7 câu hỏi thường gặp về sỏi thận được bác sĩ tiết niệu giải đáp

Cơ thể chúng ta có hai quả thận, là những cơ quan hình hạt đậu nằm gần phần lưng trên của cơ thể, phía dưới ngực, mỗi bên một quả thận. Thận được nối với bàng quang của chúng ta thông qua niệu quản, đây là một ống dài và hẹp giúp dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang.

Thận của chúng ta rất quan trọng cho sự sống còn của chúng ta và các chức năng của chúng bao gồm sản xuất nước tiểu, loại bỏ chất thải và nước dư thừa khỏi cơ thể cũng như sản xuất hormone.

Sỏi thận đề cập đến các tinh thể cứng được hình thành từ các khoáng chất có trong nước tiểu. Có nhiều loại sỏi thận, 4 loại phổ biến nhất là: sỏi axit uric, sỏi struvite (sỏi staghorn), sỏi Cystin và sỏi canxi oxalate.

Sỏi thận thường hình thành khi có nồng độ cao của một số khoáng chất trong nước tiểu. Điều này có thể xảy ra khi có quá nhiều khoáng chất trong nước tiểu và có quá ít chất lỏng. Kết quả là các tinh thể nhỏ hình thành và các tinh thể này thường kết hợp với các chất khác để tạo thành một tinh thể rắn lớn hơn mà cuối cùng trở thành sỏi thận.

Nguyên nhân gây sỏi thận bao gồm uống quá ít nước, mất nước, chế độ ăn nhiều muối/đường, béo phì và các tình trạng bệnh lý như bệnh gút và bệnh thận đa nang.

1. Bệnh sỏi thận phổ biến như thế nào?

Mỗi năm, hơn nửa triệu người trên thế giới phải đến phòng cấp cứu vì sỏi thận. Tại Singapore, có tới 10% người Singapore sẽ phát triển sỏi thận vào một thời điểm nào đó trong đời.

2. Dấu hiệu cảnh báo sỏi thận là gì?

Một số sỏi thận có thể nhỏ như hạt cát và lớn như quả bóng golf. Thông thường, sỏi thận nhỏ hơn không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và có thể được thải ra ngoài qua nước tiểu mà không gặp vấn đề gì.

Tuy nhiên, những viên sỏi lớn hơn bị mắc kẹt khi chúng di chuyển từ thận đến bàng quang có thể gây ra các triệu chứng như:

  • Đau dữ dội ở hai bên lưng dưới
  • Đau bụng mơ hồ
  • Máu trong nước tiểu
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Sốt
  • Khó tiểu hoặc các triệu chứng tiết niệu khác


Cách tốt nhất để giải quyết vấn đề này là tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt để loại bỏ tình trạng tắc nghẽn.

3. Sỏi thận có tác dụng gì?

Ngoài việc cản trở dòng nước tiểu, sỏi thận còn có thể gây tổn thương bằng cách gãi và kích thích đường tiết niệu khi chúng đi qua, có thể dẫn đến chảy máu và để lại sẹo không thể phục hồi. Sỏi thận cũng có thể làm cho các ống trong đường tiết niệu bị thủng và vỡ do áp lực tích tụ do tắc nghẽn.

Ngoài ra, việc chặn đường tiết niệu có thể khiến vi khuẩn tích tụ, dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) nghiêm trọng và nhiễm trùng huyết, có thể đe dọa đến tính mạng.

4. Có phải tất cả sỏi thận đều cần phẫu thuật cắt bỏ?

Không phải tất cả sỏi thận đều cần phẫu thuật cắt bỏ, đặc biệt là những sỏi nhỏ hơn và không gây tắc nghẽn. Trên thực tế, một số có thể tự khỏi mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, những viên sỏi gây đau và mắc kẹt trong đường tiết niệu có thể cần được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị khác.

5. Thực phẩm nào gây sỏi thận?

Thực phẩm liên quan đến sỏi thận bao gồm các loại thực phẩm có hàm lượng oxalate cao như:

  • Sô cô la
  • Đậu nành
  • Hầu hết các loại hạt
  • Trà đen
  • Quả nho
  • Gan
  • mứt cam


Một nguyên tắc nhỏ là bổ sung đủ nước và tránh ăn thực phẩm có quá nhiều muối hoặc đường, đồng thời tiêu thụ nhiều rau và trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và các sản phẩm từ sữa ít béo.

6. Căng thẳng có thể gây sỏi thận?

Căng thẳng không được biết là nguyên nhân trực tiếp gây ra sỏi thận. Tuy nhiên, căng thẳng có thể gián tiếp dẫn đến việc lựa chọn chế độ ăn uống kém, từ đó gây ra tình trạng mất nước mãn tính, là yếu tố nguy cơ hình thành thận.

7. Điều trị sỏi thận như thế nào?

Phụ thuộc vào vị trí, thành phần và kích thước của sỏi, trong số các yếu tố khác, chẳng hạn như tình trạng bệnh lý từ trước của bệnh nhân.

