尿失禁

尿失禁

什么是尿失禁?

尿失禁是膀胱失控的病症。老年人和女性会更容易患上尿失禁,而导致意外漏尿。 这种情况影响了大约 4.6% 到 14.5% 的新加坡人,但由于这问题会令病人觉得尴尬,所以这病例可能严重低报。

尿失禁可能有多种原因,例如骨盆底肌肉无力、膀胱肌肉过度活跃和神经损伤。 虽然常被视为是衰老的过程,但有多种治疗方法可以有效治疗和/或控制尿失禁症状。

尿失禁

尿失禁的类型有哪些?

尿失禁可以分成几种类型,例如:

● 压力性尿失禁

压力性尿失禁是因尿道括约肌、骨盆底肌肉,当这两种肌肉受损或减弱时,就会导致无法保持尿液,尤其是当膀胱内的压力增加时。 研究还显示,阴道分娩的女性更容易出现压力性尿失禁,因为盆底肌肉被拉伸和减弱。

在跳跃、大笑、咳嗽或打喷嚏时会导致膀胱受压而漏尿。

● 急迫性尿失禁

急迫性尿失禁的主要原因是膀胱过度活动症。 当患者感到强烈的排尿冲动时,即使膀胱未满,也会想排尿。 这通常是由于膀胱肌肉不自主收缩而发生的。 大脑、神经或脊柱受损会导致膀胱过度活动症。

膀胱过度活动症的一个症状是有强烈的排尿冲动。

● 混合性尿失禁

混合性尿失禁是指当病人同时患有急迫性和压力性尿失禁。 混合性尿失禁也可能发生在曾接受过前列腺手术的男性身上。

● 溢出性尿失禁

当尿液无法从膀胱正常流动时,就可能会导致溢流性尿失禁。 时间越长,这会导致膀胱变得过度膨胀,从而导致尿液渗漏。

当男性有前列腺相关疾病是,患溢流性尿失禁的机率会偏高。膀胱肌肉无法正常收缩,神经损伤和衰老也会导致溢流性尿失禁。

溢流性尿失禁的症状包括由于膀胱未完全排空而漏尿。

● 功能性失禁

功能性尿失禁发生是因其他疾病或残疾妨碍病人正常排尿而不是因为泌尿道功能失常,。 这通常发生在因残疾而无法及时到达洗手间时。

● 夜尿症

夜尿症是指您每晚醒来不止一次小便的情况。 夜尿症有多种原因。

何时咨询医生

如果您有尿失禁的任何症状,例如漏尿,您应该咨询医生。 这些情况可以通过药物或微创手术得到有效的控制。

如何诊断尿失禁?

您第一次看泌尿科医生时,他将对您的症状和病史进行全面复述。

并通过多种方式来诊断尿失禁,包括:

● 膀胱日记

您的医生可能会要求您将几天的排尿习惯记录下来,以便更好地了解尿失禁的性质。 这可能包括您喝了多少液体、您喝的液体类型、您需要排尿的频率、您排尿的尿量以及您在指定的期间经历过多少次尿失禁的困扰。

● 身体检查

您的泌尿科医生可能会进行身体检查,以帮助他评估您的泌尿系统健康状况。

● 尿液分析

为了排除由尿道感染或结石或癌症引起的下尿路症状,您的泌尿科医生可能会要求您进行尿液分析。

● 验血

可以进行一系列血液测试来评估肾功能(肾功能面板),必要的话可以进行 PSA(前列腺特异性抗原)测试以检测男性可患前列腺癌的机率。

● 残余尿测试

如果您的医生怀疑您可能有尿流阻塞或溢流性尿失禁,他可能会进行残余尿液检查。 他会进行膀胱超声波扫描,以检查排尿后膀胱中还剩下多少尿液。

● 尿动力学研究(实时视频尿动力学)

实时视频尿动力学将下尿路功能检查与实时透视相结合来检查尿路结构和功能。 这是为了检测结构和功能是否异常,例如膀胱颈功能不全或括约肌缺陷。 它还允许医生在膀胱充盈和排空期间辨别膀胱的压力、容量和流量。

● 超声波

可以对 肾脏进行超声检查, 以检测由膀胱过度扩张而导致的任何肾脏肿胀。 可以进行 膀胱超声检查 以检测膀胱中的任何结构异常,包括结石或肿瘤。 男性也可以进行前列腺超声检查, ,以检查前列腺是否增大。

● 灵活的膀胱镜检查

该测试涉及通过尿道插入膀胱镜以检查尿道、前列腺和膀胱。

尿失禁如何治疗?

根据尿失禁的严重程度,有多种治疗选择,如微创方法或动手术。

无创或微创方法

  • 行为训练
    您的医生可能会建议您进行一些行为训练,例如膀胱训练(当您有尿意时延迟排尿以延长上厕所之间的时间)、两次排尿(更彻底地排空膀胱以避免溢流性尿失禁)或坚守预定的厕所时间表。

  • 骨盆底肌肉锻炼
    骨盆底肌肉锻炼或凯格尔运动有助于加强控制排尿的骨盆底肌肉。 这对患有压力性尿失禁或急迫性尿失禁的人很有用。

  • 药物
    抗胆碱药可以帮助镇静过度活跃的膀胱肌肉,这对患有急迫性尿失禁的人有用。 男性也可以服用受体阻滞剂,以帮助放松前列腺中的膀胱颈肌肉,使膀胱更容易排空。

  • 医疗仪器
    可以插入医疗仪器来帮助患有尿失禁的妇女。 例如,可以在特定活动之前,将看像卫生棉条的尿道插入物插入尿道,并起到塞子的作用,以防止任何意外泄漏。

  • 膀胱康复,包括电刺激 —这包括电刺激或磁刺激,以帮助神经源性膀胱患者重建膀胱功能。

  • 神经毒素注射 — 可以将肉毒杆菌毒素 A 注射到膀胱肌肉中,以减少痉挛和膀胱过度活动。

手术治疗

  • 吊带程序
    在尿道和膀胱颈下方放制由合成材料,如身体组织的网状物或条带。 这有助于保持尿道闭合,尤其当您咳嗽或打喷嚏时。

  • 膀胱颈悬吊术
    膀胱颈悬吊手术涉及在膀胱颈附近的阴道组织中添加缝合线,并将它们连接到耻骨附近的韧带上。 这种手术有助于增加对膀胱颈和尿道的支撑,从而降低压力性尿失禁的风险。

  • 脱垂手术
    这是在患有盆腔器官脱垂(当骨盆中的一个或多个器官从正常位置塌陷并滑入阴道)并患有混合性尿失禁的女性中进行的。 脱垂手术有助于提升和支撑盆腔器官回到原位。

  • 人工尿道括约肌
    在膀胱周围植入一个充满液体的小环,以便尿道括约肌保持关闭,直到需要排尿。 然后按压一个阀门(植入阴囊皮下)使环放松,让尿液从膀胱中流出。

  • 填充材料的注射
    可以将填充材料注射到尿道周围的组织中以防止渗漏。

治疗在很大程度上取决于您的尿失禁类型和您遇到的症状。 如果可以逆转导致症状的潜在病症,则可以治愈尿失禁。

总结

总的来说,尿失禁会影响一个人的生活素质,给患者带来痛苦和尴尬。 目前有多种治疗方法可以有效治疗或控制尿失禁症状。 与您的泌尿科医生讨论您的需求和希望达到的结果是非常重要。这样医生才可以和您一起制定最适合您的治疗计划。

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