Urologi dan Trauma Rekonstruktif - Ginjal

Perkenalan

Di dalam tubuh, ginjal kita merupakan bagian dari saluran genitourinari dan memiliki banyak peran, termasuk produksi urin, pembuangan limbah dan kelebihan cairan, serta menjaga keseimbangan garam, cairan, dan mineral yang sehat dalam tubuh. Terkadang, kondisi medis tertentu dapat merusak ginjal, dan hal ini memerlukan perawatan lebih lanjut untuk membantu memulihkan fungsi ginjal, termasuk pembedahan. Dalam kasus tertentu, rekonstruksi ginjal mungkin lebih baik daripada pengangkatan untuk menjaga fungsi ginjal.

Nefrektomi

Nefrektomi mengacu pada operasi pengangkatan satu ginjal. Padahal, istilah tersebut berasal dari kata nefro (ginjal) dan ektomi (pengangkatan).

Kapan Nefrektomi diperlukan?

Meskipun ada banyak alasan mengapa nefrektomi dapat dilakukan, alasan utamanya biasanya meliputi:

Kanker ginjal — untuk mengangkat tumor ganas.
Kerusakan pada ginjal — untuk mengangkat ginjal yang sakit atau rusak parah akibat trauma.
Transplantasi ginjal — untuk mengeluarkan ginjal donor yang sehat sebelum transplantasi.

Ada 2 jenis utama nefrektomi: parsial dan radikal.

Nefrektomi parsial hanya melibatkan sebagian ginjal yang terluka/rusak atau memiliki tumor kanker.

Nefrektomi radikal melibatkan pengangkatan seluruh ginjal selain struktur di sebelahnya, seperti ureter, kelenjar adrenal, dan lemak serta pembuluh darah di sekitar ginjal.

Jenis nefrektomi yang dilakukan sebelum transplantasi terkadang juga disebut sebagai nefrektomi donor.

Dalam kasus trauma, nefrektomi dapat dilakukan jika terdapat kerusakan parah pada ginjal yang menyebabkan kehilangan banyak darah dan syok. Trauma dapat berupa trauma tumpul dan trauma tembus dengan benda tajam. Namun tidak semua kasus trauma ginjal memerlukan pembedahan dan nefrektomi biasanya hanya dilakukan pada cedera ginjal berat. Terkadang, alih-alih nefrektomi, a rekonstruksi ginjal mungkin dilakukan untuk mencoba mempertahankan sebanyak mungkin jaringan sehat dan menghilangkan jaringan yang rusak.

Sehubungan dengan pilihan pembedahan pada trauma ginjal, banyak faktor yang berperan, termasuk tingkat keparahan cedera, tingkat cedera ginjal, apakah organ vital pasien menjadi tidak stabil, dan apakah terjadi kehilangan banyak darah atau tidak.

Operasi rekonstruksi ginjal biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan dapat dilakukan melalui operasi terbuka tradisional dengan sayatan besar di perut atau melalui operasi laparoskopi atau operasi lubang kunci, yang melibatkan penggunaan sayatan lebih kecil dan penggunaan lengan bedah untuk mengakses ginjal. Saran pengembalian juga akan diberikan setelah operasi, dan tindak lanjut rutin dengan ahli urologi akan dilakukan untuk membantu memantau pemulihan dan kemajuan.

Apa yang terjadi jika Anda membuang satu ginjal?

Setelah nefrektomi, fungsi ginjal harus dipantau secara cermat. Urinalisis dan tes darah akan dilakukan setiap tahun, dan Anda mungkin harus menghindari aktivitas tertentu untuk mencegah cedera ginjal yang tidak disengaja.

Apa kerugian jika hanya memiliki satu ginjal?

Secara umum, hidup normal bisa dilakukan hanya dengan satu ginjal karena satu ginjal dapat menyaring cukup darah untuk menjaga tubuh berfungsi normal. Namun, Anda berisiko lebih tinggi mengalami gangguan fungsi ginjal.

Bisakah saya minum alkohol dengan satu ginjal?

Seseorang harus menerapkan gaya hidup yang lebih sehat hanya dengan satu ginjal. Asupan alkohol harus dipantau secara hati-hati dan dikonsumsi dalam jumlah sedang, namun umumnya diperbolehkan kecuali Anda telah disarankan sebaliknya oleh ahli urologi Anda.

