Q: 前列腺癌是如何分类的？

前列腺癌可根据治疗后复发的风险进行分类，分为低风险、中风险、高风险或极高风险前列腺癌。风险分类取决于以下因素： 前列腺特异性抗原 (PSA) 癌症的临床分期 格里森评分 — 癌细胞侵袭性的衡量标准。分数越高，癌细胞的侵袭性越强。一般来说，6 分表示非侵袭性癌症，而 8-10 分表示高度侵袭性癌症。下表总结了前列腺癌的不同风险分类。低风险 ● PSA < 10 ng/ml 并且 ● 格里森评分为 20 ng/ml 或 ● 格里森评分 > 7 或 ● 可触及的结节累及前列腺两叶 极高风险 ● 肿瘤超出前列腺延伸至周围结构 或 ● 盆腔淋巴结受累

Question 1

什么是前列腺癌？

Accepted Answer

在新加坡，前列腺癌是男性中第二常见的癌症，也是全球第五大死因。前列腺癌的风险随着年龄的增长而增加，尤其是 50 多岁的男性。值得庆幸的是，前列腺癌是可以治疗的，并且通过早期发现，您可以完全康复。前列腺是一个核桃大小的腺体，位于膀胱下方，负责产生精液。它的发育是由雄性激素睾酮控制的。前列腺癌是异常细胞不受控制的增殖的结果，导致恶性肿瘤。

Question 2

前列腺癌有哪些症状？

Accepted Answer

如果前列腺癌处于早期阶段，则不会引起任何症状。在更晚期的阶段，您可能会遇到的一些症状包括： 夜间尿频 排尿困难 排尿时用力 排尿流量减少 尿中带血 精液中带血 感觉膀胱未排空 骨痛、体重减轻和食欲下降后期阶段

Question 3

什么时候该去看医生

Accepted Answer

如果您出现上述任何症状，您应该去看新加坡的前列腺专家。此外，50 岁及以上或有前列腺癌家族史的男性可能需要泌尿科咨询来讨论前列腺癌筛查。

Question 4

前列腺癌是如何分类的？

Accepted Answer

前列腺癌可根据治疗后复发的风险进行分类，分为低风险、中风险、高风险或极高风险前列腺癌。风险分类取决于以下因素：前列腺特异性抗原 (PSA) 癌症的临床分期格里森评分 — 癌细胞侵袭性的衡量标准。分数越高，癌细胞的侵袭性越强。一般来说，6 分表示非侵袭性癌症，而 8-10 分表示高度侵袭性癌症。下表总结了前列腺癌的不同风险分类。低风险 ● PSA < 10 ng/ml 并且 ● 格里森评分为 <7 and ● non palpable tumour or a nodule involving less than half of 1 lobe the prostate intermediate risk ● psa 10-20 ng ml or ●gleason score 7 nodules only prostate high> 20 ng/ml 或 ● 格里森评分 > 7 或 ● 可触及的结节累及前列腺两叶极高风险 ● 肿瘤超出前列腺延伸至周围结构或 ● 盆腔淋巴结受累

Question 5

什么导致前列腺癌？

Accepted Answer

目前尚不清楚前列腺癌的病因。然而，某些情况会增加患前列腺癌的风险。前列腺癌的危险因素有： 年龄较大：年龄较大（50 岁以上）的男性患前列腺癌的风险较高。前列腺癌家族史：男性家庭成员被诊断患有前列腺癌，或亲密的女性家庭成员被诊断患有乳腺癌，可能会增加患前列腺癌的风险。动物脂肪含量高但纤维含量低的饮食：观察研究发现，动物脂肪和油炸食品含量高的“西方饮食”通常与患前列腺癌的风险有关。尽管确切原因尚不清楚，但可能与导致前列腺癌的代谢和细胞信号通路的改变有关。吸烟：香烟含有有毒化学物质，会影响循环激素水平。接触镉：在工作中经常接触镉的人（即金属和电池、电子产品和塑料的制造）患前列腺癌的风险较高。人乳头瘤病毒-16 (HPV-16)：研究表明，HPV-16 病毒会导致基因突变，增加患前列腺癌的风险。与普遍看法相反，性活动并不是前列腺癌的危险因素。

