Question 1

Apa itu Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Kandung kemih adalah organ berongga yang terletak di perut bagian bawah, di dalam panggul. Fungsi utama kandung kemih adalah menyimpan urin yang diterima dari ginjal. Untuk menjalankan fungsi ini, ia memiliki dinding elastis dan berotot yang meregang untuk menahan urin dan mengeluarkannya dari tubuh.

Kanker kandung kemih mengacu pada pertumbuhan sel kanker yang tidak normal dan tidak terkendali di kandung kemih. Menurut Asosiasi Urologi Singapura, kanker kandung kemih di Singapura adalah kanker paling umum ke-7, dan lebih sering terjadi pada pria. Meskipun kanker kandung kemih dapat terjadi pada semua usia, usia rata-rata saat didiagnosis adalah 69 tahun pada pria dan 71 tahun pada wanita. Jika pasien datang pada tahap awal, pengobatan kanker kandung kemih dapat segera dimulai, sehingga memberikan prognosis yang baik.

Question 2

Apa saja gejala Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Gejala kanker kandung kemih sering kali mirip dengan gejala infeksi saluran kemih (ISK) atau batu kandung kemih. Beberapa gejala kanker kandung kemih adalah sebagai berikut: Darah dalam urin (hematuria) Nyeri di perut bagian bawah/daerah panggul Nyeri saat buang air kecil (disuria), sensasi terbakar saat buang air kecil Penurunan berat badan/kehilangan nafsu makan yang tidak diketahui penyebabnya dan tidak disengaja

Question 3

Kapan harus mengunjungi dokter

Accepted Answer

Anda harus mengunjungi dokter jika Anda memiliki salah satu gejala kanker kandung kemih yang disebutkan di atas, karena gejala tersebut mungkin menunjukkan adanya kelainan pada saluran kemih Anda. Hematuria dapat muncul sebagai gejala kanker kandung kemih yang penting, dan harus diselidiki meskipun jumlahnya kecil dan tidak selalu terlihat.

Question 4

Apa saja tahapan Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Ada lima tahap kanker kandung kemih – Tahapan 0 hingga 4. Penentuan stadium sangat penting untuk menunjukkan lokasi kanker, luasnya, dan seberapa jauh penyebarannya (metastasis).

Tahap 0 – Kanker kandung kemih ini mengacu pada stadium di mana sel kanker belum menyerang dinding kandung kemih dan hanya ditemukan di jaringan lapisan kandung kemih. Stadium ini dibagi menjadi dua klasifikasi yang dikenal sebagai Stadium 0a (karsinoma papiler non-invasif) dan Ois (karsinoma in situ) – stadium ini bergantung pada jenis kanker kandung kemih.
Tahap 1 – Kanker ini menunjukkan bahwa kanker telah menyerang jaringan ikat tetapi belum menyerang lapisan otot kandung kemih.
Tahap 2 – Kanker kandung kemih ini merupakan bentuk kanker kandung kemih invasif otot yang telah menyebar ke lapisan otot kandung kemih.
Tahap 3 – Kanker ini mengacu pada kanker kandung kemih yang mungkin telah menyebar ke struktur sekitarnya, termasuk lapisan lemak di sekitar kandung kemih. Tahapan ini selanjutnya dapat diklasifikasikan menjadi Tahapan 3A dan 3B.
Tahap 4 – Kanker kandung kemih ini menunjukkan kanker metastatik, yang berarti dia telah menyebar ke organ lain di luar ginjal, seperti paru-paru, hati, usus, dan tulang. Tahapan ini juga dapat dikategorikan lebih lanjut menjadi Tahapan 4A dan 4B.

Setelah kanker kandung kemih didiagnosis, dokter kemudian akan melanjutkan menentukan stadium tumornya. Penentuan stadium kanker penting karena membantu memastikan seberapa dalam kanker telah menyerang kandung kemih atau seberapa jauh kanker telah menyebar ke dalam tubuh. Ini akan menentukan pengobatan kanker kandung kemih rencana dan prognosis pasien.

Kanker kandung kemih dapat dibagi menjadi dua jenis tergantung pada kedalaman invasi kanker.

Kanker kandung kemih non-invasif otot - Ini mengacu pada kanker yang terbatas pada lapisan mukosa dan submukosa dan tidak menyerang lapisan otot kandung kemih.
Kanker kandung kemih yang invasif pada otot - Ini mengacu pada kanker yang telah berkembang ke otot kandung kemih atau lebih jauh lagi, termasuk lapisan lemak kandung kemih atau bahkan ke organ yang berdekatan dengan kandung kemih.

