trong bàng quang
Liệu pháp miễn dịch
và Hóa trị

Ung thư tiết niệu - Ung thư bàng quang

Tổng quan

Hóa trị nội bàng quang và liệu pháp miễn dịch là hai phương pháp điều trị tại chỗ cho ung thư bàng quang. Các liệu pháp này bao gồm việc đưa trực tiếp các tác nhân vào bàng quang thông qua ống thông, nhắm vào các tế bào ung thư đồng thời giảm thiểu các tác dụng phụ toàn thân. Liệu pháp nội bàng quang thường được sử dụng cho ung thư bàng quang không xâm lấn cơ (NMIBC) để giảm tái phát và tiến triển.

Trong khi liệu pháp miễn dịch trong bàng quang và hóa trị nội bàng quang cả hai phương pháp điều trị đều được đưa trực tiếp vào bàng quang, chúng không giống nhau. Liệu pháp miễn dịch nội bàng quang sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư, thường sử dụng các tác nhân để kích thích phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư bàng quang. Mặt khác, hóa trị nội bàng quang liên quan đến việc áp dụng trực tiếp các loại thuốc chống ung thư vào bàng quang để tiêu diệt các tế bào ung thư. Cả hai đều nhằm mục đích điều trị ung thư bàng quang tại chỗ, nhưng cơ chế hoạt động của chúng khác nhau đáng kể.

Chi tiết thủ tục

Liệu pháp miễn dịch nội bàng quang 

  • Đại lý: Thuốc được sử dụng phổ biến nhất là Bacillus Calmette-Guérin (BCG). 
  • Cơ chế: BCG kích thích hệ thống miễn dịch tấn công tế bào ung thư.
  • Sự quản lý: Việc điều trị thường được thực hiện một lần một tuần trong sáu tuần, được gọi là liệu pháp khởi đầu, sau đó là liệu pháp duy trì, có thể kéo dài trong vài tháng đến vài năm.
  • Quá trình: Một ống thông được đưa vào bàng quang và dung dịch BCG được nhỏ vào. Bệnh nhân được hướng dẫn giữ dung dịch trong bàng quang trong khoảng hai giờ trước khi đi tiểu.

Hóa trị nội bàng quang 

  • Các tác nhân: Các thuốc thường được sử dụng bao gồm mitomycin C, gemcitabine và epirubicin.
  • Cơ chế: Những loại thuốc này có tác dụng tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.
  • Sự quản lý: Tương tự như BCG, các tác nhân hóa trị được truyền vào bàng quang thông qua ống thông. Lịch trình điều trị thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc và phác đồ.
  • Quá trình: Bệnh nhân được hướng dẫn giữ dung dịch trong bàng quang trong một khoảng thời gian nhất định trước khi đi tiểu.

Tại sao nó được thực hiện

  • Điều trị tại chỗ: Ưu điểm chính của liệu pháp nội bàng quang là tác dụng tại chỗ. Việc đưa thuốc trực tiếp vào bàng quang đạt được nồng độ cao hơn tại vị trí khối u với sự hấp thụ toàn thân tối thiểu, do đó làm giảm tác dụng phụ tổng thể.
  • Hiệu quả: Liệu pháp miễn dịch BCG có tỷ lệ thành công cao trong việc giảm tái phát và tiến triển của NMIBC. Các tác nhân hóa trị có hiệu quả trong việc tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn ngừa tái phát.
  • Bảo quản bàng quang: Liệu pháp nội soi bàng quang thường giúp tránh hoặc trì hoãn nhu cầu điều trị xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt bỏ bàng quang.

Rủi ro tiềm ẩn

Tác dụng phụ thường gặp:  

  • Kích ứng tại chỗ:  Cả BCG và hóa trị đều có thể gây kích ứng niêm mạc bàng quang, dẫn đến các triệu chứng như đi tiểu thường xuyên, tiểu gấp và cảm giác nóng rát.
  • Tiểu máu: Có máu trong nước tiểu 
  • Các triệu chứng giống như cúm: BCG có thể gây ra các tác dụng toàn thân như sốt, ớn lạnh và khó chịu, tương tự như các triệu chứng của bệnh cúm.
  • Phản ứng dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân có thể bị dị ứng với thuốc nhỏ mắt.

