အကြောတွေ
Immunotherapy
နှင့် ဓာတုကုထုံး

Uro-Oncology - ဆီးအိမ်ကင်ဆာ

ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Intravesical ဓာတုကုထုံး နှင့် immunotherapy သည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာအတွက် ဒေသအလိုက် ကုသနည်း နှစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကုထုံးများတွင် ဆီးအိမ်မှတဆင့် ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ ပိုးသတ်ဆေးများကို တိုက်ရိုက်ပေးဆောင်ကာ ကင်ဆာဆဲလ်များကို ပစ်မှတ်ထားကာ စနစ်ကျသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချပေးပါသည်။ သွေးကြောသွင်းကုထုံးကို ပုံမှန်အားဖြင့် ပြန်ဖြစ်နှုန်းနှင့် တိုးတက်မှုကို လျှော့ချရန် ကြွက်သား-ထိုးဖောက်ဆီးအိမ်ကင်ဆာ (NMIBC) အတွက် အသုံးပြုသည်။

intravesical immunotherapy နှင့်နေစဉ် သွေးကြောသွင်းဓာတုကုထုံး ဆီးအိမ်သို့ တိုက်ရိုက် ပေးသော ကုသမှု နှစ်ခုလုံးသည် တူညီကြသည် မဟုတ်ပေ။ Intravesical immunotherapy သည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဆန့်ကျင်သည့် ခုခံအားကို လှုံ့ဆော်ရန် အေးဂျင့်များကို အသုံးပြုကာ ကင်ဆာကို တိုက်ဖျက်ရန် ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားစနစ်ကို အသုံးပြုသည်။ Intravesical chemotherapy တွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ရန် ဆီးအိမ်အတွင်း ကင်ဆာဆေးများကို တိုက်ရိုက်အသုံးပြုခြင်း ပါဝင်သည်။ နှစ်မျိုးလုံးသည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို ဒေသအလိုက် ကုသရန် ရည်ရွယ်သော်လည်း ၎င်းတို့၏ လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားများမှာ သိသိသာသာ ကွဲပြားပါသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအသေးစိတ်

Intravesical Immunotherapy 

  • အေးဂျင့်- အသုံးအများဆုံးအေးဂျင့်မှာ Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ဖြစ်သည်။ 
  • ယန္တရား- BCG သည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်ရန် ခုခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးသည်။
  • အုပ်ချုပ်ရေး- ကုသမှုကို အများအားဖြင့် တစ်ပတ်လျှင် တစ်ကြိမ် ခြောက်ပတ်ကြာ induction therapy ဟုခေါ်ပြီး ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု ကုထုံးဖြင့် လပေါင်းများစွာ ကြာနိုင်သည် ။
  • လုပ်ငန်းစဉ်- ဆီးအိမ်ထဲသို့ catheter ထည့်ပြီး BCG အဖြေကို ထည့်ပေးသည်။ ဆီးမသွားမီ နှစ်နာရီခန့်ကြာအောင် ဆီးအိမ်အတွင်း ဖျော်ရည်ကို ကိုင်ထားရန် လူနာများအား ညွှန်ကြားထားသည်။

Intravesical Chemotherapy 

  • အေးဂျင့်များ- အသုံးများသော အေးဂျင့်များတွင် mitomycin C၊ gemcitabine နှင့် epirubicin တို့ ပါဝင်သည်။
  • ယန္တရား- ဤဆေးများသည် ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ ကြီးထွားမှုကို သတ်ပစ်ရန် သို့မဟုတ် ဟန့်တားသည်။
  • အုပ်ချုပ်ရေး- BCG နှင့်ဆင်တူသည်၊ ဓာတုကုထုံးအေးဂျင့်များသည် ဆီးအိမ်မှတဆင့် ဆီးအိမ်ထဲသို့ သွင်းထားသည်။ ဆေးဝါးနှင့် ပရိုတိုကောအပေါ်မူတည်၍ ကုသမှုအချိန်ဇယားကွဲပြားသည်။
  • လုပ်ငန်းစဉ်- လူနာများအား ဆီးသွားခြင်း/ဆီးသွားခြင်းမပြုမီ တိကျသောအချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ၎င်းတို့၏ဆီးအိမ်အတွင်း ဖျော်ရည်ကို ထိန်းသိမ်းထားရန် ညွှန်ကြားထားသည်။

