Uro-Oncology - មហារីកប្លោកនោម

Uro-Oncology - មហារីកប្លោកនោម

តើមហារីកប្លោកនោមជាអ្វី?

ប្លោកនោម​គឺជា​សរីរាង្គ​ប្រហោង​ដែល​មាន​ទីតាំង​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ ខាងក្នុង​អាង​ត្រគាក​។ មុខងារចម្បងរបស់ប្លោកនោមគឺរក្សាទុកទឹកនោមដែលវាទទួលបានពីតម្រងនោម។ ដើម្បីអនុវត្តមុខងារនេះ វាមានសាច់ដុំយឺត និងជញ្ជាំងដែលលាតសន្ធឹងដើម្បីទប់ទឹកនោម និងបណ្តេញវាចេញពីរាងកាយ។

មហារីកប្លោកនោម សំដៅលើការលូតលាស់មិនធម្មតា និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងប្លោកនោម។ យោងតាមសមាគម Urological របស់សិង្ហបុរី ជំងឺមហារីកប្លោកនោមនៅប្រទេសសិង្ហបុរី គឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទី 7 ហើយវាច្រើនកើតមានចំពោះបុរស។ ខណៈពេលដែលមហារីកប្លោកនោមអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ អាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 69 ចំពោះបុរស និង 71 ចំពោះស្ត្រី។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានវត្តមាននៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ដែលនាំឱ្យមានការព្យាករណ៍ល្អ។

តើ​ជំងឺ​មហារីក​ប្លោក​នោម​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមជាញឹកញាប់អាចធ្វើត្រាប់តាមការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ឬគ្រួសក្នុងប្លោកនោម។ រោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមមួយចំនួនមានដូចខាងក្រោម៖

  • ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)
  • ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ/អាងត្រគាក
  • ការឈឺចាប់ពេលនោម (dysuria) អារម្មណ៍ឆេះនៅពេលនោម
  • ការស្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ព្រោះពួកគេអាចណែនាំពីរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នក។ Haematuria អាចបង្ហាញជារោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមដ៏សំខាន់ ហើយវាត្រូវតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតទោះបីជាវាមានបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ និងមិនអាចមើលឃើញជានិច្ច។

តើមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលអ្វីខ្លះ?

មាន 5 ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម - ដំណាក់កាល 0 ដល់ 4 ។ ដំណាក់កាលគឺចាំបាច់ដើម្បីសម្គាល់កន្លែងដែលមហារីកស្ថិតនៅ ទំហំរបស់វា និងចម្ងាយដែលវារីករាលដាល (ការរីករាលដាល) ។

  • ដំណាក់កាលទី 0 - មហារីកប្លោកនោមនេះសំដៅទៅលើដំណាក់កាលដែលកោសិកាមហារីកមិនបានលុកលុយជញ្ជាំងប្លោកនោម ហើយត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងស្រទាប់ជាលិកានៃប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទដែលគេស្គាល់ថាជាដំណាក់កាល 0a (មហារីក papillary មិនរាតត្បាត) និង Ois (មហារីកនៅនឹងកន្លែង) - ដំណាក់កាលនេះអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីកប្លោកនោម។
  • ដំណាក់កាលទី 1 – មហារីក​នេះ​បង្ហាញ​ថា មហារីក​បាន​លុកលុយ​ជាលិកា​ភ្ជាប់ ប៉ុន្តែ​មិនមែន​ស្រទាប់​សាច់ដុំ​ប្លោកនោម​ទេ។
  • ដំណាក់កាលទី 2 មហារីកប្លោកនោមនេះគឺជាទម្រង់មួយនៃមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតសាច់ដុំ ដែលបានរីករាលដាលចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃប្លោកនោម។
  • ដំណាក់កាលទី 3 - មហារីកនេះសំដៅលើមហារីកប្លោកនោម ដែលអាចរាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ រួមទាំងស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលនៅជុំវិញប្លោកនោម។ ដំណាក់កាលនេះអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតទៅជាដំណាក់កាល 3A និង 3B ។
  • ដំណាក់កាលទី 4 - មហារីកប្លោកនោមនេះតំណាងឱ្យមហារីកមេតាស្តាទិក ដែលមានន័យថា វា។ បានរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតក្រៅពីតម្រងនោម ដូចជាសួត ថ្លើម ពោះវៀន និងឆ្អឹង។ ដំណាក់​កាល​នេះ​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​បន្ថែម​ទៀត​ជា​ដំណាក់​កាល 4A និង 4B ។