Question 5

Apa saja jenis Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Ada beberapa subtipe kanker kandung kemih, namun tiga subtipe utamanya adalah sebagai berikut: Karsinoma urothelial pada kandung kemih Ini juga dikenal sebagai karsinoma sel transisional dan merupakan jenis kanker kandung kemih yang paling umum (>90%). Kanker ini dimulai dari lapisan dalam (urothelium) kandung kemih. Karena urothelium melapisi permukaan bagian dalam saluran kemih (ginjal dan ureter), karsinoma urothelial pada kandung kemih berhubungan dengan karsinoma urothelial pada ginjal atau ureter. Karsinoma sel skuamosa Ini mengacu pada jenis sel datar tipis yang melapisi bagian dalam kandung kemih. Penyakit ini biasanya berkembang akibat peradangan atau iritasi kandung kemih kronis, yang dapat timbul akibat penggunaan kateter urin dalam jangka panjang, batu kandung kemih, atau infeksi parasit tertentu. Adenokarsinoma Adenokarsinoma adalah jenis kanker kandung kemih yang sangat langka di Singapura dan negara lain, terhitung 1-2% dari seluruh kanker kandung kemih. Adenokarsinoma kandung kemih dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis – adenokarsinoma primer dan sekunder. Adenokarsinoma primer (yang timbul dari kandung kemih) biasanya ditemukan di kubah kandung kemih dan berhubungan dengan sisa urachal (jalur turunnya kandung kemih dari daerah umbilikus ke panggul selama perkembangan janin). Sebaliknya, adenokarsinoma sekunder lebih sering terjadi dibandingkan adenokarsinoma primer dan biasanya terjadi karena metastasis dari organ jauh atau akibat keganasan panggul, misalnya kanker usus besar. Sarkoma, mikropapiler, plasmacytoid, dan karsinoma sel kecil pada kandung kemih adalah beberapa jenis kanker kandung kemih yang kurang lazim. Kanker kandung kemih ini jarang terjadi dan hanya menyerang sebagian kecil populasi.

Question 6

Bagaimana Penyebab Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Tidak ada penyebab spesifik dari kanker kandung kemih, namun beberapa faktor risikonya antara lain: Merokok – Beberapa penelitian menunjukkan bahwa merokok merupakan faktor risiko yang signifikan untuk berkembangnya kanker kandung kemih. Orang yang merokok memiliki peningkatan risiko dua hingga empat kali lipat terkena kanker kandung kemih. Paparan bahan kimia – Paparan berbagai bahan kimia dan senyawa industri selama bertahun-tahun seperti cat, minyak bumi, dan pewarna dapat meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih. Genetika – Riwayat keluarga yang mengidap kanker kandung kemih dapat meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih. Paparan radiasi pengion – Meskipun penelitian lebih lanjut belum dilakukan untuk mendapatkan pemahaman mendalam tentang hubungan antara radiasi pengion dan kanker urologi, paparan yang sering dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih karena kandung kemih sensitif terhadap radiasi. Infeksi kandung kemih kronis – Infeksi kandung kemih kronis dan berulang, infeksi parasit atau batu kandung kemih dapat menyebabkan kanker kandung kemih.

Question 7

Apakah ada hubungan antara menahan kencing dan kanker kandung kemih?

Accepted Answer

Tidak. Meskipun menahan kencing tidak menyebabkan kanker kandung kemih, hal ini dapat membuat Anda berisiko terkena infeksi saluran kemih dan masalah lainnya. Kanker sendiri disebabkan oleh jalur reproduksi sel yang terlalu aktif dan berlebihan yang disebabkan oleh mutasi genetik pada sel-sel dalam tubuh.

Question 8

Bagaimana cara mendiagnosis Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Ahli urologi Anda akan mengambil riwayat kesehatan terperinci dan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari adanya massa di perut Anda. Tes diagnostik tertentu juga dapat dilakukan, seperti: Tes urin untuk memeriksa darah dan sel kanker dalam urin. USG/CT scan untuk mendapatkan gambaran detail saluran kemih dan memeriksa keberadaan tumor atau penyebaran kanker ke bagian tubuh lain. Sistoskopi dan biopsi kandung kemih, yaitu memasukkan tabung tipis fleksibel dengan kamera video terpasang di ujungnya melalui lubang uretra. Sistoskopi berguna karena memiliki lensa dan sistem cahaya yang memungkinkan dokter melihat gambar kandung kemih secara real-time dan mengidentifikasi area mana pun yang mencurigakan adanya kanker. Biopsi dapat dilakukan pada area yang mencurigakan untuk memastikan diagnosis kanker kandung kemih.

