Tái tạo tiết niệu - Bàng quang

Giới thiệu

Bàng quang là một cơ quan rỗng nằm ở vùng bụng dưới của chúng ta, chức năng chính của nó là lưu trữ và thải nước tiểu. Để làm được điều này, nó có các thành cơ giãn nở và co lại để lưu trữ và thải nước tiểu qua niệu đạo.

Tại sao chúng ta cần phải tái tạo bàng quang?

Andropause (thường được gọi là 'mãn kinh nam') là tình trạng liên quan đến sự sụt giảm nồng độ testosterone ở nam giới và thường bắt đầu ở tuổi 40. Điều này có thể làm giảm ham muốn tình dục, ủ rũ và nhiều vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như loãng xương và hội chứng chuyển hóa.

1. Nâng bàng quang (Cystoplasty)

Phẫu thuật nâng bàng quang là một loại phẫu thuật được thực hiện cho những bệnh nhân không có đủ dung tích bàng quang (tức là bàng quang không thể lưu trữ nhiều nước tiểu như trước) hoặc ở những người có cơ bàng quang không giãn tốt do tình trạng bệnh lý như xạ trị trước đó. . Phẫu thuật nâng bàng quang giúp tăng kích thước và dung tích bàng quang, đồng thời cải thiện khả năng co dãn của bàng quang.

Phẫu thuật nâng bàng quang là một thủ thuật tái tạo phức tạp thường liên quan đến việc sử dụng mô của chính cơ thể. Điều này thường xuất phát từ một phần của ruột non (tạo hình bàng quang) hoặc ruột già (tạo hình bàng quang sigmoid). Việc tạo ra bàng quang lớn hơn sẽ dẫn đến:

Việc lưu trữ nước tiểu ở áp suất thấp, cũng như duy trì dòng nước tiểu bình thường để ngăn ngừa sự suy giảm và tổn thương đường tiết niệu.
Giảm áp lực và tăng khả năng của bàng quang, từ đó làm tăng khoảng thời gian cần thiết trước khi bạn cảm thấy muốn đi tiểu.

Phẫu thuật nâng bàng quang được khuyên dùng cho ai?

Một bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng độ giãn nở của bàng quang và/hoặc dung tích bàng quang có thể là đối tượng phù hợp cho phẫu thuật nâng bàng quang. Phẫu thuật này thường chỉ được chỉ định ở những bệnh nhân có triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng của rối loạn chức năng bàng quang và khi tất cả các phương pháp điều trị ít xâm lấn khác đều thất bại. Các tình trạng có thể gây rối loạn chức năng bàng quang bao gồm:

Tình trạng thần kinh chẳng hạn như chấn thương tủy sống, bệnh đa xơ cứng, loạn sản tủy, tủy sống bị trói
Bàng quang hoạt động quá mức dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ
Viêm bàng quang (viêm bàng quang)
- Viêm bàng quang mãn tính, như đã thấy trong các bệnh như bệnh lao
- Viêm bàng quang do bức xạ
- Viêm bàng quang kẽ

Ở trẻ em, các tình trạng gây ra bàng quang thần kinh cũng là lý do khiến một số trẻ phải phẫu thuật nâng bàng quang. Những điều kiện như vậy bao gồm:

tật nứt đốt sống - một khuyết tật bẩm sinh trong đó cột sống và tủy sống hình thành không chính xác.
Van niệu đạo sau (PUV) - hiện tượng màng tắc nghẽn phát triển trong niệu đạo, cản trở dòng nước tiểu.
Chứng teo bàng quang - một dị tật bẩm sinh hiếm gặp khi bàng quang phát triển bên ngoài thai nhi.

Những tình trạng này sẽ dẫn đến những di chứng như rò rỉ nước tiểu, bàng quang cứng cứng, giảm dung tích bàng quang, mất chức năng cơ bàng quang.

Những gì mong đợi cho một thủ tục nâng bàng quang

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ tiết niệu sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn cũng như thực hiện kiểm tra thể chất và một loạt các cuộc điều tra. Những cuộc điều tra này bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận và sức khỏe tổng thể của bạn, cũng như một loạt các cuộc điều tra X quang khác để xem xét bàng quang của bạn và đánh giá chức năng của nó. Các xét nghiệm khác bao gồm nghiên cứu dòng chảy niệu động học để kiểm tra bất kỳ sự bất thường nào trong dòng nước tiểu (có thể phát sinh do rối loạn chức năng bàng quang) cũng như nội soi bàng quang, bao gồm việc đưa một ống dài, mỏng, rỗng ở cuối ống qua niệu đạo. và vào bàng quang, giúp bác sĩ phẫu thuật có thể hình dung được bên trong bàng quang.