 

នៅពេលដែល​មហារីក​ប្លោកនោម​ត្រូវបាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ហើយ គ្រូពេទ្យ​នឹង​បន្ត​ធ្វើការ​កំណត់​ដុំ​សាច់​។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកមានសារៈសំខាន់ ព្រោះវាអាចជួយឱ្យដឹងថាតើមហារីកបានលុកលុយផ្លោកនោមជ្រៅប៉ុណ្ណា ឬតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណានៅក្នុងខ្លួន។ នេះនឹងកំណត់ ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម ផែនការក៏ដូចជាការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

មហារីកប្លោកនោមអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទអាស្រ័យលើជម្រៅនៃការលុកលុយរបស់មហារីក។

  • មហារីកប្លោកនោមដែលមិនរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ - នេះ។ សំដៅទៅលើជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្រទាប់ mucosal និង submucosal និងមិនឈ្លានពានចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំប្លោកនោម។
  • មហារីកប្លោកនោមរាតត្បាតសាច់ដុំ - នេះ។ សំដៅលើជំងឺមហារីកដែលបានវិវត្តទៅជាសាច់ដុំប្លោកនោម ឬលើសពីនេះ រួមទាំងស្រទាប់ខ្លាញ់នៃប្លោកនោម ឬសូម្បីតែសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងប្លោកនោម។

តើមហារីកប្លោកនោមមានអ្វីខ្លះ?

មានប្រភេទរងជាច្រើននៃមហារីកប្លោកនោម ប៉ុន្តែមាន បីចម្បង ពួក​គេ​គឺ​ ដូចខាងក្រោម:

មហារីក Urothelial នៃប្លោកនោម

នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាមហារីកកោសិកាអន្តរកាល និងជាប្រភេទមហារីកប្លោកនោមទូទៅបំផុត (>90%)។ មហារីកនេះចាប់ផ្តើមពីស្រទាប់ខាងក្នុង (urothelium) នៃប្លោកនោម។ នៅពេលដែល urothelium តម្រង់ទៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃផ្លូវទឹកនោម (តម្រងនោម និងបង្ហួរនោម) មហារីក urothelial នៃប្លោកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង urothelial carcinoma នៃតម្រងនោម ឬ ureter ។

មហារីកកោសិកា Squamous

នេះសំដៅទៅលើប្រភេទកោសិកាសំប៉ែតស្តើង ដែលតម្រង់ជួរខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។ ជាធម្មតាពួកវាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរលាកប្លោកនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬរលាកប្លោកនោម ដែលអាចកើតឡើងពីបំពង់បូមទឹកនោមដែលមានរយៈពេលយូរ គ្រួសក្នុងប្លោកនោម ឬការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមួយចំនួន។

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma គឺជាប្រភេទមហារីកប្លោកនោមដ៏កម្រមួយនៅក្នុងប្រទេសសិង្ហបុរី និងកន្លែងផ្សេងទៀត ដែលមានចំនួន 1-2% នៃមហារីកប្លោកនោមទាំងអស់។ Adenocarcinoma នៃប្លោកនោមអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ - មហារីកបឋម និងបន្ទាប់បន្សំ។ មហារីក adenocarcinoma បឋម (កើតចេញពីប្លោកនោម) ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោម ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសំណល់ urachal (ផ្លូវដែលប្លោកនោមចុះពីតំបន់ umbilicus ទៅកាន់ឆ្អឹងអាងត្រគាក កំឡុងពេលអភិវឌ្ឍគភ៌)។ ម្យ៉ាងវិញទៀត មហារីក adenocarcinomas ទីពីរគឺជារឿងធម្មតាជាង adenocarcinomas បឋម ហើយជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គឆ្ងាយ ឬជាលទ្ធផលនៃមហារីកអាងត្រគាក ឧទាហរណ៍ មហារីកពោះវៀនធំ។

Sarcoma, micropapillary, plasmacytoid និងមហារីកកោសិកាតូចៗនៃប្លោកនោម គឺជាប្រភេទមហារីកប្លោកនោមដែលមិនសូវមានច្រើនប្រភេទផ្សេងទៀត។ មហារីកប្លោកនោមទាំងនេះគឺមិនធម្មតាទេ ហើយប៉ះពាល់ដល់ចំនួនប្រជាជនតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។

តើ​មហារីក​ប្លោកនោម​បង្កឡើង​ដោយ​របៀបណា​?

មិនមានមូលហេតុជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមនោះទេ ប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនរួមមាន:

  • ការជក់បារីការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថា ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាមហារីកប្លោកនោម។ អ្នកដែលជក់បារីមាន ក ពីរទៅបួនដង ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។
  • ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីផ្សេងៗ និងសមាសធាតុឧស្សាហកម្មជាច្រើនឆ្នាំដូចជាថ្នាំលាប ប្រេង និងថ្នាំជ្រលក់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកប្លោកនោម។
  • ហ្សែន —  ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកប្លោកនោម។
  • ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដខណៈពេលដែលការសិក្សាបន្ថែមទៀតមិនទាន់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានស៊ីជម្រៅ ការយល់ដឹងអំពីទំនាក់ទំនងរវាងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ និងមហារីក urological ការប៉ះពាល់ញឹកញាប់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម ដោយសារប្លោកនោមងាយនឹងវិទ្យុសកម្ម។
  • ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ និង កើតឡើងវិញ។ ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត ឬគ្រួសក្នុងប្លោកនោមអាចនាំឱ្យកើតមហារីកប្លោកនោម។

តើមានទំនាក់ទំនងរវាងការកាន់ទឹកនោម និងមហារីកប្លោកនោមទេ?

ទេ ខណៈ កាន់ ក្នុង របស់អ្នក។ ទឹកនោម មិនបង្កមហារីកប្លោកនោម, វាអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានហានិភ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម និងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ មហារីកនៅក្នុងខ្លួនវាកើតឡើងពីផ្លូវបន្តពូជកោសិកាដែលសកម្មនិងហួសប្រមាណដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៃកោសិកានៅក្នុងខ្លួន។

តើមហារីកប្លោកនោមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកជំនាញខាង urologist របស់អ្នកនឹងយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិត និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយដើម្បីរកមើលដុំណាមួយនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនអាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដូចជា:

  • ការធ្វើតេស្តទឹកនោម ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាឈាម និងមហារីកក្នុងទឹកនោម។
  • ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោន/CT ដើម្បីទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃផ្លូវទឹកនោម និងដើម្បីពិនិត្យមើលវត្តមាននៃដុំសាច់ ឬ នេះ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
  • Cystoscopy និងការធ្វើកោសល្យវិច័យប្លោកនោម, ឧ, ការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងកាមេរ៉ាវីដេអូដែលភ្ជាប់នៅខាងចុងរបស់វាតាមរយៈការបើកបង្ហួរនោម។ Cystoscopy មានប្រយោជន៍ព្រោះវាមានកញ្ចក់ និងប្រព័ន្ធពន្លឺ ដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញរូបភាពក្នុងពេលជាក់ស្តែងនៃប្លោកនោម និងកំណត់តំបន់ណាមួយដែលសង្ស័យថាជាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

តើមានការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរករោគមហារីកប្លោកនោមទេ?

ទេ គ្មានការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីរករោគមហារីកប្លោកនោមទេ។ ប៉ុន្តែ​ការ​ពិនិត្យ​មុខងារ​តម្រងនោម​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​នៅ​គ្លីនិក​ដើម្បី​វាយតម្លៃ​មុខងារ​តម្រងនោម​របស់អ្នក។ បន្ទះតំរងនោមមានការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលវាយតម្លៃកម្រិតនៃសារធាតុផ្សេងៗក្នុងឈាម រួមទាំងជាតិស្ករ ប្រូតេអ៊ីន អេឡិចត្រូលីត និងសារធាតុរ៉ែ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តការស៊ើបអង្កេតនេះ ព្រោះមហារីកប្លោកនោមអាចបង្កការខូចខាតដល់តម្រងនោម ប្រសិនបើលំហូរទឹកនោមត្រូវបានស្ទះ។

