cấp tiến
Cắt bỏ bàng quang
và Chuyển hướng nước tiểu

Ung thư tiết niệu - Ung thư bàng quang

Tổng quan

Cắt bàng quang triệt để là một thủ thuật phẫu thuật chủ yếu được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang xâm lấn cơ và, trong một số trường hợp, ung thư bàng quang không xâm lấn cơ có nguy cơ cao. Phẫu thuật mở rộng này bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ bàng quang và các cơ quan xung quanh có thể chứa tế bào ung thư. Ở nam giới, bao gồm tuyến tiền liệt và túi tinh, và ở phụ nữ, bao gồm việc cắt bỏ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và một phần thành âm đạo. Sau khi bàng quang được cắt bỏ, cần phải chuyển hướng nước tiểu để nước tiểu được lưu trữ và thải ra khỏi cơ thể.

Chi tiết thủ tục

Quy trình cắt bỏ bàng quang triệt để bắt đầu bằng gây mê toàn thân. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phương pháp mở, nội soi hoặc hỗ trợ bằng robot. Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm trình độ chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật, giải phẫu của bệnh nhân và đặc điểm cụ thể của khối u.

  • Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang mở: Bao gồm một vết rạch lớn hơn ở bụng dưới để tiếp cận và loại bỏ bàng quang cùng các cơ quan liên quan.
  • Nội soi ổ bụng/Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang bằng robot: Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu liên quan đến các vết rạch nhỏ và dụng cụ đặc biệt. Phương pháp tiếp cận hỗ trợ bằng robot giúp bác sĩ phẫu thuật có độ chính xác và khả năng kiểm soát cao hơn.

 

Sau khi cắt bỏ bàng quang, việc chuyển hướng nước tiểu được thực hiện. Chuyển hướng nước tiểu là một thủ thuật phẫu thuật nhằm định tuyến lại dòng chảy bình thường của nước tiểu do các bộ phận bị bệnh hoặc bị tổn thương của hệ thống tiết niệu. Có ba loại chuyển hướng nước tiểu chính:

1. Ống dẫn hồi tràng: Một đoạn ruột non được sử dụng để tạo ra một đường dẫn nước tiểu đi từ niệu quản đến một lỗ mở (lỗ mở) bên ngoài trên bụng. Nước tiểu được thu thập trong một túi gắn vào lỗ mở.

2. Hồ chứa da lục địa: Một túi được tạo ra từ một đoạn ruột và gắn vào một lỗ mở trên bụng. Để dẫn lưu nước tiểu, bệnh nhân có thể đưa ống thông vào lỗ thông này.

3. Bàng quang mới chỉnh hình: Một bàng quang mới được tạo ra từ một đoạn ruột và gắn vào niệu đạo, cho phép bệnh nhân đi tiểu qua niệu đạo theo cách tự nhiên hơn.

Rủi ro tiềm ẩn

Biến chứng phẫu thuật: Bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, cục máu đông và tổn thương các cơ quan xung quanh.

Tác động lâu dài: Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm tắc ruột, thoát vị, nhiễm trùng tiết niệu và các vấn đề liên quan đến việc chuyển hướng nước tiểu (như biến chứng lỗ thông tiểu do rối loạn chức năng bàng quang mới).

Chất lượng cuộc sống: Bệnh nhân có thể gặp phải những thay đổi về hình ảnh cơ thể, chức năng tình dục và chức năng tiết niệu, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Phục hồi và triển vọng

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ bàng quang và chuyển hướng nước tiểu có thể kéo dài và đầy thử thách. Thời gian nằm viện ban đầu thường kéo dài 7-10 ngày, và quá trình phục hồi hoàn toàn mất vài tuần đến vài tháng.

Chăm sóc sau phẫu thuật:

Quản lý cơn đau: Kiểm soát cơn đau hiệu quả là điều cần thiết cho quá trình phục hồi.

Chăm sóc vết thương: Bệnh nhân cần phải xử lý các vị trí phẫu thuật và bất kỳ lỗ thông hay bàng quang mới nào.

Chế độ ăn uống và hoạt động: Nên dần dần quay lại chế độ ăn uống và hoạt động bình thường, kèm theo hướng dẫn cụ thể là tránh nâng vật nặng và hoạt động gắng sức trong thời gian đầu.

Tiếp theo: Việc theo dõi thường xuyên là rất quan trọng để theo dõi bất kỳ biến chứng, sự tái phát của ung thư hoặc các vấn đề liên quan đến việc chuyển hướng nước tiểu.

Triển vọng: 

Tiên lượng sau phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm giai đoạn và cấp độ ung thư, tình trạng hạch bạch huyết và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Với những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu, nhiều bệnh nhân đạt được kết quả thuận lợi lâu dài. Tuy nhiên, việc theo dõi thường xuyên là điều cần thiết để phát hiện sớm bất kỳ sự tái phát nào và xử lý kịp thời các biến chứng.

Khi nào nên gọi bác sĩ

Bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe nếu gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau phẫu thuật:

  • Dấu hiệu nhiễm trùng: Chẳng hạn như sốt, ớn lạnh và đỏ, sưng hoặc chảy dịch từ vị trí phẫu thuật.
  • Đau dữ dội: cảm giác khó chịu tột độ không có phản ứng. Không kiểm soát được bằng thuốc giảm đau theo đơn.
  • Các vấn đề về tiết niệu: Chẳng hạn như khó tiểu, có máu trong nước tiểu hoặc thay đổi đáng kể lượng nước tiểu.
  • Các vấn đề về đường tiêu hóa: Chẳng hạn như buồn nôn dữ dội, nôn mửa, đau bụng hoặc táo bón.
  • Các vấn đề về lỗ thông hoặc bàng quang mới: Chẳng hạn như rò rỉ, sa ra ngoài hoặc kích ứng da xung quanh lỗ hậu môn.
  • Mối quan tâm chung: Bất kỳ triệu chứng hoặc lo ngại bất thường nào khác đều cần phải gọi điện cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Bản tóm tắt

Tại Trung tâm tiết niệu và robot Assure, nhóm của chúng tôi chuyên sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến, bao gồm phẫu thuật cắt bàng quang bằng robot, để đảm bảo điều trị chính xác và cải thiện kết quả cho bệnh nhân. Nếu bạn hoặc người thân đang phải đối mặt với ung thư bàng quang hoặc đang cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để, liên hệ với chúng tôi để được chăm sóc và hỗ trợ toàn diện trong suốt quá trình điều trị của bạn.

viTiếng Việt
Mở trò chuyện
Xin chào 👋
Chúng tôi có thể giúp gì cho bạn?