Urologi dan Trauma Rekonstruktif - Uretra

Perkenalan

Uretra adalah saluran yang memungkinkan urin mengalir keluar dari kandung kemih untuk dikeluarkan. Karena kondisi tertentu, uretra mungkin menyempit sehingga menghalangi aliran urin. Jika tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan peradangan dan infeksi di sepanjang saluran kemih, termasuk kandung kemih, prostat, dan ginjal.

Nefrektomi

Pembedahan rekonstruksi uretra sering kali diperlukan untuk mengatasi striktur uretra (penyempitan akibat pembentukan bekas luka) akibat trauma, peradangan, atau infeksi saluran kemih yang sering terjadi. Secara struktural, karena pria memiliki uretra yang lebih panjang dibandingkan wanita, pria lebih sering mengalami kerusakan uretra dan memerlukan perawatan bedah.

Striktur uretra adalah suatu kondisi di mana uretra menyempit akibat penumpukan jaringan parut. Ada kemungkinan untuk memiliki lebih dari satu striktur. Pengobatannya juga tergantung lokasi dan panjang penyempitan.

Bisakah saya hidup dengan striktur uretra?

Penyempitan uretra dapat menyebabkan berbagai masalah buang air kecil dan menimbulkan rasa tidak nyaman serta memengaruhi aktivitas Anda sehari-hari. Jika tidak diobati, striktur uretra dapat menyebabkan komplikasi kesehatan lebih lanjut seperti kerusakan kandung kemih dan ginjal, seringnya infeksi, dan volume ejakulasi yang rendah serta subfertilitas pada pria.

Perawatan

Pelebaran uretra

Ini mengacu pada prosedur dimana striktur uretra diregangkan secara perlahan sehingga lingkar striktur menjadi lebih besar.

Prosedurnya melibatkan dokter memasukkan kawat kecil melalui uretra ke dalam kandung kemih. Dilator (batang tipis) dengan ukuran yang semakin besar kemudian dilewatkan melalui kawat untuk secara bertahap memperbesar ukuran striktur uretra.

Pelebaran uretra biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, regional, atau umum dan hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Namun, penting untuk diingat bahwa prosedur ini mungkin perlu diulangi dari waktu ke waktu karena penyempitan dapat terulang kembali. Anda mungkin perlu melakukan kalibrasi uretra sendiri selama jangka waktu tertentu untuk mengurangi risiko kambuhnya striktur. Jika penyempitan berulang, pelebaran berulang biasanya tidak efektif dalam meredakan nyeri dalam jangka panjang; oleh karena itu, pembedahan dianjurkan.

Uretrotomi optik / Uretrotomi Otis

Juga digunakan untuk mengobati striktur uretra; prosedur ini melibatkan pemotongan striktur di bawah visualisasi langsung secara endoskopi menggunakan alat khusus yang disebut urethrotome. Anggap saja sebagai teleskop tipis yang kaku. Kemudian dimasukkan ke dalam uretra untuk memeriksa penyempitan sebelum sayatan dibuat. Untuk menilai lebih lanjut kondisi Anda, teropong juga mungkin akan dimasukkan seluruhnya ke dalam kandung kemih.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi regional atau umum dan biasanya memakan waktu antara 15 – 30 menit.

Sebagai panduan umum, metode ini biasanya digunakan untuk episode pertama striktur uretra. Ini paling efektif pada striktur yang panjangnya relatif pendek dan tidak terlalu padat. Ini juga dapat digunakan untuk striktur uretra yang berulang dan sedikit lebih kompleks. Tingkat keberhasilan mungkin berbeda tergantung kasus per kasus.

Meatotomi & Meatoplasti

Meatotomi adalah prosedur pembedahan membuka lubang penis tanpa dijahit. Meatoplasti, di sisi lain, melibatkan pembedahan membuka lubang penis dan menjahit ujung-ujungnya menjadi satu.

Kedua prosedur ini dilakukan ketika lubang/bukaan penis yang disebut meatus uretra terlalu kecil, suatu kondisi yang disebut dengan meatal stenosis. Kondisi ini mempengaruhi sekitar 10% laki-laki.

Kondisi ini membuat penderitanya kesulitan buang air kecil. Beberapa gejalanya antara lain terasa nyeri saat buang air kecil, sering ingin buang air kecil, dan muncrat/aliran urin tidak normal. Jika tidak diobati, meatus uretra dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan, pada kasus yang parah, gangguan ginjal.

Tergantung pada tingkat keparahannya, prosedur ini mungkin melibatkan penggunaan anestesi topikal atau anestesi umum. Setelah obat bius bekerja, meatus akan dipotong atau direkonstruksi untuk memperbesar bukaannya.

Selama proses pemulihan, wajar jika Anda mengalami sedikit rasa sakit atau rasa terbakar saat buang air kecil. Hal ini akan mereda dengan cukup cepat.

Uretroplasti

Prosedur ini dilakukan bila terdapat sejumlah besar jaringan parut di dalam uretra. Hal ini mungkin disebabkan oleh cedera atau prosedur sebelumnya, termasuk trauma uretra, operasi sebelumnya, atau penyakit menular seksual.

Jika dokter Anda mencurigai adanya penyempitan di uretra Anda, Anda akan dikirim untuk menjalani uretrogram retrograde (sejenis rontgen) atau sistoskopi untuk memastikan lokasi dan panjang penyempitan tersebut.

Sayatan tergantung pada lokasi penyempitan. Umumnya dilakukan pada perineum (area antara skrotum dan anus), namun bisa juga dilakukan pada bagian bawah penis atau pada skrotum.

Dalam kasus yang lebih sederhana, prosedur ini melibatkan pemotongan sebagian uretra dengan jaringan parut dan menghubungkan kedua ujungnya. Dalam kasus yang lebih rumit di mana uretra yang terkena lebih panjang, cangkok jaringan mungkin diperlukan, yang dapat diambil dari mulut.

Sayatan kemudian akan ditutup, dan saluran pembuangan akan dipasang dan disimpan selama beberapa hari. Kateter juga akan dipasang agar urin dapat keluar dari tubuh Anda sementara area tersebut sembuh. Biasanya, jahitan yang dapat diserap digunakan. Ini adalah jahitan yang akan diserap oleh tubuh Anda sehingga Anda tidak perlu kembali ke dokter untuk melepasnya.

Ringkasan

Semoga artikel ini dapat membantu menjelaskan dengan lebih baik apa itu penyakit striktur uretra, berbagai pengobatan yang tersedia, dan apa yang dapat diharapkan jika seseorang memerlukan pengobatan. Penyempitan uretra jika tidak ditangani dapat menyebabkan komplikasi serius karena penyumbatan yang berkepanjangan dan parah dapat merusak ginjal. Syukurlah, mereka bisa diobati.

Urologi dan Trauma Rekonstruktif - Uretra