Bagaimana Anda tahu jika tumor ginjal bersifat kanker?

Umumnya, ahli urologi Anda mungkin memesan beberapa tes pencitraan seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dan pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan mungkin biopsi untuk menemukan dan mendiagnosis secara pasti apakah tumor ginjal tersebut bersifat kanker.

Pieloplasti

Pieloplasti adalah suatu bentuk bedah rekonstruktif yang menghilangkan penyumbatan saluran kemih di persimpangan ureteropelvis. Ini membantu mengeringkan dan mendekompresi ginjal.

Kapan Pyeloplasty diperlukan?

Pieloplasti dilakukan untuk memperbaiki a Obstruksi Ureteropelvic Junction (UPJ)., yaitu adanya penyumbatan pada area yang menghubungkan panggul ginjal dengan ureter sehingga menyebabkan retensi urin di ginjal.

Hal ini mungkin merupakan kelainan bawaan atau, lebih jarang, terjadi pada orang dewasa akibat batu ginjal, infeksi saluran kemih bagian atas, kelainan pembuluh darah, atau pembengkakan pada saluran kemih.

Pyeloplasty dapat dilakukan melalui bedah terbuka atau bedah invasif minimal (MIS), seperti bedah robotik. Pasien biasanya dibius total untuk prosedur ini. Pembedahan ini bertujuan untuk meringankan penyumbatan dengan membuang segmen ureter yang tersumbat dan menyambungkan kembali segmen sehat yang tersisa ke ginjal. Dengan cara ini, panggul ginjal akan disambungkan kembali ke jaringan ureter dengan lumen yang paten, sehingga menghilangkan penyumbatan.

Secara keseluruhan, pieloplasti bermanfaat dalam membantu mengurangi tekanan pada ginjal dengan membantu mengalirkan bagian yang tersumbat. Prosedur ini memiliki keberhasilan jangka panjang dan biasanya sangat efektif dalam membantu meringankan penyumbatan pada ginjal.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari pieloplasti?

Hal ini bergantung pada jenis pieloplasti yang dilakukan. Umumnya, pieloplasti terbuka memerlukan waktu 8-12 minggu, sedangkan pieloplasti robotik memerlukan waktu sekitar 3-4 minggu untuk pemulihan.

Bisakah Anda hidup dengan penyumbatan UPJ?

Hal ini tergantung pada tingkat keparahan obstruksinya. Pada pasien dengan obstruksi UPJ ringan, pengawasan mungkin diperlukan. Namun, pengobatan dianjurkan jika pasien menderita infeksi berulang, nyeri, pembengkakan yang meningkat, dan jika fungsi ginjal memburuk. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal, sepsis, atau bahkan kematian.

Endopyelotomi

Endopyelotomi adalah prosedur invasif minimal alternatif untuk pengobatan Obstruksi Ureteropelvic Junction (UPJ).. Ini melibatkan memasukkan ureteroskop (tabung kecil berongga) dengan kamera video yang dipasang melalui ureter. Masuknya bisa dilakukan secara perkutan (melalui sayatan di kulit), atau melalui kandung kemih.

Ketika area sempit ureter tercapai, kawat tipis akan dimasukkan melewati area sempit tersebut hingga ke ginjal di bawah kendali sinar-X, dan instrumen bedah atau laser akan digunakan untuk memotong ureter pada titik penyempitan dan halangan. Tabung drainase sementara (stent) akan dimasukkan ke dalam lumen pada akhir prosedur untuk membantu memastikan lumen ureter tetap terbuka setelah operasi. Stent akan dilepas beberapa minggu setelah prosedur, dan konsultasi lanjutan dengan ahli urologi akan dilakukan, dimana fungsi ginjal (termasuk kemampuannya mengalirkan urin) juga akan dinilai.

Apa itu stent endopielotomi?

Stent endopyelotomi digunakan untuk membantu mengalirkan urin selama prosedur UPJ, dan mengurangi risiko penyempitan lumen ureter pasca operasi.

Ringkasan

Di Assure Urology & Robotic Centre, kami menyediakan banyak pilihan bedah untuk membantu memenuhi kebutuhan perawatan Anda. Tergantung pada latar belakang medis dan kondisi Anda saat ini, ahli urologi Anda akan mendiskusikan jenis operasi konstruksi ginjal terbaik untuk Anda.

Urologi dan Trauma Rekonstruktif - Ginjal