Trị liệu trục xuất y tế (MET)

Đối với sỏi nhỏ, điều trị thận trọng có thể là đủ - nghĩa là bạn có thể được khuyên uống nhiều nước để giúp di chuyển sỏi dọc theo đường tiết niệu và sỏi có thể thải ra ngoài qua nước tiểu trong vòng 2 tuần. Các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn alpha cũng có thể được kê đơn để giúp sỏi di chuyển.

Lên đến 75% sỏi < 5 mm và 50% sỏi > 5 mm có thể thải ra ngoài một cách tự nhiên qua nước tiểu trong vòng hai tuần. Tuy nhiên, khả năng sỏi tự đào thải sẽ giảm nếu sỏi không thải ra ngoài trong vòng 2 tuần và có thể cần được điều trị thêm.

Hóa trị bằng miệng

Hóa trị bằng đường uống đề cập đến việc dùng một số loại thuốc để làm tan sỏi tiết niệu. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng cho sỏi axit uric. Phương pháp hóa trị bằng đường uống bao gồm việc dùng thuốc làm tăng độ pH của nước tiểu, tạo ra môi trường kiềm để hòa tan sỏi axit uric.

Đối với những viên sỏi lớn hơn, có thể cần các phương thức điều trị khác, thường liên quan đến các thủ tục phá vỡ những viên đá này thành các hạt nhỏ hơn:

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoại cơ thể (ESWL)

ESWL là một thủ tục không xâm lấn, bao gồm việc sử dụng sóng xung kích để chia sỏi thận thành những mảnh nhỏ hơn có thể đi qua nước tiểu. Sóng xung kích được tạo ra bởi một máy gọi là máy tán sỏi và được nhắm mục tiêu vào các viên đá bằng cách sử dụng tia X hoặc hướng dẫn siêu âm.

Tán sỏi niệu quản bằng laser (ULL)

Nội soi niệu quản được sử dụng để loại bỏ sỏi nằm trong niệu quản. Một ống soi nhỏ được gọi là ống nội soi niệu quản có gắn camera video ở đầu sẽ được đưa qua niệu đạo, vào bàng quang và lên niệu quản. Viên đá sẽ được định vị và một sợi laser sẽ được truyền qua ống soi để giúp phá vỡ viên đá thành những mảnh nhỏ hơn.

Phẫu thuật nội sọ ngược dòng và tán sỏi bằng laser (RIRS)

RIRS liên quan đến việc sử dụng ống soi niệu quản linh hoạt. Phương pháp này phù hợp với sỏi nằm trong thận và có tác dụng rất tốt với sỏi <10mm. Việc sử dụng tia laser công suất cao trong quá trình này cũng cho phép loại bỏ những viên đá lớn hơn lên đến 20-25 mm.

Một sợi laser mỏng được đưa vào qua ống soi niệu quản để phá sỏi thành những mảnh nhỏ hơn, sau đó các mảnh vỡ sẽ được loại bỏ bằng một rổ đựng đá linh hoạt. Một ống nhựa lớn hơn (vỏ bọc niệu quản) thường được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc loại bỏ sỏi.

RIRS được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân và có thể yêu cầu đặt ống đỡ động mạch trong 1-2 tuần trước khi thực hiện thủ thuật để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt ống bọc đường vào.

Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (PCNL)

PCNL được sử dụng cho những viên sỏi lớn hơn mà ESWL hoặc laser và nội soi niệu quản không thể phá vỡ được. Trong thủ tục này, một vết mổ nhỏ được thực hiện qua da ở phía sau và một đường nhỏ được chọc thủng để tiếp cận thận. Các nhà tiết niệu học sau đó sẽ đưa một ống nội soi nhỏ, được gọi là ống soi thận, qua vết mổ để xác định vị trí và phân mảnh sỏi, thường bằng năng lượng siêu âm. Các mảnh vỡ thường được loại bỏ thông qua một thiết bị hút.

Phẫu thuật loại bỏ sỏi tiết niệu

Phẫu thuật loại bỏ sỏi tiết niệu thường là biện pháp cuối cùng để loại bỏ sỏi ngày nay, do những tiến bộ trong ESWL và các thủ thuật nội soi đã cho phép loại bỏ thành công hầu hết các loại sỏi tiết niệu. Rất hiếm khi, sỏi có thể cần phải được loại bỏ bằng phẫu thuật, đặc biệt nếu chúng rất lớn và phức tạp hoặc nếu bệnh nhân có bất thường về mặt giải phẫu mà có thể không cho phép loại bỏ bằng ESWL/nội soi.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS) như phẫu thuật nội soi và phẫu thuật bằng robot thường được ưu tiên hơn phương pháp phẫu thuật mở truyền thống trong những trường hợp phức tạp bất cứ khi nào khả thi.

Bản tóm tắt

Sỏi thận là vấn đề tiết niệu khá phổ biến được thấy trong dân số nói chung. Nhận biết kịp thời triệu chứng và tìm kiếm sự chăm sóc y tế sẽ là cách tốt nhất để giúp kiểm soát sỏi thận và ngăn ngừa các biến chứng.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa sỏi thận là uống đủ nước, ăn nhiều trái cây và rau quả, giảm lượng muối và giảm cân để duy trì chỉ số BMI khỏe mạnh.

viTiếng Việt
Mở trò chuyện
Xin chào 👋
Chúng tôi có thể giúp gì cho bạn?