តើមហារីកប្លោកនោមត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

មានវិធីព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមមួយចំនួន ហើយជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមមានប្រភេទ ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃជំងឺមហារីក។ ស្ថានភាពសុខភាព និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកក៏នឹងកំណត់ថាតើអ្នកសមនឹងទទួលការវះកាត់/ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែរឬទេ។

ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គនៃដុំសាច់ប្លោកនោម (TURBT)

TURBT គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់យកដុំសាច់នៅក្នុងប្លោកនោមចេញ ហើយជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ វាត្រូវបានចាត់ទុកទាំងការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ដូចដែលវាត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដំណាក់កាល និងព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលដំបូង។

ឧបករណ៍ Endoscopic រឹងហៅថា Resectoscope នឹងត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោម និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម (transurethral)។ វិសាលភាពផ្តល់នូវការមើលឃើញនៃប្លោកនោម ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆក់អគ្គិសនីដើម្បីដកដុំសាច់ចេញពីប្លោកនោម និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញ ដុំសាច់ដែលកាត់ចេញត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការបញ្ជាក់អំពីជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាដើម្បីវាយតម្លៃជម្រៅ និងកម្រិតនៃការលុកលុយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Intravesical Immunotherapy និងការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ គឺជាការព្យាបាលដែលបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោម ដើម្បីគ្រប់គ្រងមហារីកប្លោកនោម។ នេះត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការបញ្ចូលបំពង់បូមតាមរយៈបង្ហួរនោម និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ ជាទូទៅ នេះត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពី TURBT នៅពេលដែលដុំសាច់ប្លោកនោមដែលអាចមើលឃើញទាំងអស់ត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញ។ គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ និង/ឬការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

ការវះកាត់វះកាត់ដោយផ្នែក

ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​ផ្នែក​គឺជា​ជម្រើស​វះកាត់​ដែល​មាន​គោលបំណង​រក្សា​ប្លោកនោម​។ ប្រសិនបើមហារីកបានលុកលុយស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងប្លោកនោម ប៉ុន្តែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅតំបន់មួយ នោះផ្នែកអាចត្រូវបានយកចេញខណៈពេលដែលរក្សាទុកប្លោកនោមដែលនៅសល់។ នៅពេលដែលនេះត្រូវបានសម្រេច រន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោមត្រូវបានបិទជាមួយនឹងស្នាមដេរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកាត់ស្បូនដោយផ្នែកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុង adenocarcinoma នៃប្លោកនោម ឬមហារីកពោះវៀនធំដែលឈ្លានពានប្លោកនោម ឬមហារីកនៅក្នុងផ្លោកនោម។ ការ​កាត់​ស្បូន​ដោយ​ផ្នែក​មិន​ស័ក្តិសម​សម្រាប់​មហារីក​ស្បូន​ភាគច្រើន​នៃ​ប្លោកនោម​ទេ។

រ៉ាឌីកាល់ Cystectomy និងការបង្វែរទឹកនោម

ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​រ៉ាឌីកាល់​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យកចេញ​នៃ​ប្លោកនោម​ទាំងមូល និង​រចនាសម្ព័ន្ធ​ជុំវិញ​មួយ​ចំនួន​ដូចជា ក្រពេញប្រូស្តាត និង​ក្រពេញ​ទឹកកាម​ចំពោះ​បុរស និង​ស្បូន បំពង់​ស្បូន អូវែ និង​ផ្នែក​នៃ​ទ្វារមាស​ចំពោះ​ស្ត្រី។ ជាធម្មតា នេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងមហារីកប្លោកនោមកម្រិតខ្ពស់ ដែលបានលុកលុយសាច់ដុំ និងរចនាសម្ព័ន្ធលើសពីវា។

នៅពេលដែលប្លោកនោមទាំងមូលត្រូវបានបញ្ចេញចោលនោះ ការបង្វែរទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ទឹកនោមដើម្បីចេញពីរាងកាយ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចនៅក្នុងបំពង់ ileal (បង្វែរនោមដើម្បីបង្កើត stoma ពីពោះវៀនតូច) ឬ neobladder (បង្កើតប្លោកនោមឡើងវិញដោយប្រើផ្នែកនៃពោះវៀនតូចផ្ទាល់ខ្លួន) ។

