Tái tạo tiết niệu và chấn thương - Niệu quản

Giới thiệu

Niệu quản là một phần của đường sinh dục và nằm ở cả hai bên cơ thể. Chúng là những ống dài, rỗng và mỏng giúp dẫn nước tiểu từ thận vào bàng quang. Đôi khi, có thể có một số rối loạn chức năng ở niệu quản, điều này có thể cần phải điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Ai cần phẫu thuật tái tạo niệu quản?

Bệnh nhân có thể cần phải phẫu thuật tái tạo niệu quản trong trường hợp niệu quản bị tổn thương do chấn thương hoặc viêm. Khi vết thương lành lại, vết sẹo có thể hình thành, dẫn đến một vùng bị thu hẹp (gọi là hẹp) ở niệu quản.

Phương pháp điều trị

Thông nối/cấy lại niệu quản

Thông nối niệu quản liên quan đến việc nối hai đầu niệu quản sau khi một đoạn của nó đã được cắt bỏ. Nó thường được thực hiện trong trường hợp có tổn thương niệu quản và hình thành hẹp sau đó. Loại phẫu thuật cần thiết phụ thuộc vào vị trí và độ dài của chỗ hẹp. Mục đích là để đạt được sự thông nối kín nước và không bị căng.

Cắt niệu quản niệu quản

Phẫu thuật mở niệu quản niệu quản thường được thực hiện khi có đoạn hẹp đoạn ngắn ở niệu quản trên hoặc giữa. Đoạn bị hẹp hoặc hẹp được cắt bỏ, hai đầu của niệu quản còn lại được mở rộng và nối lại với nhau. Phẫu thuật này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở, phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật bằng robot.

Phẫu thuật xuyên niệu quản

Mặt khác, phẫu thuật mở thông niệu quản qua niệu quản được chỉ định khi một đoạn dài hơn của niệu quản xa bị tắc hoặc không phù hợp để sửa chữa. Niệu quản liên quan được cắt phía trên mức độ hẹp, phần còn lại được đưa qua phía đối diện và nối với niệu quản khỏe mạnh ở phía đối diện.

Tái tạo niệu quản

Việc cấy lại niệu quản thường được thực hiện cho các trường hợp hẹp niệu quản ở phần xa. Niệu quản liên quan được nối trực tiếp với bàng quang (niệu quản-tân nang) theo cách trào ngược hoặc không trào ngược. Nếu khoảng cách giữa niệu quản được cấy lại và bàng quang quá rộng, các thủ thuật khác như thắt cơ thắt lưng hoặc vạt Boari có thể được thực hiện để thu hẹp khoảng cách.

Ghép xen kẽ hồi tràng

Phẫu thuật này được thực hiện khi một đoạn niệu quản cực dài bị tổn thương. Một đoạn ruột non, thường là đoạn cuối hồi tràng, được sử dụng để nối niệu quản hoặc thận còn sót lại với bàng quang.

Những gì mong đợi

Trước khi phẫu thuật, trước tiên bạn sẽ gặp bác sĩ tiết niệu, người sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn phẫu thuật, hỏi bệnh sử chi tiết và thực hiện khám sức khỏe. Một số cuộc điều tra cũng có thể được thực hiện để đánh giá chức năng thận và chức năng bàng quang của bạn.

Bạn cũng sẽ được đặt lịch hẹn với bác sĩ gây mê, bác sĩ chịu trách nhiệm gây mê cho bạn trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ gây mê sẽ xem xét kỹ hơn về bệnh sử và lý lịch của bạn để đánh giá thể trạng và sự phù hợp của bạn với ca phẫu thuật, cũng như cho bạn lời khuyên về những gì bạn có thể và không thể làm trước khi phẫu thuật và những loại thuốc bạn nên dừng trước khi phẫu thuật. Ví dụ, bệnh nhân nên ngừng dùng thuốc làm loãng máu trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu quá nhiều.