Bạn cũng sẽ được đặt lịch hẹn với bác sĩ gây mê, bác sĩ chịu trách nhiệm gây mê cho bạn trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ gây mê sẽ xem xét kỹ hơn về bệnh sử và lý lịch của bạn để đánh giá thể lực và sự phù hợp của bạn cho ca phẫu thuật. Họ cũng có thể tư vấn cho bạn về những loại thuốc bạn có thể dùng và loại thuốc nào bạn nên dừng (ví dụ: thuốc làm loãng máu như aspirin phải ngừng một tuần trước khi phẫu thuật), cũng như các thói quen sinh hoạt khác sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật (ví dụ: không hút thuốc ít nhất 8 tuần trước khi phẫu thuật).

Phẫu thuật nâng bàng quang được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bác sĩ tiết niệu có thể thực hiện nó thông qua phương pháp phẫu thuật mở truyền thống (bao gồm một vết cắt dài ở giữa bụng) hoặc thông qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc sử dụng robot- phẫu thuật hỗ trợ hoặc phẫu thuật nội soi.

Sau phẫu thuật, một ống thông sẽ được đặt vào bàng quang của bạn để dẫn lưu bàng quang khi nó lành lại, cũng như để rửa sạch chất nhầy và máu ra khỏi bàng quang. Vì một đoạn ruột tiếp xúc với bàng quang nên bạn sẽ cần phải rửa chất nhầy thường xuyên. Bạn sẽ được các y tá trong bệnh viện dạy cách thực hiện điều này trước khi bạn xuất viện. Nếu việc tưới nước không được thực hiện thường xuyên, bạn có thể có nguy cơ bị sỏi bàng quang và nhiễm trùng tiểu.

Có những lựa chọn thay thế cho việc nâng bàng quang?

Nói chung, phẫu thuật nâng bàng quang chỉ được chỉ định khi các phương pháp bảo thủ hơn không thành công. Chúng có thể bao gồm các loại thuốc như oxybutynin hoặc các phương pháp xâm lấn tối thiểu như tiêm thuốc hoặc đặt ống thông tiểu ngắt quãng.

Phẫu thuật nâng bàng quang có đau không?

Bạn sẽ không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật như khi được gây mê toàn thân. Sau phẫu thuật, bạn có thể bị chuột rút ở bụng dưới và có thể được cho dùng thuốc trong một đến hai tuần.

Bàng quang có thể chứa được lượng nước tiểu tối đa là bao nhiêu?

Thông thường, bàng quang có thể chứa tới 500ml đối với phụ nữ và 700ml đối với nam giới. Tuy nhiên, chúng ta cảm thấy cần đi tiểu khi bàng quang đầy khoảng 200-350ml.

2. Ống hồi tràng

Trong một số trường hợp, bàng quang cần phải được cắt bỏ hoàn toàn (cắt bàng quang triệt để). Việc tạo ra ống dẫn hồi tràng bao gồm phẫu thuật tạo một ống từ một đoạn ruột non (thường là hồi tràng) để gắn vào niệu quản và thận để cho nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể. Nước tiểu sau đó sẽ thoát ra khỏi cơ thể thông qua một lỗ nhỏ trên da, được gọi là lỗ thoát. Sau khi phẫu thuật, người bệnh sẽ sống với một túi đựng nước tiểu.

Thủ tục đặt ống dẫn hồi tràng được khuyến nghị cho ai?

Ống dẫn hồi tràng là hình thức chuyển hướng nước tiểu phổ biến nhất được thực hiện bởi các bác sĩ tiết niệu sau khi bệnh nhân trải qua một cuộc phẫu thuật để cắt bỏ bàng quang. Hồi tràng đóng vai trò như một con đường thay thế cho việc dẫn nước tiểu từ thận ra khỏi cơ thể. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang thường được chỉ định trong trường hợp ung thư.

Một số hình thức phẫu thuật này bao gồm:

Cắt bàng quang triệt để — được thực hiện đối với bệnh ung thư bàng quang giai đoạn muộn đã xâm lấn các cơ của bàng quang.
Thoát vị vùng chậu - được thực hiện cho bệnh ung thư vùng chậu hoặc bàng quang và ung thư cơ quan phụ khoa ở phụ nữ
Việc điều chỉnh các bất thường về giải phẫu ở đường tiết niệu.

