អន្តរការី
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

Uro-Oncology - មហារីកប្លោកនោម

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ គឺជាវិធីព្យាបាលដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពីរសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោម។ ការព្យាបាលទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នូវភ្នាក់ងារចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបំពង់បូម ដោយកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីក ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធ។ ការព្យាបាលតាមសរសៃ ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលមិនរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ (NMIBC) ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ និងការវិវត្ត។

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើ immunotherapy intravesical និង ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី intravesical ការព្យាបាលទាំងពីរត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោម វាមិនដូចគ្នាទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ជាធម្មតាប្រើភ្នាក់ងារដើម្បីជំរុញការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកប្លោកនោម។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី intravesical ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងមហារីកដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោមដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ទាំងពីរមានគោលបំណងព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមក្នុងមូលដ្ឋាន ប៉ុន្តែយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេខុសគ្នាខ្លាំង។

ព័ត៌មានលម្អិតអំពីនីតិវិធី

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំតាមសរសៃឈាម 

  • ភ្នាក់ងារ៖ ភ្នាក់ងារដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ។ 
  • យន្តការ៖ BCG ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។
  • រដ្ឋបាល៖ ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ ដែលគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយចលនា អមដោយការព្យាបាលដោយថែទាំ ដែលអាចមានរយៈពេលពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ។
  • ដំណើរការ៖ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយដំណោះស្រាយ BCG ត្រូវបានបញ្ចូល។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​កាន់​សូលុយស្យុង​ក្នុង​ប្លោកនោម​ប្រហែល​ពីរ​ម៉ោង​មុន​ពេល​បន្ទោបង់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម 

  • ភ្នាក់ងារ៖ ភ្នាក់ងារដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន mitomycin C, gemcitabine និង epirubicin ។
  • យន្តការ៖ ថ្នាំទាំងនេះសម្លាប់ ឬរារាំងការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។
  • រដ្ឋបាល៖ ស្រដៀងទៅនឹង BCG ភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបំពង់បូម។ កាលវិភាគនៃការព្យាបាលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើថ្នាំ និងពិធីការ។
  • ដំណើរការ៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាទុកដំណោះស្រាយនៅក្នុងប្លោកនោមរបស់ពួកគេសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយ មុនពេលបញ្ចេញចោល/នោម។

ហេតុអ្វីបានជាវារួចរាល់

  • ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន៖ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃការព្យាបាលដោយ intravesical គឺសកម្មភាពក្នុងតំបន់របស់វា។ ការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃថ្នាំចូលទៅក្នុងប្លោកនោមសម្រេចបាននូវកំហាប់ខ្ពស់នៅកន្លែងដុំសាច់ជាមួយនឹងការស្រូបយកជាប្រព័ន្ធតិចតួច ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ជារួម។
  • ប្រសិទ្ធភាព៖ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ BCG មានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ក្នុងការកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ និងការវិវត្តរបស់ NMIBC ។ ភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយគីមីមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីក និងការពារការកើតឡើងវិញ។
  • ការថែរក្សាប្លោកនោម៖ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចាក់​បញ្ចូល​ក្នុង​សរសៃ​ឈាម​ជា​ញឹក​ញាប់​ជួយ​ជៀសវាង​ឬ​ពន្យារ​ពេល​តម្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល​ដែល​រាតត្បាត​បន្ថែម​ទៀត​ដូច​ជា​ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​រ៉ាឌីកាល់។

ហានិភ័យសក្តានុពល

ផលរំខានទូទៅ៖  

  • រមាស់ក្នុងតំបន់៖  ទាំង BCG និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចធ្វើឱ្យរលាកស្រទាប់ប្លោកនោម ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាការនោមញឹកញាប់ ភាពបន្ទាន់ និងអារម្មណ៍ឆេះ។
  • Hematuria៖ វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម 
  • រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ៖ BCG អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធដូចជា គ្រុនក្តៅ ញាក់ និងឈឺក្បាល ធ្វើត្រាប់តាមរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយ។
  • ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ក្នុងករណីដ៏កម្រ អ្នកជំងឺអាចមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖

