Q: 膀胱癌分为哪几个阶段？

膀胱癌有五个阶段——0 至 4 阶段。分期对于指示癌症的位置、范围以及扩散（转移）的程度至关重要。 0期——膀胱癌是指癌细胞尚未侵入膀胱壁、仅存在于膀胱内壁组织中的阶段。该分期分为两个分类，称为 0a 期（非浸润性乳头状癌）和 Ois（原位癌）——该分期取决于膀胱癌的类型。第一阶段——这种癌症表明癌症已侵入结缔组织，但未侵入膀胱肌肉层。第二阶段——这种膀胱癌是一种肌肉浸润性膀胱癌，已扩散到膀胱的肌肉层。第三阶段——这种癌症是指可能已经扩散到周围结构的膀胱癌，包括膀胱周围的脂肪层。该阶段可进一步分为阶段3A和阶段3B。第四阶段——这种膀胱癌表示转移性癌症，这意味着它已经扩散到肾脏以外的其他器官，例如肺、肝脏、肠和骨骼。该阶段还可以进一步分为阶段4A和阶段4B。一旦诊断出膀胱癌，医生就会对肿瘤进行分期。癌症分期很重要，因为它有助于确定癌症侵入膀胱的深度或癌症在体内扩散的程度。这将决定膀胱癌的治疗计划以及患者的预后。根据癌症侵袭的深度，膀胱癌可分为两种类型。非肌层浸润性膀胱癌——指仅限于粘膜和粘膜下层，未侵入膀胱肌层的癌症。肌肉浸润性膀胱癌——这是指已经进展到膀胱肌肉或其他部位的癌症，包括膀胱的脂肪层，甚至膀胱邻近的器官。

Question 1

什么是膀胱癌？

Accepted Answer

膀胱是位于下腹部骨盆内的中空器官。膀胱的主要功能是储存从肾脏接收的尿液。为了执行此功能，它具有弹性、肌肉发达的壁，可以拉伸以容纳尿液并将其排出体外。

膀胱癌是指膀胱内癌细胞异常且无法控制的生长。根据新加坡泌尿外科协会的数据，膀胱癌在新加坡是第七大常见癌症，并且在男性中更为常见。虽然膀胱癌可发生在任何年龄，但男性的中位诊断年龄为 69 岁，女性的中位诊断年龄为 71 岁。如果患者处于早期阶段，可以及时开始膀胱癌治疗，预后良好。

Question 2

膀胱癌有哪些症状？

Accepted Answer

膀胱癌的症状通常与尿路感染 (UTI) 或膀胱结石的症状相似。膀胱癌的一些症状如下： 尿中带血（血尿） 下腹部/骨盆区域疼痛 排尿疼痛（排尿困难）、排尿烧灼感 不明原因且无意识的体重减轻/食欲不振

Question 3

什么时候该去看医生

Accepted Answer

如果您有上述任何膀胱癌症状，您应该去看医生，因为它们可能表明您的泌尿道存在病变。血尿可能是膀胱癌的一个重要症状，即使血尿量很少且并不总是可见，也必须进行检查。

Question 4

膀胱癌分为哪几个阶段？

Accepted Answer

膀胱癌有五个阶段——0 至 4 阶段。分期对于指示癌症的位置、范围以及扩散（转移）的程度至关重要。

第 0 阶段 – 这种膀胱癌是指癌细胞尚未侵入膀胱壁且仅在膀胱内壁组织中发现的阶段。该分期分为两个分类，称为 0a 期（非浸润性乳头状癌）和 Ois（原位癌）——该分期取决于膀胱癌的类型。
第 1 阶段 – 这种癌症表明癌症已侵入结缔组织，但未侵入膀胱肌肉层。
第 2 阶段 – 这种膀胱癌是一种肌肉浸润性膀胱癌，已扩散到膀胱的肌肉层。
第 3 阶段 – 这种癌症是指可能已扩散到周围结构的膀胱癌，包括膀胱周围的脂肪层。该阶段可进一步分为阶段3A和阶段3B。
第 4 阶段 – 这种膀胱癌表示转移性癌症，意思是它已扩散到肾脏以外的其他器官，如肺、肝、肠和骨骼。该阶段还可以进一步分为阶段4A和阶段4B。

一旦诊断出膀胱癌，医生就会对肿瘤进行分期。癌症分期很重要，因为它有助于确定癌症侵入膀胱的深度或癌症在体内扩散的程度。这将决定膀胱癌治疗计划以及患者的预后。

根据癌入侵的深度，膀胱癌可分为两种类型。

非肌层浸润性膀胱癌 - 这指癌症仅限于粘膜及粘膜下层，未侵犯膀胱肌层。
肌层浸润性膀胱癌 - 这 “膀胱癌”是指已经进展到膀胱肌肉或其他部位的癌症，包括膀胱的脂肪层甚至邻近膀胱的器官。

Question 5

膀胱癌有哪些类型？

Accepted Answer

膀胱癌有多种亚型，但三种主要亚型如下： 膀胱尿路上皮癌 这也称为移行细胞癌，是最常见的膀胱癌类型 (>90%)。这种癌症从膀胱内壁（尿路上皮）开始。由于尿路上皮排列在泌尿道（肾脏和输尿管）的内表面，因此膀胱尿路上皮癌与肾脏或输尿管尿路上皮癌相关。鳞状细胞癌 这是指排列在膀胱内部的一种薄扁平细胞。它们通常是由于长期留置导尿管、膀胱结石或某些寄生虫感染引起的慢性膀胱炎症或刺激而引起的。腺癌 在新加坡和其他地方，腺癌是一种非常罕见的膀胱癌，占所有膀胱癌的 1-2%。膀胱腺癌可分为两种类型——原发性腺癌和继发性腺癌。原发性腺癌（源自膀胱）通常出现在膀胱的穹顶，并与脐尿管残余物（胎儿发育过程中膀胱从脐区下降到骨盆的路线）相关。另一方面，继发性腺癌比原发性腺癌更常见，通常是由于远处器官转移或盆腔恶性肿瘤（例如结肠癌）引起的。膀胱肉瘤、微乳头状癌、浆细胞样癌和小细胞癌是其他一些不太常见的膀胱癌类型。这些膀胱癌并不常见，只影响一小部分人。