Những gì mong đợi cho một thủ tục ống dẫn hồi tràng?

Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua phương pháp phẫu thuật mở, truyền thống (bao gồm một vết cắt dài ở giữa bụng) hoặc thông qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm sử dụng phẫu thuật robot hoặc phẫu thuật nội soi.

Tương tự như tình trạng nêu trên, việc giới thiệu và kiểm tra tiết niệu cũng như hẹn gặp bác sĩ gây mê sẽ được tiến hành trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ tiết niệu sẽ xem xét kỹ hơn về lịch sử bệnh của bạn và nếu bạn bị ung thư, họ cũng sẽ thảo luận kỹ lưỡng với bạn về các lựa chọn điều trị hiện có. Bởi vì ống dẫn hồi tràng thường là một phần của một cuộc phẫu thuật lớn nên các bác sĩ phẫu thuật khác, như bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, cũng có thể tham gia vào cuộc phẫu thuật. Bạn sẽ được tư vấn về những loại thuốc nên dùng và dừng lại, những biện pháp về lối sống cần thực hiện trước khi phẫu thuật, cũng như được cung cấp thêm thông tin về phẫu thuật ống dẫn hồi tràng.

Duy trì ống dẫn hồi tràng sẽ là một phần thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc lỗ thoát khí đúng cách. Điều quan trọng nữa là giúp duy trì sức khỏe tổng thể của bạn sau phẫu thuật.

Tại sao ai đó lại có được một ống dẫn hồi tràng?

Ống dẫn hồi tràng hoạt động như một hệ thống chuyển hướng, giúp một người có thể thoát nước tiểu ra khỏi cơ thể sau khi bàng quang của họ đã bị cắt bỏ hoặc bị tổn thương.

Bạn có thường xuyên làm rỗng túi niệu quản không?

Bạn sẽ cần phải đổ túi ra sau mỗi 2 hoặc 3 giờ, tùy thuộc vào lượng bạn uống. Túi đựng chất thải có thể thoát nước cho phép bạn đổ hết đồ trong túi ra và sau đó tái sử dụng.

Bao lâu thì bạn thay túi niệu quản một lần?

Nói chung, túi thông niệu đạo nên được thay thế 1 đến 2 lần một tuần.

3. Tân bàng quang

Như tên cho thấy, tái tạo bàng quang mới đề cập đến việc phẫu thuật xây dựng một “bàng quang mới”. Đây là một lựa chọn khác để chuyển hướng nước tiểu, trong đó bàng quang được cắt bỏ và bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ phẫu thuật tạo lại một túi mới để chứa nước tiểu. Thông thường, một đoạn ruột non sẽ được ghép vào bàng quang mới.

Bệnh nhân có bàng quang mới nhìn chung có thể đi tiểu bình thường, thường phải dùng cơ bụng để làm rỗng bàng quang mới. Đôi khi, một ống thông có thể được sử dụng để làm trống bàng quang.

Phẫu thuật tân tạo bàng quang được khuyên dùng cho ai?

Phẫu thuật bàng quang mới thường được khuyến nghị cho người đủ sức khỏe để thực hiện phẫu thuật phức tạp. Ví dụ, một người cần có chức năng thận và gan bình thường và không thể mắc bệnh ung thư niệu đạo.

Điều gì làm cho phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot khác với phẫu thuật thông thường?

Trái ngược với suy nghĩ phổ biến, phẫu thuật bằng robot không được thực hiện độc lập bởi robot mà được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, người hướng dẫn robot thực hiện toàn bộ quy trình thông qua bảng điều khiển. Những tiến bộ công nghệ này cho phép hình dung, sự khéo léo và kiểm soát bằng tay tốt hơn những gì có thể làm được với các kỹ thuật thông thường - sự kết hợp giữa kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật và tư duy phản biện với độ chính xác của máy móc.

Hơn nữa, phẫu thuật bằng robot cho phép tiếp cận những khu vực khó tiếp cận bằng các vết mổ nhỏ. Điều này dẫn đến nguy cơ biến chứng thấp hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn.

Bản tóm tắt

Hy vọng điều này đã giúp bạn hiểu rõ hơn về một số khía cạnh của phẫu thuật tái tạo bàng quang và những gì nó đòi hỏi. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ tiết niệu sẽ thảo luận về phương pháp dẫn nước tiểu tốt nhất cho bạn.

Tái tạo tiết niệu - Bàng quang