Gejala, Diagnosis & Pengobatan Inkontinensia Urin

Inkontinensia Urin

Apa itu Inkontinensia Urin?

Inkontinensia urin adalah suatu kondisi medis yang menggambarkan hilangnya kendali kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan kebocoran urin yang tidak disengaja dan lebih sering terjadi pada orang lanjut usia, terutama pada wanita. Di Singapura, kondisi ini mempengaruhi sekitar 4,6% hingga 14,5% warga Singapura, namun karena rasa malu yang menyelimuti masalah ini, kasus-kasus tersebut sangat tidak dilaporkan.

Inkontinensia urin dapat terjadi karena sejumlah alasan, seperti lemahnya otot dasar panggul, otot kandung kemih yang terlalu aktif, dan kerusakan saraf. Meskipun sering kali dianggap sebagai bagian dari penuaan, ada berbagai pengobatan yang dapat secara efektif mengobati dan/atau mengatasi gejala inkontinensia urin.

Apa saja jenis Inkontinensia Urin?

Ada beberapa jenis inkontinensia urin, seperti:

● Inkontinensia Stres

Inkontinensia stres terjadi ketika sfingter uretra, otot dasar panggul, atau keduanya rusak atau melemah, sehingga mengakibatkan ketidakmampuan menahan urin terutama saat tekanan di dalam kandung kemih meningkat. Penelitian juga menunjukkan bahwa wanita yang melahirkan melalui vagina lebih mungkin mengalami inkontinensia stres akibat otot dasar panggul meregang dan melemah.

Gejalanya berupa keluarnya urin saat ada tekanan pada kandung kemih, seperti melompat, tertawa, batuk, atau bersin.

● Mendesak Inkontinensia Urin

Penyebab paling umum dari inkontinensia urin mendesak adalah kandung kemih yang terlalu aktif. Sindrom kandung kemih terlalu aktif terjadi ketika seseorang merasakan keinginan kuat untuk buang air kecil meski kandung kemihnya belum penuh. Hal ini biasanya terjadi akibat kontraksi otot kandung kemih yang tidak disengaja meskipun kandung kemih belum terisi penuh. Kerusakan pada otak, saraf, atau tulang belakang dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif.

Salah satu gejala kandung kemih yang terlalu aktif adalah keinginan untuk buang air kecil yang berlebihan.

● Inkontinensia Campuran

Inkontinensia campuran adalah ketika seseorang mengalami inkontinensia urin karena desakan dan stres. Inkontinensia campuran juga bisa terjadi pada pria yang pernah menjalani operasi prostat.

● Inkontinensia Meluap

Inkontinensia luapan biasanya terjadi bila ada hambatan yang menghalangi aliran normal urin dari kandung kemih. Seiring waktu, hal ini menyebabkan kandung kemih menjadi terlalu penuh dan menyebabkan kebocoran urin.

Inkontinensia luapan biasanya lebih sering terjadi pada pria akibat kondisi yang berhubungan dengan prostat. Kerusakan saraf dan penuaan juga dapat menyebabkan inkontinensia luapan karena ketidakmampuan otot kandung kemih berkontraksi dengan baik.

Gejala inkontinensia luapan antara lain kebocoran urin akibat kandung kemih yang tidak kosong sepenuhnya.

● Inkontinensia Fungsional

Inkontinensia fungsional terjadi ketika saluran kemih berfungsi dengan baik, namun penyakit atau cacat lain menghalangi Anda untuk buang air kecil dengan baik. Hal ini biasanya terjadi ketika seseorang memiliki disabilitas yang menghalangi mereka untuk pergi ke kamar kecil tepat waktu.

● Nokturia

Nokturia mengacu pada suatu kondisi di mana Anda terbangun lebih dari sekali setiap malam untuk buang air kecil. Ada berbagai penyebab nokturia.

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter

Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami gejala inkontinensia urin, seperti kebocoran urin. Banyak dari kondisi ini dapat ditangani secara efektif dengan metode invasif minimal.

Bagaimana cara mendiagnosis Inkontinensia Urin?

Selama kunjungan pertama Anda ke ahli urologi, mereka akan memeriksa gejala dan riwayat kesehatan Anda secara komprehensif.

Inkontinensia urin dapat didiagnosis melalui beberapa cara, termasuk:

● Buku harian kandung kemih

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mencatat kebiasaan kandung kemih Anda selama beberapa hari untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang sifat inkontinensia urin Anda. Hal ini dapat mencakup berapa banyak cairan yang Anda minum, jenis cairan yang Anda minum, seberapa sering Anda perlu buang air kecil, jumlah urin yang Anda buang, serta berapa banyak episode inkontinensia yang Anda alami.

● Pemeriksaan fisik

Ahli urologi Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik untuk membantu mereka menilai kesehatan saluran kemih Anda.

● Urinalisis

Untuk menyingkirkan gejala saluran kemih bagian bawah yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih atau batu atau kanker, ahli urologi Anda mungkin memerintahkan urinalisis untuk menyaring kondisi tersebut.

● Tes darah

Serangkaian tes darah dapat dilakukan untuk menilai fungsi ginjal (renal panel) dan bahkan tes PSA (prostate-special antigen) untuk kanker prostat pada pria.

● Tes urin sisa

Tes urin sisa dapat dilakukan jika dokter mencurigai Anda mengalami penyumbatan aliran urin atau inkontinensia luapan. Pemindaian ultrasonografi pada kandung kemih dilakukan untuk melihat berapa banyak urin yang tertinggal di kandung kemih setelah Anda buang air kecil.