Biến chứng nghiêm trọng:

  • Viêm bàng quang nặng: Hóa trị nội bàng quang có thể gây viêm bàng quang kéo dài, dẫn đến viêm bàng quang nặng.
  • Nhiễm trùng toàn thân: Mặc dù hiếm gặp, BCG có thể gây nhiễm trùng lan tỏa, đòi hỏi phải sử dụng thuốc chống lao.
  • Co thắt bàng quang: Viêm kéo dài có thể dẫn đến co thắt bàng quang, làm giảm dung tích của bàng quang.

Phục hồi và triển vọng

Sự hồi phục:

Chăm sóc ngay sau đó: Bệnh nhân thường có thể về nhà ngay sau khi thực hiện thủ thuật. Họ được khuyên nên uống nhiều chất lỏng để rửa sạch bàng quang.

Hoạt động:Thông thường, bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động bình thường ngay lập tức, nhưng nên tránh các hoạt động gắng sức trong vòng 24 đến 48 giờ.

Theo dõi: Cần đánh giá soi bàng quang thường xuyên để theo dõi bàng quang xem có dấu hiệu ung thư tái phát không. Tần suất theo dõi phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ và phản ứng điều trị của từng cá nhân.

Triển vọng:

Hiệu quả: BCG nội bàng quang có hiệu quả ở khoảng 70% bệnh nhân mắc NMIBC, làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát và tiến triển. Hóa trị cũng có hiệu quả, mặc dù tỷ lệ đáp ứng có thể khác nhau.

Quản lý dài hạn: Đối với một số bệnh nhân, cần phải điều trị duy trì. Ví dụ, liệu pháp duy trì BCG có thể kéo dài trong nhiều năm để duy trì lợi ích của nó.

Tỷ lệ sống sót: Tiên lượng cho bệnh nhân mắc NMIBC được điều trị bằng đường bàng quang thường thuận lợi, đặc biệt là khi bệnh được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Triển vọng nhìn hạn

  • Liệu pháp nội bàng quang có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tái phát ở NMIBC.
  • Nội soi bàng quang thường xuyên là điều cần thiết để theo dõi bàng quang xem có dấu hiệu tái phát nào không.
  • Việc tuân thủ lịch trình điều trị duy trì có thể tác động đáng kể đến kết quả lâu dài

Khi nào nên gọi bác sĩ

Bệnh nhân nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

  • Triệu chứng nghiêm trọng hoặc kéo dài: Báo cáo bất kỳ cơn đau dai dẳng, triệu chứng tiết niệu nghiêm trọng hoặc chảy máu đáng kể. 
  • Dấu hiệu nhiễm trùng:Sốt, ớn lạnh hoặc cảm giác khó chịu có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp, là nhiễm trùng toàn thân do BCG.
  • Phản ứng dị ứng:Các triệu chứng như phát ban, khó thở hoặc sưng tấy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
  • Tác dụng phụ chưa được giải quyết:Nếu các tác dụng phụ như kích ứng bàng quang không cải thiện hoặc trở nên trầm trọng hơn, điều quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế.

Bản tóm tắt

Hóa trị nội bàng quang và liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị nền tảng cho NMIBC, cung cấp phương pháp tiếp cận có mục tiêu với tiềm năng bảo tồn chức năng bàng quang và cải thiện kết quả lâu dài. Thông qua việc quản lý cẩn thận các tác dụng phụ và theo dõi thường xuyên, bệnh nhân có thể đạt được lợi ích đáng kể từ các liệu pháp này. Tiếp cận đến Trung tâm tiết niệu và robot Assure nếu bạn đang tìm kiếm liệu pháp miễn dịch hoặc hóa trị trong bàng quang như một phần trong kế hoạch điều trị ung thư bàng quang của mình.

viTiếng Việt
Mở trò chuyện
Xin chào 👋
Chúng tôi có thể giúp gì cho bạn?