào nghi ngờ là ung thư. Sinh thiết có thể được thực hiện trên các khu vực đáng ngờ để xác nhận chẩn đoán ung thư bàng quang.

Question 9

Có xét nghiệm máu nào để chẩn đoán ung thư bàng quang không?

Accepted Answer

Không, không có xét nghiệm máu để chẩn đoán ung thư bàng quang. Tuy nhiên, xét nghiệm thận (xét nghiệm chức năng thận) có thể được thực hiện tại phòng khám để đánh giá chức năng thận của bạn. Bảng điều khiển thận bao gồm một số xét nghiệm đánh giá mức độ của các chất khác nhau trong máu, bao gồm glucose, protein, chất điện giải và khoáng chất. Điều quan trọng là phải thực hiện cuộc điều tra này vì ung thư bàng quang có thể gây tổn thương ngược dòng cho thận nếu dòng nước tiểu bị tắc nghẽn.

Question 10

Ung thư bàng quang được điều trị như thế nào?

Accepted Answer

Có một số phương thức điều trị ung thư bàng quang và việc lựa chọn (các) phương án điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại, giai đoạn và mức độ ung thư. Tình trạng sức khỏe và y tế tổng thể của bạn cũng sẽ quyết định xem bạn có phù hợp để phẫu thuật/hóa trị hay không. Cắt bỏ khối u bàng quang qua niệu đạo (TURBT) TURBT là một loại phẫu thuật loại bỏ khối u trong bàng quang và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nó được coi là cả chẩn đoán và điều trị vì nó được thực hiện để chẩn đoán, xác định giai đoạn và điều trị ung thư bàng quang giai đoạn đầu. Một dụng cụ nội soi cứng gọi là ống soi cắt đoạn sẽ được đưa qua niệu đạo và vào bàng quang (transurethral). Ống nội soi cung cấp hình ảnh của bàng quang và bác sĩ phẫu thuật sử dụng vòng đốt điện để loại bỏ các khối u khỏi bàng quang và cầm máu. Sau khi loại bỏ, các khối u đã được cắt bỏ sẽ được gửi đi để xác nhận ung thư cũng như đánh giá độ sâu và mức độ xâm lấn. Liệu pháp miễn dịch và hóa trị trong bàng quang Hóa trị và liệu pháp miễn dịch trong bàng quang là các phương pháp điều trị được đưa trực tiếp vào bàng quang để kiểm soát ung thư bàng quang bề ngoài. Điều này được thực hiện thông qua việc đưa ống thông qua niệu đạo và vào bàng quang. Điều này thường được thực hiện sau TURBT khi tất cả các khối u bàng quang có thể nhìn thấy được đã được cắt bỏ. Mục đích chính của liệu pháp này là làm giảm sự tái phát và/hoặc tiến triển của ung thư bàng quang. Cắt bàng quang một phần Cắt bàng quang một phần là một lựa chọn phẫu thuật nhằm mục đích bảo tồn bàng quang. Nếu ung thư đã xâm lấn lớp cơ của thành bàng quang nhưng khu trú ở một khu vực, phần đó có thể được cắt bỏ trong khi bảo tồn phần còn lại của bàng quang. Sau khi đạt được điều này, lỗ trên thành bàng quang sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu. Tuy nhiên, cắt bàng quang một phần chỉ được chỉ định trong ung thư biểu mô tuyến bàng quang hoặc ung thư ruột kết xâm lấn bàng quang hoặc ung thư túi thừa bàng quang. Cắt bàng quang một phần không phù hợp với phần lớn ung thư biểu mô đường tiết niệu của bàng quang. Cắt bàng quang triệt để và chuyển hướng tiết niệu Cắt bàng quang triệt để bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ bàng quang và một số cấu trúc xung quanh, chẳng hạn như tuyến tiền liệt và túi tinh ở nam giới, tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và một phần âm đạo ở phụ nữ. Điều này thường được thực hiện trong trường hợp ung thư bàng quang giai đoạn muộn đã xâm lấn cơ và các cấu trúc bên ngoài nó. Khi toàn bộ bàng quang được cắt bỏ, việc chuyển hướng nước tiểu sau đó sẽ được thực hiện để tạo ra một con đường mới cho nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một phần ruột non trong ống dẫn hồi tràng (chuyển hướng nước tiểu để tạo lỗ thông từ ruột non) hoặc bàng quang mới (tái tạo bàng quang bằng cách sử dụng một phần ruột non của chính cá nhân đó). Bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu triệt để (PLND) Bóc tách hạch vùng chậu triệt để là một phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ các hạch bạch huyết xung quanh xương chậu, từ đó bàng quang chảy vào. Phẫu thuật này thường được thực hiện kết hợp với phẫu thuật cắt bàng quang triệt để đối với các bệnh ung thư giai đoạn muộn đã lan đến các hạch bạch huyết.

Ung thư tiết niệu - Ung thư bàng quang