  • cystitis ធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម អាចបណ្តាលឱ្យរលាកប្លោកនោមយូរ ដែលនាំឱ្យកើត cystitis ធ្ងន់ធ្ងរ។
  • ការឆ្លងជាប្រព័ន្ធ៖ ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ BCG អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងរាលដាល ដោយចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។
  • កិច្ចសន្យាប្លោកនោម៖ ការរលាករយៈពេលយូរអាចនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់ប្លោកនោមកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់វា។

ការងើបឡើងវិញ និង Outlook

ការងើបឡើងវិញ៖

ការថែទាំក្រោយភ្លាមៗ៖ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ពួកគេ​ត្រូវ​បាន​គេ​ណែនាំ​ឱ្យ​ផឹក​ទឹក​ឱ្យ​បាន​ច្រើន​ដើម្បី​បញ្ចេញ​ប្លោកនោម។

សកម្មភាព៖ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាវិញភ្លាមៗ ប៉ុន្តែសកម្មភាពរឹងរូសគួរត្រូវបានជៀសវាងក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង។

តាមដាន៖ ការវាយតម្លៃ cystoscopic ជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីតាមដានប្លោកនោមសម្រាប់សញ្ញាណាមួយនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។ ភាពញឹកញាប់នៃការតាមដានអាស្រ័យលើកត្តាហានិភ័យ និងការឆ្លើយតបរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះការព្យាបាល។

ទស្សនវិស័យ៖

ប្រសិទ្ធភាព៖ Intravesical BCG មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងប្រមាណ 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន NMIBC ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ និងការវិវត្តយ៉ាងសំខាន់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ ទោះបីជាអត្រាឆ្លើយតបអាចប្រែប្រួលក៏ដោយ។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែង៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន ការព្យាបាលថែទាំគឺត្រូវបានទាមទារ។ ជាឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយថែទាំ BCG អាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដើម្បីរក្សាអត្ថប្រយោជន៍របស់វា។

អត្រារស់រានមានជីវិត៖ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន NMIBC ដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម ជាទូទៅមានភាពអំណោយផល ជាពិសេសនៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង និងត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗ។

Look-Term Outlook

  • ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រានៃការកើតឡើងវិញនៅក្នុង NMIBC ។
  • ការតាមដាន cystoscopies ជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីតាមដានប្លោកនោមសម្រាប់សញ្ញាណាមួយនៃការកើតឡើងវិញ។
  • ការអនុលោមតាមកាលវិភាគនៃការព្យាបាលថែទាំអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់លទ្ធផលរយៈពេលវែង

ពេលណាត្រូវទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត

អ្នកជំងឺគួរតែទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេមានបទពិសោធន៍ដូចខាងក្រោមៈ

  • រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ឬយូរ៖ រាយការណ៍ពីការឈឺចាប់ជាប់រហូត រោគសញ្ញាទឹកនោមធ្ងន់ធ្ងរ ឬការហូរឈាមខ្លាំង។ 
  • សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ៖ គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ​អារម្មណ៍​មិន​ស្រួល​អាច​បង្ហាញ​ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​តាម​ផ្លូវ​បង្ហូរ​នោម ឬ​ក្នុងករណី​កម្រ​គឺ​ការ​ឆ្លង​ប្រព័ន្ធ​ពី BCG ។
  • ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី៖ រោគសញ្ញាដូចជា កន្ទួល ពិបាកដកដង្ហើម ឬហើម ទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
  • ផលប៉ះពាល់ដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។៖ ប្រសិនបើផលរំខានដូចជាការរលាកប្លោកនោមមិនប្រសើរឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។

សង្ខេប

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំតំណាងឱ្យការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ NMIBC ដោយផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តគោលដៅជាមួយនឹងសក្តានុពលក្នុងការរក្សាមុខងារប្លោកនោម និងកែលម្អលទ្ធផលរយៈពេលវែង។ តាមរយៈការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃផលប៉ះពាល់ និងការតាមដានជាប់លាប់ អ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗពីការព្យាបាលទាំងនេះ។ ឈានដល់ ដើម្បីធានាដល់មជ្ឈមណ្ឌល Urology and Robotic Center ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្វែងរកការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជាផ្នែកនៃផែនការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមរបស់អ្នក។

kmភាសាខ្មែរ
បើកការជជែក
សួស្តី👋
តើយើងអាចជួយអ្នកបានទេ?