Question 6

如何诊断前列腺癌？

Accepted Answer

前列腺癌可以通过一系列测试来诊断，例如： 直肠指检 (DRE)：直肠指检是一种身体检查，通过将戴手套并润滑的手指插入直肠来检查前列腺。将触摸前列腺以确定其质地、大小、形状或结节是否存在异常。前列腺特异性抗原 (PSA) 测试：抽取血样，分析其 PSA 水平，看看其是否在正常范围内。超声波：将一个小探头插入直肠，然后使用超声波来观察前列腺。然而，除非癌症处于晚期，否则超声波对于检测前列腺癌并不可靠。在超声检查期间，可以采集组织样本进行进一步分析。磁共振成像 (MRI)：新加坡的前列腺专家可能会使用 MRI 生成更清晰的前列腺图像。前列腺中的任何异常区域都可以通过活检来识别。

Question 7

血液检查可以诊断前列腺癌吗？

Accepted Answer

是的，血液检查可以帮助医生确定前列腺癌的可能性。血液测试分析血液中 PSA（前列腺产生的蛋白质）的水平。血液中 PSA 水平异常高可能表明前列腺炎症、感染、肿大或癌症。值得注意的是，PSA 水平升高并不一定意味着您患有前列腺癌。您的泌尿科医生可能会进行进一步的检查或活检以确认诊断。

Question 8

如何准备您的第一次门诊?

Accepted Answer

无需任何准备。然而，如果您有任何病症，如痔疮、肛裂或肛门撕裂，请告知您在新加坡的前列腺专科医生，因为这些病症可能会在检查期间引起不适。

Question 9

如何治疗前列腺癌？

Accepted Answer

前列腺癌的治疗根据癌症的风险分类和阶段而有所不同。主动监测主动监测涉及密切监测癌症的进展。这有助于避免不必要的治疗，进而避免与更积极的前列腺癌治疗相关的可能并发症，例如勃起功能障碍和尿失禁。对于低风险、局限性前列腺癌，可能建议进行主动监测。主动监测包括定期验血、直肠检查和前列腺活检，以监测癌症的进展。如果癌症进展，将立即给予治疗。局限性前列腺癌的治疗 局限性前列腺癌是指尚未扩散到其他组织或器官的癌症。根治性前列腺切除术 — 这种手术涉及切除整个前列腺和精囊。如果有需要，也可以切除周围的淋巴结。这可以通过开放式、腹腔镜或机器人辅助手术来完成。采用腹腔镜或机器人辅助手术等微创方法，手术切口更小，恢复也更快。这会带来更快的康复、更少的并发症和更早的出院。一般来说，患者可以在两到四个星期后恢复正常活动。可能的长期并发症：勃起功能障碍、压力性尿失禁、射精时缺乏射精液。因此，年轻男性可能需要考虑辅助生殖技术，例如精子采集。放射治疗 — 放射治疗涉及使用高能能量射线或粒子来杀死癌细胞。也可以结合短期激素治疗。这可能包括大约 8 到 30 次疗程，具体取决于放射计划的类型。对于患有多种医疗问题且应避免全身麻醉的老年患者，可能会建议进行放射治疗。可能的长期并发症：可能的并发症与手术类似。一些患者在放射治疗后可能会出现反复的粪便或尿液出血。转移性前列腺癌的治疗 转移性前列腺癌是指已经扩散到其他组织或器官的癌症。转移性前列腺癌的治疗选择包括雄激素剥夺疗法（ADT）——ADT的目的是抑制体内睾酮水平并减缓前列腺癌的进展。 ADT 可以通过定期注射药物或手术切除两个睾丸来实现。 ADT 与新型激素药物相结合现已成为标准治疗方法。化疗 对症治疗 — 症状的治疗取决于癌症扩散的部位。这可能包括姑息治疗，例如镇痛、放疗或症状管理手术。

Question 10

前列腺癌可以治愈吗？

Accepted Answer

是的，如果及早发现和治疗，前列腺癌是可以治愈的。早期诊断意味着更早的前列腺癌治疗和更好的完全康复机会。研究表明，被诊断患有局部低度和中度前列腺癌的男性的 5 年生存率为 95-99%。当前列腺癌扩散到身体其他部位时，该百分比下降至 31%。

Question 11

机器人辅助手术与传统手术有何不同？

Accepted Answer

与普遍看法相反，机器人手术不是由机器人独立执行，而是由经验丰富的外科医生通过控制台引导机器人完成整个手术。与传统技术相比，这些技术进步可以实现更好的可视化、手动灵活性和控制——外科医生的技能和批判性思维与机器的精度相结合。此外，机器人手术可以通过小切口进入难以到达的区域。这可以降低并发症的风险并缩短恢复时间。

泌尿肿瘤科前列腺癌