ការស្ថាបនាឡើងវិញនៃ Urology និងរបួស - Ureter

សេចក្តីផ្តើម

បង្ហួរនោមគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ហើយវាត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃរាងកាយ។ ពួកវាជាបំពង់វែង ប្រហោង និងស្តើង ដែលជួយបង្ហូរទឹកនោមពីតម្រងនោម ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ ជួនកាល វាអាចមានភាពមិនដំណើរការខ្លះនៅក្នុងបង្ហួរនោម ដែលអាចធានានូវតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការវះកាត់។

តើអ្នកណាត្រូវវះកាត់បង្ហួរនោមឡើងវិញ?

អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវទទួលការវះកាត់បង្ហួរនោមឡើងវិញ ក្នុងករណីដែលបង្ហួរនោមត្រូវបានខូចខាតដោយសាររបួស ឬរលាក។ នៅពេលដែលការខូចខាតបានជាសះស្បើយ ស្នាមអាចកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានកន្លែងរួមតូច (ហៅថា តឹងណែន) នៅបំពង់នោម។

ការព្យាបាល

កាយវិភាគសាស្ត្រ ureteric / reimplantation

Ureteric anastomosis ពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់ចុងពីរនៃ ureter បន្ទាប់ពីផ្នែកមួយរបស់វាត្រូវបានយកចេញ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើក្នុងករណីដែលមានរបួស ureteral និងការបង្កើតតឹងជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវការគឺអាស្រ័យលើទីតាំង និងរយៈពេលនៃការរឹតបន្តឹង។ គោលបំណងគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវ anastomosis ដែលមិនជ្រាបទឹក និងគ្មានភាពតានតឹង។

ការវះកាត់ស្បូន

ureteroureterostomy ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានការរឹតបន្តឹងផ្នែកខ្លីនៅផ្នែកខាងលើ ឬពាក់កណ្តាល ureter ។ ផ្នែកតូចចង្អៀត ឬតឹងតែងត្រូវបានដកចេញ ហើយចុងទាំងពីរនៃ ureter ដែលនៅសល់ត្រូវបានពង្រីក និង anastomosed ជាមួយគ្នា។ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់បើកចំហ ការវះកាត់ laparoscopic ឬការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត។

ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ

ម្យ៉ាងវិញទៀត transureteroureterostomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលផ្នែកវែងនៃបំពង់បង្ហួរនោមត្រូវបានលុបចោល ឬមិនសមរម្យសម្រាប់ការជួសជុល។ បំពង់បង្ហួរនោមដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធត្រូវបានកាត់នៅខាងលើកម្រិតនៃការតឹងណែន ហើយផ្នែកដែលនៅសេសសល់ត្រូវបាននាំទៅផ្នែកម្ខាងទៀត ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បង្ហួរនោមដែលមានសុខភាពល្អនៅម្ខាងទៀត។

ការវះកាត់ស្បូនឡើងវិញ

ការវះកាត់យកស្បូនឡើងវិញជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការតឹង ureteric ផ្នែកខាងចុង។ បំពង់បង្ហួរនោមដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្លោកនោម (uretero-neocystostomy) ក្នុងលក្ខណៈនៃការច្រាល ឬមិនច្រាល។ ប្រសិនបើគម្លាតរវាងបំពង់បង្ហួរនោមដែលត្រូវដាក់បញ្ចូលឡើងវិញ និងប្លោកនោមគឺធំទូលាយពេក នីតិវិធីផ្សេងទៀតដូចជា psoas hitch ឬ Boari flap អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីភ្ជាប់គម្លាតនេះ។

Ileal Interposition Graft

ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលផ្នែកវែងនៃ ureter ត្រូវបានរងរបួស។ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច ជាធម្មតា ileum ស្ថានីយ ត្រូវបានប្រើដើម្បីភ្ជាប់ ureter ឬតម្រងនោមដែលនៅសេសសល់ពាក់ព័ន្ធទៅនឹងប្លោកនោម។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹង

មុនពេលវះកាត់ អ្នកនឹងជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង urologist ដែលនឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការវះកាត់ជាមួយអ្នក ពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិត និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ ការស៊ើបអង្កេតមួយចំនួនក៏អាចត្រូវបានធ្វើផងដែរ ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម និងមុខងារប្លោកនោមរបស់អ្នក។

អ្នកក៏នឹងមានការណាត់ជួបជាមួយអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ ដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបន្ទុកគ្រប់គ្រងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដល់អ្នកអំឡុងពេលវះកាត់។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងពិនិត្យបន្ថែមលើប្រវត្តិ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ដើម្បីវាយតម្លៃពីកាយសម្បទា និងភាពស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ ព្រមទាំងផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាន និងមិនអាចធ្វើមុនការវះកាត់ និងថ្នាំអ្វីដែលអ្នកគួរបញ្ឈប់មុនដំណើរការ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យបញ្ឈប់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមខ្លាំង។

