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关于前列腺癌筛查

什么是前列腺癌？

核桃形状的前列腺位于膀胱的下方和肛门直肠的前方。前列腺属于男性生育系统，它的主要功能是生产前列腺液来滋润精子。它的生长受雄性激素睾丸激素的控制。

前列腺癌的产生是因处在前列腺里的细胞病变而大量繁殖。虽然大多病人的前列腺癌是属于慢性繁殖的和局限在前列腺里面, 不过也有部分的病人的前列腺癌是属于侵袭性强的癌症。这种癌症如果不早点治疗会对生命造成威胁，还很有可能会扩散到淋巴系统或生体的其他器官例如肺或骨头。

在新加坡，前列腺癌是男性第二最普遍的癌症。在2015-2019年之间，就有6000宗前列腺癌病例, 占男性癌症总数的15%。

前列腺的症状包括：

排尿困难
排尿微弱和不顺畅
尿液带血
无法解释和无意的体重减轻
食欲不振
背，腰痛或其他骨疼痛

然而，大多数患有早期前列腺癌的男性没有任何症状。

什么是前列腺癌症筛检？

Cancer screening is a way to help test for cancer in people, usually before the cancer is advanced enough to cause symptoms. It is recommended to speak to a urologist before you take any screening tests for prostate cancer so that you can get a clearer picture of the pros and cons of 前列腺癌筛查 based on your personal risk factors.

手术简介

鉴于筛查的是 PSA 血液检测, 医生会向为您抽取小量的血液做检验。您的医生也可能会选择进行 DRE（直肠指检），这是对您的前列腺进行的一项简短体检，最多持续 1-2 分钟。

前列腺特异性抗原 (PSA) 测试

PSA 是前列腺里的细胞产生出来的蛋白质。它存在于精液中，也少量存在于血液中。在科学文献发现，血液PSA较高的人，会有较高的机会患前列腺癌或其他前列腺的病症。不过至今，还没有一个确定的指标能准确的判断病人是否患前列腺癌。不过，如果PSA高于 4ng/mL，医生通常会建议病人做更详细的检查。

可导致PSA偏高的原因有一下几种：

前列腺肥大（如良性前列腺增生症)
年老
前列腺炎
前列腺癌
如果近期做过某些泌尿外科手术

请务必注意，PSA 水平升高并不一定意味着您患有前列腺癌。您的泌尿科医生可能会进行进一步检查或活组织检查加以确诊。

直肠指检 (DRE)

直肠指检是腹部体检的一部分。医生会戴手套并在擦上润滑剂后，将手指放进肛门检查有没有硬块。如果发现有硬块，医生会做进一步的检察。

如果您有任何如 痔疮或肛裂等症状, 您需要通知医生，因在做体检时您会感到额外不舒服。

但是，如果您的评估存在异常，您的泌尿科医生可能会建议您进行进一步的检查，例如前列腺核磁共振 (MRI) 或前列腺活检以明确诊断。

谁应该进行前列腺癌筛查？

前列腺筛检目前不在新加坡癌症筛查指南的一部分。某些男性群体患前列腺癌的风险可能更高，例如具有已知病史或可能携带BRCA1或 BRCA2 基因突变的男性、林奇综合征 (LYNCH)患者以及有前列腺癌家族史的男性。然而，PSA 仍然是筛查前列腺癌的唯一方法之一，因为大多数早期前列腺癌患者都没有症状。如果您有意筛查前列腺癌，请咨询您的泌尿科医生。

前列腺癌治疗方法

Treatment for prostate cancer largely depends on its risk classification and the stage of the cancer. This can range from conservative measures, such as active surveillance, to more radical modalities, such as surgeries that involve the removal of the prostate.

初期的前列腺癌是可以治愈的。这意味着早期检测和诊断转化为早期治疗和更好的完全康复机会。研究表明，被诊断患有局部低度和中度前列腺癌的男性的 5 年生存率为 95-99%。当前列腺癌扩散到身体的其他部位时，这个百分比下降到 31%。

我们可以避免前列腺癌吗？

目前还没有行之有效的前列腺癌预防策略。然而，采用健康的生活方式可能有助于改善您的整体健康状况，并确保您的医疗合并症得到良好控制。这包括每周至少锻炼 5 天 30 分钟、戒烟、健康饮食和适度饮酒。

总结

In conclusion, it may still be worthwhile to speak to a 新加坡泌尿科医生 if you are concerned about your risk profile, especially if you have a family history of cancer or experience symptoms that may suggest a prostate-related condition. Given its prevalence in the Singaporean male population, it is prudent to be aware of prostate health and to know and identify any red flags present.

值得庆幸的是，前列腺癌有多种治疗方式。技术的进步甚至带来了微创手术，例如机器人前列腺切除术，无需进行开放手术即可治疗前列腺癌。林诗杰医生将与您一起讨论最适合您的治疗方案。