输尿管创伤和重建

介绍

输尿管是泌尿道的一部分，位于身体的两侧。它是细长的空心管，有助于将尿液从肾脏排入膀胱。有时，输尿管可能会出现一些功能障碍，这可能需要药物或手术治疗。

谁需要接受输尿管重建手术？

如果输尿管因外伤或炎症而受损，当损伤愈合时，可能会形成疤痕，导致输尿管区域变窄（称为狭窄), 这时患者可能需要进行输尿管重建手术。

治疗方案

输尿管接合/再植术

输尿管接合术涉及切除一段输尿管后连接输尿管的两端。通常在输尿管损伤和随后形成狭窄的情况下进行。所需的手术类型取决于狭窄的部位和长度。目的是实现水密和无张力接合。

输尿管输尿管接合术

当输尿管上段或中段出现短段狭窄时，通常会进行输尿管输尿管接合术。切除狭窄段，将残余输尿管两端加宽并接合在一起。这种手术可以通过开放手术、腹腔镜或机器人辅助手术来完成。

输尿管输尿管绕道接合术

另一方面，当尾端输尿管狭窄部分太长而不适合修复时，需要进行输尿管输尿管绕道接合术。在狭窄部分以上切断受累输尿管，将残余部分带到对侧并与对侧的健康输尿管相连。

输尿管再植术

输尿管再植通常用于尾端输尿管狭窄。受累输尿管以回流或非回流方式直接与膀胱相连（输尿管膀胱接合术）。如果植入的输尿管和膀胱之间的间隙太大，可以执行其他手术，例如腰大肌结或 Boari 皮瓣来弥合间隙。

回肠移植术

当输尿管极长的部分受伤时，就会进行这种手术。小肠的一段，通常是末端回肠，用于将受累的残余输尿管或肾脏连接到膀胱。

手术简介

手术前，您将首先与泌尿科医生会面，他将与您讨论您的手术选择、详细询问病史并进行身体检查。医生也会进行一些检查以评估您的肾功能和膀胱功能。

您还将与麻醉师预约，麻醉师是负责在手术期间为您实施麻醉的医生。麻醉师会进一步了解您的病史和背景，以评估您的健康状况和是否适合手术，并就手术前可以做什么和不能做什么以及手术前应停止服用哪些药物。例如，建议患者在手术前停用血液稀释剂，以降低出血过多的风险。

大部分手术都是在全身麻醉下完成的，可以通过腹部中央的大垂直切口进行开放式手术，也可以通过机器人辅助手术或腹腔镜手术等微创方法进行。

在手术过程中，在缝合两个输尿管末端在一起之前，将在输尿管中放置一个支架，以确保管腔不会自行塌陷，并确保输尿管在愈合后保持通畅。

手术后，输尿管支架将在大约一个月后取出，并会在后续预约时定期进行放射成像，以帮助检查肾脏和输尿管是否有任何异常以及是否有任何阻塞。

回肠导管

回肠导管的创建涉及利用一段小肠（通常是回肠）制成管子，以连接到输尿管，然后，尿液会通过皮肤上的一个小开口（称为造口）排出体外。手术后，患者将带着收集尿液的尿道造口术袋生活。

回肠导管手术推荐给谁？

回肠导管是泌尿科医生最常见的尿流改道手术，目的是在患者切除膀胱后恢复泌尿道的连续性。回肠是为将尿液从肾脏排出体外的替代途径。切除膀胱的手术最常用于癌症病例。

手术简介

手术可以通过传统的开放式手术方法（包括在腹部中心进行长切）或通过微创手术进行，包括使用机器人辅助手术或腹腔镜手术。

与上述情况类似，手术前会进行泌尿科与麻醉师的转介和检查。

泌尿科医生会仔细查看您的病史，如果您患有癌症，他们还会与您详细讨论可行的治疗方案。因为回肠导管通常是大手术的一部分，其他外科医生，如结直肠外科医生，也可能参与手术。医生也会建议您有关药物的使用、术前应采取哪些生活方式以及有关回肠导管手术的更多信息。

维护回肠导管将成为您日常生活的一部分。医生将和您分享如何正确照顾您的造口。手术后也会帮助维持您的整体健康。

总结

当输尿管因外伤和恶性肿瘤而受损时，输尿管重建手术是一种手术选择。如果您对该手术有兴趣，请与泌尿医生预约以讨论您的治疗选择。

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