● Studi urodinamik (urodinamik video real-time)

Urodinamik video waktu nyata menggabungkan uji fungsional saluran kemih bagian bawah dengan fluoroskopi waktu nyata untuk memeriksa struktur dan fungsi saluran kemih. Hal ini memungkinkan deteksi kelainan struktural dan fungsional seperti leher kandung kemih yang tidak kompeten atau defisiensi sfingter. Hal ini juga memungkinkan dokter untuk membedakan tekanan, kapasitas dan aliran kandung kemih selama pengisian dan pengosongan kandung kemih.

● USG

Sebuah USG ginjal dapat dilakukan untuk mendeteksi pembengkakan ginjal akibat kandung kemih yang terlalu menggembung. Sebuah USG kandung kemih dapat dilakukan untuk mendeteksi kelainan struktural pada kandung kemih, termasuk batu atau pertumbuhan. Sebuah USG prostat juga dapat dilakukan pada pria untuk memeriksa pembesaran prostat.

● Sistoskopi fleksibel

Tes ini melibatkan penyisipan cystoscope melalui uretra untuk memeriksa uretra, prostat, dan kandung kemih.

Bagaimana pengobatan Inkontinensia Urin?

Tergantung pada tingkat keparahan inkontinensia urin, ada berbagai pilihan pengobatan, mulai dari metode invasif minimal hingga intervensi bedah.

Metode Non atau Minimal Invasif

Pelatihan perilaku
Dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa pelatihan perilaku seperti pelatihan kandung kemih (menunda buang air kecil ketika Anda ingin buang air kecil untuk memperpanjang durasi di antara perjalanan ke toilet), berkemih ganda (untuk mengosongkan kandung kemih Anda lebih lengkap untuk menghindari inkontinensia meluap), atau mengikuti untuk perjalanan toilet terjadwal.
Latihan otot dasar panggul
Latihan otot dasar panggul atau senam Kegel membantu memperkuat otot dasar panggul yang mengontrol buang air kecil. Ini dapat bermanfaat bagi penderita inkontinensia stres atau inkontinensia urgensi.
Obat-obatan
Antikolinergik dapat membantu menenangkan otot kandung kemih yang terlalu aktif dan mungkin berguna bagi orang yang menderita inkontinensia desakan. Alpha-blocker juga mungkin diresepkan untuk pria untuk membantu mengendurkan otot leher kandung kemih dan serat otot di prostat, sehingga memudahkan pengosongan kandung kemih.
Alat kesehatan
Peralatan medis dapat dimasukkan untuk membantu wanita yang menderita inkontinensia. Misalnya, sisipan uretra, yang terlihat seperti tampon, dapat dimasukkan ke dalam uretra sebelum melakukan aktivitas tertentu dan berfungsi seperti sumbat untuk mencegah kebocoran yang tidak disengaja.
Rehabilitasi Kandung Kemih, termasuk stimulasi listrik — terdiri dari berbagai metode, termasuk stimulasi listrik atau magnet, untuk mengembalikan fungsi kandung kemih pada pasien dengan kandung kemih neurogenik.
Suntikan neurotoksin — Toksin botulinum A dapat disuntikkan ke otot kandung kemih untuk mengurangi kejang dan aktivitas kandung kemih yang berlebihan.

Intervensi Bedah

Prosedur selempang
Selempang yang terbuat dari bahan sintetis, seperti jaring atau potongan jaringan tubuh Anda, dibuat di bawah uretra dan leher kandung kemih. Hal ini membantu menjaga uretra tetap tertutup, terutama saat Anda batuk atau bersin.
Suspensi leher kandung kemih
Operasi suspensi leher kandung kemih melibatkan penambahan jahitan pada jaringan vagina di dekat leher kandung kemih dan menempelkannya ke ligamen di dekat tulang kemaluan. Operasi ini membantu menambah dukungan pada leher kandung kemih dan uretra, sehingga mengurangi risiko inkontinensia stres.
Operasi prolaps
Hal ini dilakukan pada wanita yang mengalami prolaps organ panggul (ketika satu atau lebih organ panggul roboh dari posisi normalnya dan tergelincir ke dalam vagina) dan menderita inkontinensia campuran. Operasi prolaps membantu mengangkat dan menopang organ panggul kembali ke tempatnya. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan prosedur selempang untuk melihat hasil inkontinensia.
Sfingter urin buatan
Sebuah cincin kecil berisi cairan ditanamkan di sekitar kandung kemih sehingga sfingter kemih tetap tertutup sampai ada kebutuhan untuk buang air kecil. Sebuah katup (yang ditanam di bawah kulit) kemudian ditekan untuk mengempiskan cincin dan memungkinkan urin mengalir keluar dari kandung kemih.
Injeksi bahan bulking
Bahan bulking dapat disuntikkan ke jaringan sekitar uretra untuk mencegah kebocoran.

Perawatan sangat bergantung pada jenis inkontinensia urin yang Anda alami dan gejala yang Anda alami. Inkontinensia urin dapat disembuhkan jika kondisi yang mendasari penyebab gejalanya dapat diatasi. Bentuk pengobatan lain melibatkan pengelolaan jangka panjang.

Ringkasan

Singkatnya, inkontinensia urin dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang sehingga menyebabkan kesusahan dan rasa malu pada pasien. Namun, ada juga berbagai perawatan untuk mengobati atau mengatasi gejala inkontinensia urin secara efektif. Penting untuk mengomunikasikan kebutuhan dan hasil yang Anda inginkan dengan ahli urologi Anda sehingga mereka dapat bekerja sama dengan Anda dalam membuat rencana perawatan yang paling sesuai untuk Anda.