ဘာကြောင့် ပြီးပြီလဲ။

  • ဒေသအလိုက် ကုသခြင်း- Intravesical ကုထုံး၏အဓိကအားသာချက်မှာ၎င်း၏ဒေသခံလုပ်ဆောင်ချက်ဖြစ်သည်။ ဆေးဝါးကို ဆီးအိမ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက် သွင်းပေးခြင်းသည် အကျိတ်နေရာရှိ ပြင်းထန်သော ပြင်းအားကို ရရှိစေပြီး အလုံးစုံသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျော့ချပေးခြင်းဖြင့် အကျိတ်ကို စုပ်ယူမှု အနည်းဆုံးဖြင့် ရရှိသည်။
  • ထိရောက်မှု- BCG immunotherapy သည် NMIBC ထပ်တလဲလဲနှင့်တိုးတက်မှုနှုန်းကိုလျှော့ချရန်မြင့်မားသောအောင်မြင်မှုနှုန်းရှိသည်။ Chemotherapeutic agents များသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပြီး ပြန်ဖြစ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။
  • ဆီးအိမ်ထိန်းသိမ်းခြင်း- သွေးကြောသွင်းကုထုံးများသည် မကြာခဏဆိုသလို radical cystectomy ကဲ့သို့သော ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ကုသရန် လိုအပ်မှုကို ရှောင်ရှားရန် သို့မဟုတ် နှောင့်နှေးစေရန် ကူညီပေးပါသည်။

ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များ

အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ  

  • ဒေသတွင်း ယားယံခြင်း-  BCG နှင့် ဓာတုကုထုံးနှစ်မျိုးစလုံးသည် ဆီးအိမ်အတွင်းပိုင်းကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး မကြာခဏ ဆီးသွားခြင်း၊ အရေးတကြီးနှင့် ပူလောင်ခြင်းစသည့် လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
  • သွေးခြေဥခြင်း- ဆီးတွင်သွေးပါခြင်း။ 
  • တုပ်ကွေးကဲ့သို့ လက္ခဏာများ- BCG သည် ဖျားခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ ဖျားနာခြင်း၊ တုပ်ကွေးရောဂါလက္ခဏာများကို အတုခိုးခြင်းစသည့် စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
  • မတည့်တုံ့ပြန်မှုများ ရှားရှားပါးပါး အခြေအနေများတွင်၊ လူနာများသည် သွင်းထားသော အေးဂျင့်များနှင့် မတည့်သည့် တုံ့ပြန်မှုများကို ခံစားရနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲများ-

  • ပြင်းထန်သော Cystitis- Intravesical ဓာတုကုထုံး ကြာရှည်စွာ ဆီးအိမ်ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော ဆီးအိတ်ရောင်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
  • စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပိုးဝင်ခြင်း- ရှားပါးသော်လည်း BCG သည် တီဘီရောဂါ တိုက်ဖျက်ရေး ဆေးဝါးများ အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပြီး ပြန့်ပွားသော ရောဂါပိုးကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
  • ဆီးအိမ်ကျုံ့ခြင်း- ကြာရှည်စွာ ရောင်ရမ်းခြင်းသည် ဆီးအိမ်ကျုံ့ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ၎င်း၏စွမ်းရည်ကို လျော့ကျစေသည်။

ပြန်လည်ရယူခြင်းနှင့် Outlook

ပြန်လည်ရယူခြင်း-

ချက်ချင်းကုသမှု: လူနာများသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် မကြာမီ အိမ်ပြန်နိုင်ကြသည်။ ဆီးအိမ်ထုတ်ဖို့ အရည်များများသောက်ဖို့ အကြံပြုထားပါတယ်။

လုပ်ဆောင်ချက်- လူနာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ချက်ခြင်းပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုများ ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်း ပြင်းထန်သောလှုပ်ရှားမှုများကို 24 နာရီမှ 48 နာရီအထိ ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

နောက်ဆက်တွဲ- ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများအတွက် ဆီးအိမ်အား ပုံမှန် cystoscopic အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ နောက်ဆက်တွဲများ၏ အကြိမ်ရေသည် တစ်ဦးချင်းစီ၏ အန္တရာယ်အချက်များနှင့် ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။