ការ​ដាច់​សរសៃ​ទឹក​ក្នុង​អាង​ត្រគាក​រ៉ាឌីកាល់ (PLND)

ការ​វះកាត់​កូនកណ្តុរ​នៅ​អាងត្រគាក​រ៉ាឌីកាល់​គឺជា​ការ​វះកាត់​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​កូនកណ្តុរ​ចេញ​ជុំវិញ​អាងត្រគាក ដែល​ប្លោកនោម​ហូរ​ចូល​។ ការវះកាត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវះកាត់ដុំសាច់រ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ដែលបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ

ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមួយចំនួនប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាល់តែសោះ វាមានតម្រុយព្រមានមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកប្លោកនោម. រោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោម ឧសភា ធ្វើត្រាប់តាមអ្នកឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ហើយពួកគេអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

  • Heematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម)
  • dysuria (ការនោមឈឺចាប់ឬអារម្មណ៍ឆេះ)
  • ការរក្សាទឹកនោម (អសមត្ថភាពក្នុងការនោម)
  • ការស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ
  • ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬខ្នង

 

អ្នកជំងឺខ្លះក៏អាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាទឹកនោមដូចជា នោមញឹកញាប់ នោមញឹក (នោមញឹកញាប់នៅពេលយប់) និងលំហូរទឹកនោមខ្សោយ។ កម្រិតខ្ពស់ រោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោម អាច ក៏រួមបញ្ចូលការអស់កម្លាំង ហើមជើង និងឈឺឆ្អឹង។

សញ្ញាដំបូងជាធម្មតាមានឈាមក្រហម ហើយក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺអាចបង្ហាញរោគសញ្ញានេះតែប៉ុណ្ណោះ។ ជួនកាល ការហូរឈាមអាចបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ ជាទូទៅ Haematuria ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាពីរប្រភេទ៖ ដុំឈាមកក និង មីក្រូទស្សន៍ ឈាមកក។ ប្រភេទពីមុនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ ខណៈប្រភេទក្រោយអាចមើលបានតែក្រោមមីក្រូទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ។ នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​កោសិកា​ឈាម​ក្រហម​តូច​ពេក​មិន​អាច​មើល​ឃើញ​ដោយ​ភ្នែក​ទទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា វត្តមានឈាមមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមនោះទេ។ ប៉ុន្តែ ដោយសារ​វា​អាច​ជា​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ប្លោកនោម គួរតែ​ធ្វើ​ ការប្រមាថ មានបទពិសោធន៍ ជាន់ខ្ពស់ ទីប្រឹក្សា Urologist ចូលចិត្ត វេជ្ជបណ្ឌិត Terence Lim ដើម្បីអនុវត្តការវាយតម្លៃលម្អិត។

បាទ/ចាស វាអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ ប្រសិនបើរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ខណៈពេលដែលមានជម្រើសគ្រប់គ្រងជាច្រើន, the ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម វាអាស្រ័យលើប្រភេទ ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោមគឺការវះកាត់ ប៉ុន្តែនេះអាចអាស្រ័យលើសុខភាព និងកាយសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការវះកាត់តែមួយមុខអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះប្រហែលជាត្រូវការ ផ្សេងទៀត ការព្យាបាល (ឬការរួមបញ្ចូលគ្នា) ដូចជាវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលឬការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ដើម្បីព្យាបាលវាដោយជោគជ័យ។

នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់ទូទៅមួយចំនួន៖

ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គនៃដុំសាច់ប្លោកនោម (TURBT)៖ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ Endoscopic ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Resectoscope ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោម ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ដោយសារនីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល អ្នកជំនាញខាង urologist របស់អ្នកក៏អាចយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ការវិភាគបន្ថែមផងដែរ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងដើម្បីកំណត់ កម្រិតនៃដុំសាច់និងទំហំ នៃការឈ្លានពាន។