UU và TUU đều được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân và có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở với một vết rạch dọc lớn xuyên qua giữa bụng hoặc thông qua các phương pháp xâm lấn tối thiểu như phẫu thuật bằng robot hoặc phẫu thuật nội soi.

Trong quá trình phẫu thuật, trước khi nối và khâu hai đầu niệu quản, một ống đỡ động mạch sẽ được đặt vào niệu quản để đảm bảo lòng niệu quản không bị xẹp xuống và đảm bảo niệu quản vẫn thông suốt sau khi lành. Một ống thông tiểu cũng sẽ được đưa vào để giúp thoát nước tiểu ra khỏi bàng quang.

Sau thủ thuật, ống đỡ niệu quản sẽ được tháo ra khoảng một tháng sau đó và chụp X quang sẽ được thực hiện định kỳ tại các cuộc hẹn tái khám để giúp kiểm tra xem có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào ở thận và niệu quản cũng như xem có bất kỳ tắc nghẽn và giãn nở nào không.

Ống hồi tràng

Việc tạo ra một ống dẫn hồi tràng liên quan đến việc phẫu thuật tạo một ống từ một đoạn ruột non (thường là hồi tràng) để gắn vào niệu quản và thận để cho nước tiểu chảy ra khỏi cơ thể. Nước tiểu sau đó sẽ thoát ra khỏi cơ thể thông qua một lỗ nhỏ trên da, được gọi là lỗ thoát. Sau khi phẫu thuật, người bệnh sẽ sống với một túi đựng nước tiểu.

Thủ tục đặt ống dẫn hồi tràng được khuyến nghị cho ai?

Ống dẫn hồi tràng là hình thức chuyển hướng nước tiểu phổ biến nhất được thực hiện bởi các bác sĩ tiết niệu để nối lại đường tiết niệu liên tục sau khi bệnh nhân trải qua một thủ tục phẫu thuật để cắt bỏ bàng quang. Hồi tràng đóng vai trò như một con đường thay thế cho việc dẫn nước tiểu từ thận ra khỏi cơ thể. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang thường được chỉ định trong trường hợp ung thư.

Những gì mong đợi

Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua phương pháp phẫu thuật mở truyền thống (bao gồm một vết cắt dài ở giữa bụng) hoặc thông qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc sử dụng phẫu thuật robot hoặc phẫu thuật nội soi.

Tương tự như tình trạng nêu trên, việc giới thiệu và kiểm tra tiết niệu cũng như hẹn gặp bác sĩ gây mê sẽ được tiến hành trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ tiết niệu sẽ xem xét kỹ hơn về lịch sử bệnh của bạn và nếu bạn bị ung thư, họ cũng sẽ thảo luận kỹ lưỡng với bạn về các lựa chọn điều trị hiện có. Bởi vì ống dẫn hồi tràng thường là một phần của một cuộc phẫu thuật lớn nên các bác sĩ phẫu thuật khác, như bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, cũng có thể tham gia vào cuộc phẫu thuật. Bạn sẽ được tư vấn về những loại thuốc nên dùng và dừng lại, những biện pháp về lối sống cần thực hiện trước khi phẫu thuật, cũng như được cung cấp thêm thông tin về phẫu thuật ống dẫn hồi tràng.

Duy trì ống dẫn hồi tràng sẽ là một phần thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc lỗ thoát khí đúng cách. Điều quan trọng nữa là giúp duy trì sức khỏe tổng thể của bạn sau phẫu thuật.

Bản tóm tắt

Phẫu thuật tái tạo niệu quản là một lựa chọn phẫu thuật tốt khi niệu quản bị tổn thương do chấn thương và bệnh ác tính. Nếu bạn là ứng cử viên cho những cuộc phẫu thuật như vậy, hãy nhớ đặt lịch hẹn để khám phá các lựa chọn điều trị và phẫu thuật của bạn.

Tái tạo tiết niệu và chấn thương - Niệu quản