Outlook-

ထိရောက်မှု- Intravesical BCG သည် NMIBC ရှိသော လူနာများ၏ 70% ခန့်တွင် ထိရောက်မှုရှိပြီး ထပ်တလဲလဲနှင့် ထပ်ဖြစ်နိုင်ခြေကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေသည်။ ဓာတုကုထုံးသည် ထိရောက်မှုရှိသော်လည်း တုံ့ပြန်မှုနှုန်းမှာ ကွဲပြားနိုင်သည်။

ရေရှည်စီမံခန့်ခွဲမှု- အချို့သောလူနာများအတွက်၊ ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးလိုအပ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် BCG ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးသည် ၎င်း၏အကျိုးကျေးဇူးများကို တည်တံ့စေရန် နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

ရှင်သန်နှုန်းများ- အထူးသဖြင့် ရောဂါကို စောစီးစွာတွေ့ရှိပြီး ဆောလျင်စွာ ကုသသောအခါတွင် NMIBC ၏ သွေးကြောသွင်းကုထုံးကို ခံယူနေသည့် လူနာများအတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်မှာ ယေဘုယျအားဖြင့် နှစ်သက်ဖွယ်ဖြစ်သည်။

Look-Term Outlook

  • Intravesical ကုထုံးသည် NMIBC တွင်ပြန်ဖြစ်နှုန်းကိုလျှော့ချရန်ထိရောက်သည်။
  • ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲ cystoscopies များသည် ပြန်ဖြစ်ခြင်း၏လက္ခဏာများအတွက် ဆီးအိမ်အား စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
  • ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု ကုထုံးအချိန်ဇယားကို လိုက်နာခြင်းသည် ရေရှည်ရလဒ်များကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်ခေါ်ရမလဲ

လူနာများသည် အောက်ပါတို့မှတစ်ခုခုကို ခံစားရပါက ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို ဆက်သွယ်သင့်သည်-

  • ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် ကြာရှည်သော လက္ခဏာများ- ဆက်တိုက် နာကျင်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သော ဆီးသွားခြင်း လက္ခဏာများ သို့မဟုတ် သိသိသာသာ သွေးထွက်ခြင်းတို့ကို သတင်းပို့ပါ။ 
  • ကူးစက်ရောဂါလက္ခဏာများ- ဖျားခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း သို့မဟုတ် မအီမသာဖြစ်ခြင်းတို့သည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှားရှားပါးပါးအခြေအနေများတွင် BCG မှစနစ်တကျကူးစက်ခြင်းဖြစ်သည်ဟု ဖော်ပြနိုင်သည်။
  • မတည့်သော တုံ့ပြန်မှုများ: နီမြန်းခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများသည် ဆေးကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
  • မဖြေရှင်းနိုင်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ: ဆီးအိမ်ယားယံခြင်းကဲ့သို့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ မသက်သာပါက သို့မဟုတ် ပိုဆိုးလာပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံဉာဏ်ရယူရန် အရေးကြီးပါသည်။

အကျဉ်းချုပ်

Intravesical ဓာတုကုထုံး နှင့် immunotherapy သည် NMIBC အတွက် အုတ်မြစ်ဖြစ်သော ကုသမှုများကို ကိုယ်စားပြုပြီး ဆီးအိမ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းကာ ရေရှည်ရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် အလားအလာရှိသော ပစ်မှတ်ထားချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုအား ပေးဆောင်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဂရုတစိုက် စီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့် တသမတ်တည်း နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်ခြင်းများအားဖြင့် လူနာများသည် ဤကုထုံးများမှ သိသာထင်ရှားသော အကျိုးကျေးဇူးများကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ တက်လှမ်းပါ။ သင့်ဆီးအိမ်ကင်ဆာကုသမှုအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့် ဆီးအိမ်ကင်ဆာကုသမှုအစီအစဉ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခုခံအားကုထုံး သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးကို ရှာဖွေနေပါက ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် စက်ရုပ်စင်တာကို အာမခံပါ။

my_MMဗမာစာ
ချတ်ဖွင့်ပါ။
မင်္ဂလာပါ 👋
ငါတို့မင်းကိုကူညီနိုင်မလား။