Question 9

Apakah ada tes darah untuk mendiagnosis Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Tidak, tidak ada tes darah untuk mendiagnosis kanker kandung kemih. Namun panel ginjal (tes fungsi ginjal) mungkin dilakukan di klinik untuk menilai fungsi ginjal Anda. Panel ginjal terdiri dari sejumlah tes yang menilai kadar berbagai zat dalam darah, termasuk glukosa, protein, elektrolit, dan mineral. Pemeriksaan penunjang ini penting dilakukan karena kanker kandung kemih dapat menyebabkan kerusakan ginjal bagian hulu jika aliran urin terhambat.

Question 10

Bagaimana pengobatan Kanker Kandung Kemih?

Accepted Answer

Ada sejumlah modalitas pengobatan kanker kandung kemih, dan pilihan pengobatan bergantung pada banyak faktor, termasuk jenis, stadium, dan tingkatan kanker. Kesehatan dan kondisi medis Anda secara keseluruhan juga akan menentukan apakah Anda layak untuk menjalani operasi/kemoterapi. Reseksi Tumor Kandung Kemih Transurethral (TURBT) TURBT adalah jenis operasi yang mengangkat tumor di kandung kemih dan umumnya dilakukan dengan anestesi umum. Ini dianggap diagnostik dan terapeutik karena dilakukan untuk mendiagnosis, menentukan stadium, dan mengobati kanker kandung kemih tahap awal. Alat endoskopi kaku yang disebut resectoscope akan dimasukkan melalui uretra dan masuk ke kandung kemih (transurethral). Ruang lingkup ini memberikan visualisasi kandung kemih, dan ahli bedah menggunakan loop elektrokauter untuk mengangkat tumor dari kandung kemih dan menghentikan pendarahan. Setelah pengangkatan, tumor yang dipotong dikirim untuk konfirmasi kanker serta menilai kedalaman dan tingkat invasi. Imunoterapi dan Kemoterapi Intravesika Kemoterapi dan imunoterapi intravesika adalah pengobatan yang diberikan langsung ke kandung kemih untuk penatalaksanaan kanker kandung kemih superfisial. Hal ini dilakukan melalui penyisipan kateter melalui uretra dan ke dalam kandung kemih. Hal ini umumnya dilakukan setelah TURBT ketika semua tumor kandung kemih yang terlihat telah direseksi. Tujuan utama terapi ini adalah untuk mengurangi kekambuhan dan/atau perkembangan kanker kandung kemih. Kistektomi Parsial Kistektomi parsial adalah pilihan pembedahan yang bertujuan untuk mempertahankan kandung kemih. Jika kanker telah menyerang lapisan otot dinding kandung kemih namun hanya terlokalisasi di satu area, bagian tersebut dapat diangkat dengan tetap mempertahankan sisa kandung kemih. Setelah hal ini tercapai, lubang di dinding kandung kemih kemudian ditutup dengan jahitan. Namun, kistektomi parsial hanya diindikasikan pada adenokarsinoma kandung kemih atau kanker usus besar yang menyerang kandung kemih atau kanker di divertikulum kandung kemih. Kistektomi parsial tidak cocok untuk sebagian besar karsinoma urothelial pada kandung kemih. Kistektomi Radikal dan Diversi Urin Kistektomi radikal melibatkan pengangkatan seluruh kandung kemih dan beberapa struktur di sekitarnya, seperti prostat dan vesikula seminalis pada pria, serta rahim, saluran tuba, ovarium, dan sebagian vagina pada wanita. Hal ini biasanya dilakukan pada kanker kandung kemih stadium lanjut yang telah menyerang otot dan struktur di luarnya. Saat seluruh kandung kemih dipotong, pengalihan urin kemudian dilakukan untuk membuat jalur baru bagi urin untuk keluar dari tubuh. Hal ini dilakukan dengan menggunakan sebagian dari usus kecil di saluran ileum (pengalihan urin untuk membuat stoma dari usus kecil) atau neobladder (merekonstruksi kandung kemih menggunakan bagian dari usus kecil seseorang). Diseksi Kelenjar Getah Bening Panggul Radikal (PLND) Diseksi kelenjar getah bening panggul radikal adalah operasi yang melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening di sekitar panggul, tempat mengalirnya kandung kemih. Operasi ini biasanya dilakukan bersamaan dengan kistektomi radikal untuk kanker stadium lanjut yang telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Uro-Onkologi - Kanker Kandung Kemih