UU និង TUU ទាំងពីរត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់បើកចំហដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់បញ្ឈរធំតាមរយៈកណ្តាលនៃពោះ ឬតាមរយៈវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចដូចជាការវះកាត់មនុស្សយន្ត ឬការវះកាត់ laparoscopic ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ មុនពេលដែលចុងបង្ហួរនោមទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា និងដេរភ្ជាប់ stent នឹងត្រូវដាក់ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ដើម្បីធានាថា lumen មិនដួលរលំទៅលើខ្លួនវា និងដើម្បីធានាថា ureter នៅតែមានប៉ាតង់បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ។ បំពង់បង្ហូរនោមក៏នឹងត្រូវបញ្ចូលផងដែរ ដើម្បីជួយបង្ហូរទឹកនោមចេញពីប្លោកនោម។

បន្ទាប់ពីធ្វើបែបបទរួច បំពង់បង្ហួរនោមនឹងត្រូវបានយកចេញប្រហែលមួយខែក្រោយមក ហើយការថតកាំរស្មីនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងជាទៀងទាត់នៅពេលណាត់ជួបតាមដាន ដើម្បីជួយពិនិត្យរកមើលភាពមិនធម្មតាណាមួយនៅក្នុងតម្រងនោម និងបំពង់បង្ហួរនោម និងសម្រាប់ការស្ទះ និងការពង្រីកណាមួយ។

បំពង់ Ileal

ការបង្កើតបំពង់ ileal ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់បង្កើតបំពង់មួយចេញពីពោះវៀនតូច (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ileum) ដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹង ureters និងតម្រងនោម ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរចេញពីរាងកាយ។ បន្ទាប់មក ទឹកនោមនឹងចេញពីរាងកាយតាមរយៈរន្ធតូចមួយនៅក្នុងស្បែក ដែលគេស្គាល់ថាជា stoma ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងរស់នៅជាមួយថង់ urostomy ដែលប្រមូលទឹកនោម។

តើនីតិវិធី ileal conduit ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកណា?

បំពង់ ileal គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការបង្វែរនោមដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ដើម្បីបន្តការបន្តនៃផ្លូវនោម បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺទទួលការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ។ ileum បម្រើជាផ្លូវជំនួសសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកនោមចេញពីតម្រងនោមចេញពីរាងកាយ។ ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងករណីមហារីក។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹង

ការវះកាត់អាចធ្វើឡើងតាមរយៈវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបបុរាណ ចំហរ (ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់កណ្តាលពោះយ៉ាងយូរ) ឬតាមរយៈការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ការវះកាត់រ៉ូបូត ឬការវះកាត់ laparoscopic ។

ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពខាងលើ ការបញ្ជូនបន្ត និងការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធ urology ក៏ដូចជាការណាត់ជួបជាមួយអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់។

អ្នកជំនាញខាង urologist នឹងពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ហើយប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក ពួកគេក៏នឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកផងដែរអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន។ ដោយសារតែបំពង់ ileal ជារឿយៗជាផ្នែកនៃការវះកាត់ធំ គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្សេងទៀត ដូចជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ ក៏អាចចូលរួមក្នុងប្រតិបត្តិការនេះដែរ។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ដំបូន្មានអំពីថ្នាំណាដែលត្រូវលេប និងបញ្ឈប់ វិធានការរបៀបរស់នៅបែបណាដែលត្រូវរៀបចំមុនពេលវះកាត់ ក៏ដូចជាត្រូវបានផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងការវះកាត់បំពង់ ileal ។

ការថែរក្សាបំពង់ ileal នឹងជាផ្នែកមួយនៃជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានសង្ខេបអំពីរបៀបថែទាំ stoma របស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការជួយថែរក្សាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

សង្ខេប

ការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញនូវបំពង់បង្ហួរនោម គឺជាជម្រើសវះកាត់ដ៏ល្អមួយ នៅពេលដែលមានការខូចខាតដល់បង្ហួរនោម ដែលជាលទ្ធផលនៃរបួស និងសាហាវ។ ប្រសិនបើអ្នកជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់បែបនេះ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើការណាត់ជួបដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាល និងជម្រើសនៃការវះកាត់របស់អ្នក។

ការស្ថាបនាឡើងវិញនៃ Urology និងរបួស - Ureter