Question 6

膀胱癌是如何引起的？

Accepted Answer

膀胱癌没有特定的病因，但一些危险因素包括： 吸烟 — 多项研究表明吸烟是患膀胱癌的一个重要危险因素。吸烟的人患膀胱癌的风险增加两到四倍。接触化学品 — 多年因职业接触各种化学品和工业化合物（例如油漆、石油和染料）会增加患膀胱癌的风险。遗传学 — 膀胱癌家族史会增加患膀胱癌的风险。接触电离辐射——虽然还需要进行更多的研究来深入了解电离辐射与泌尿系统癌症之间的联系，但由于膀胱对辐射敏感，频繁接触电离辐射可能会增加患膀胱癌的风险。慢性膀胱感染 — 慢性和复发性膀胱感染、寄生虫感染或膀胱结石可能导致膀胱癌。

Question 7

憋尿和膀胱癌之间有联系吗？

Accepted Answer

不会。虽然憋尿不会导致膀胱癌，但它会使您面临患尿路感染和其他问题的风险。癌症本身是由体内细胞基因突变引起的过度活跃和过度的细胞繁殖途径引起的。

Question 8

如何诊断膀胱癌？

Accepted Answer

您的泌尿科医生将详细记录您的病史并进行身体检查，以查找您腹部是否有任何肿块。还可以进行某些诊断测试，例如： 尿液测试，检查尿液中是否有血液和癌细胞。超声波/CT 扫描可获取泌尿道的详细图像并检查是否存在肿瘤或癌症是否扩散到身体其他部位。膀胱镜检查和膀胱活检，即通过尿道开口插入一根末端附有摄像机的细柔性管。膀胱镜检查很有用，因为它有一个镜头和光学系统，可以让医生看到膀胱的实时图像并识别任何可疑癌症的区域。可以对可疑区域进行活检以确认膀胱癌的诊断。

Question 9

是否有血液检查可以诊断膀胱癌？

Accepted Answer

不，没有血液测试可以诊断膀胱癌。但诊所可能会进行肾功能检查（肾功能测试）来评估您的肾功能。肾脏检查由多项测试组成，评估血液中各种物质的水平，包括葡萄糖、蛋白质、电解质和矿物质。进行这项检查很重要，因为如果尿液流动受阻，膀胱癌可能会对肾脏造成上游损害。

Question 10

膀胱癌如何治疗？

Accepted Answer

膀胱癌的治疗方式有多种，治疗方案的选择取决于许多因素，包括癌症的类型、分期和分级。您的整体健康状况和医疗状况也将决定您是否适合手术/化疗。经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) TURBT 是一种切除膀胱肿瘤的手术，通常在全身麻醉下进行。它被认为既具有诊断性又具有治疗性，因为它用于诊断、分期和治疗早期膀胱癌。称为电切镜的刚性内窥镜器械将通过尿道插入膀胱（经尿道）。示波器提供膀胱的可视化，外科医生使用电灼环切除膀胱中的肿瘤并止血。切除后，切除的肿瘤将被送去进行癌症确认以及评估侵袭的深度和级别。膀胱内免疫治疗和化疗 膀胱内化疗和免疫治疗是直接递送至膀胱的治疗方法，用于治疗浅表性膀胱癌。这是通过将导管插入尿道并插入膀胱来完成的。这通常是在 TURBT 后所有可见的膀胱肿瘤均已切除后进行。该疗法的主要目的是减少膀胱癌的复发和/或进展。膀胱部分切除术 膀胱部分切除术是一种旨在保留膀胱的手术选择。如果癌症已侵入膀胱壁的肌肉层但仅限于一个区域，则可以切除该部分，同时保留膀胱的其余部分。一旦实现这一点，就用缝线封闭膀胱壁上的孔。然而，膀胱部分切除术仅适用于膀胱腺癌或侵犯膀胱的结肠癌或膀胱憩室中的癌症。膀胱部分切除术不适用于绝大多数膀胱尿路上皮癌。根治性膀胱切除术和尿流改道术 根治性膀胱切除术涉及切除整个膀胱和一些周围结构，例如男性的前列腺和精囊，以及女性的子宫、输卵管、卵巢和部分阴道。这通常是在非常晚期的膀胱癌中进行的，这些癌症已经侵入肌肉及其以外的结构。当整个膀胱被切除后，就会进行尿流改道，以创建一条新的尿液排出体外的途径。这是使用回肠导管（从小肠创建造口的尿流改道）或新膀胱（使用个人自身小肠的一部分重建膀胱）中的部分小肠来完成的。根治性盆腔淋巴结清扫术 (PLND) 根治性盆腔淋巴结清扫术是一种手术，涉及切除骨盆周围的淋巴结，膀胱从这些淋巴结流入。对于已扩散至淋巴结的晚期癌症，该手术通常与根治性膀胱切除术一起进行。

泌尿肿瘤科膀胱癌