ការវះកាត់ស្បូន៖ ការវះកាត់​នេះ​មាន​ប្រយោជន៍​ដើម្បី​យក​ប្លោកនោម​ចេញ​ទាំងអស់ ឬ​មួយ​ផ្នែក​ដែលមាន​កោសិកា​មហារីក​។ នៅក្នុងការកាត់ស្បូនមួយផ្នែក ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ មានតែផ្នែកមួយនៃប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញក្នុងគោលបំណងថែរក្សាប្លោកនោម។ ម៉្យាងវិញទៀត ការកាត់ស្បូនដោយរ៉ាឌីកាល់ ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលប្លោកនោមទាំងមូល និងកូនកណ្តុរជុំវិញត្រូវដកចេញ។ 

លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលប្លោកនោមត្រូវបានដកចេញ មធ្យោបាយជំនួសដើម្បីឆ្លងកាត់ទឹកនោមចេញពីរាងកាយ នឹង ត្រូវបានទាមទារ; នេះត្រូវបានធ្វើដោយជំនួយនៃការបង្វែរទឹកនោម។ សម្រាប់ មហារីកប្លោកនោមនៅសិង្ហបុរីការបង្វែរទឹកនោមជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈបំពង់ ileal ឬ neobladder ។

ការវះកាត់នេះក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយនីតិវិធីជំនួយដោយមនុស្សយន្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកវិទ្យាមនុស្សយន្តក្នុងការព្យាបាល មហារីកប្លោកនោម. វេជ្ជបណ្ឌិត Terence Lim មានឯកទេសផ្នែក Uro-oncology ហើយត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់ដើម្បីណែនាំសហការី និងអ្នកក្រោមបង្គាប់របស់គាត់សម្រាប់ជំនាញរបស់គាត់នៅក្នុង ការវះកាត់មនុស្សយន្ត. ក្នុង​នាម​ជា​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​មនុស្ស​យន្ត​ជើង​ចាស់ លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត Lim បាន​ចូល​រួម​ក្នុង​ការ​វះកាត់​មនុស្ស​យន្ត​ជាង ៧០០។

មហារីកប្លោកនោម ៧ទី មហារីកទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសសិង្ហបុរី ហើយវាត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះបុរសជាងស្ត្រី ជាមួយនឹងអាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 69 សម្រាប់បុរស និង 71 សម្រាប់ស្ត្រី។ ដូច​បាន​លើក​ឡើង​កន្លង​មក បើ​រក​ឃើញ​ទាន់​ពេល ការ​ព្យាករណ៍​គឺ​ល្អ ជាធម្មតា នាំឱ្យអត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង។ ខណៈពេលដែលអត្រារស់រានមានជីវិតនឹងអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន រួមទាំងដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃជំងឺមហារីក អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំដែលទាក់ទងគឺលើសពី 90% សម្រាប់មហារីកដំណាក់កាលដំបូង និងតិចជាង 10% សម្រាប់មហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលទី IV ។ ប្រសិនបើដុំសាច់នេះរាតត្បាតដោយគ្មានមេតាស៊ីស (មហារីកប្លោកនោមក្នុងតំបន់) អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំដែលរំពឹងទុកគឺប្រហែល 70% ។

អត្រានៃការរីករាលដាលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទ កម្រិត និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ជាទូទៅ ដំណាក់កាលក្រោយ និងថ្នាក់កាន់តែខ្ពស់ វានឹងរីករាលដាលកាន់តែលឿន។ ខណៈពេលដែលមហារីកប្លោកនោមដូចជា adenocarcinoma និង sarcoma គឺឈ្លានពាន ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានការពារដោយ ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម ប្រសិនបើបង្ហាញមុន។ ម្យ៉ាងវិញទៀត មហារីកប្លោកនោមកម្រិតទាប រីករាលដាលក្នុងល្បឿនយឺតជាង។

សង្ខេប

មហារីកប្លោកនោមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាមានលទ្ធផលល្អណាស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ នេះធ្វើឱ្យការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលមានសារៈសំខាន់បំផុត។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​វា​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​អ្នកជំនាញ​ខាង​ទឹកនោម​ដែលមាន​បទពិសោធន៍​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ភ្លាមៗ​។ សរុបមក មានវិធីព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទទួលបានអត្រាធូរស្បើយល្អ។
kmភាសាខ្មែរ
បើកការជជែក
សួស្តី👋
តើយើងអាចជួយអ្នកបានទេ?