Reconstructive Urology and Trauma - ဆီးအိမ်

နိဒါန်း

ureters များသည် genitourinary လမ်းကြောင်း၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့ကို ခန္ဓာကိုယ်၏ နှစ်ဖက်စလုံးတွင် တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းတို့သည် ရှည်လျားသော၊ အခေါင်းပေါက်နှင့် ပါးလွှာသော ပြွန်များဖြစ်ပြီး ကျောက်ကပ်မှ ဆီးများကို ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ စွန့်ထုတ်ရန် ကူညီပေးသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်၊ ဆီးအိမ်အတွင်း ချို့ယွင်းချက်အချို့ရှိနိုင်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုစီမံခန့်ခွဲရန် လိုအပ်ကြောင်းအာမခံနိုင်ပါသည်။

ပြန်လည်တည်ဆောက်ထားသော ureter ခွဲစိတ်မှုကို မည်သူခံယူရမည်နည်း။

လူနာတစ်ဦးသည် ureter ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုကြောင့် ပျက်စီးသွားသောအခါတွင် ပြန်လည်တည်ဆောက်ထားသော ureter ခွဲစိတ်မှုကို ခံယူရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ ထိခိုက်မှု သက်သာလာသောအခါတွင် အမာရွတ်များ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ဆီးအိမ်တွင် ကျဉ်းသွားသည့် နေရာကို (တင်းကျပ်ခြင်းဟုခေါ်သည်) ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ကုသမှုများ

ureteric anastomosis / ပြန်လည်ထည့်သွင်းခြင်း။

Ureteric anastomosis သည် အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် ဆီးအိမ်၏ အစွန်းနှစ်ဖက်ကို ချိတ်ဆက်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ဆီးအိမ်ဒဏ်ရာနှင့် နောက်ဆက်တွဲ တင်းကျပ်မှုများ ဖြစ်ပေါ်နေသည့် ကိစ္စများတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ လိုအပ်သော ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားသည် နေရာနှင့် တင်းကျပ်မှုအလျားပေါ်မူတည်ပါသည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ရေစိုခံပြီး တင်းမာမှုမရှိသော anastomosis ရရှိရန်ဖြစ်သည်။

Ureteroureterostomy

ureteroureterostomy သည် များသောအားဖြင့် ဆီးအိမ်အပေါ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အလယ်တွင် တိုတောင်းသောအပိုင်းရှိသောအခါတွင် ပြုလုပ်သည်။ ကျဉ်းမြောင်းသော သို့မဟုတ် တင်းကျပ်သည့်အပိုင်းကို ရှင်းထုတ်ပြီး ကျန်ဆီးလမ်းကြောင်းနှစ်ခုကို ကျယ်လာပြီး ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာကာ ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုကို အဖွင့်ခွဲစိတ်မှု၊ ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် စက်ရုပ်ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

Transureteroureterostomy

အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ Transureteroureterostomy သည် distal ureter ၏ရှည်လျားသောအပိုင်းကို ချေဖျက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြုပြင်ရန် မသင့်လျော်သည့်အခါတွင် ညွှန်ပြသည်။ ပါဝင်သော ureter သည် တင်းကျပ်သည့်အဆင့်ထက် ဖြတ်ထားပြီး ကျန်အစိတ်အပိုင်းကို ဆန့်ကျင်ဘက်သို့ ဖြတ်ကာ တစ်ဖက်ခြမ်းရှိ ကျန်းမာသော ureter နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။

သားအိမ်ပြန်စိုက်ခြင်း။

Ureteral reimplantation ကို အများအားဖြင့် distal ureteric strictures အတွက် လုပ်ဆောင်သည်။ ဆီးအိမ် (uretero-neocystostomy) သည် ဆီးအိမ် (uretero-neocystostomy) သို့ refluxing သို့မဟုတ် reflux မထွက်သည့်ပုံစံဖြင့် တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်သည်။ ပြန်လည်စိုက်မည့် ဆီးအိမ်နှင့် ဆီးအိမ်ကြား ကွာဟချက်မှာ အလွန်ကျယ်နေပါက psoas hitch သို့မဟုတ် Boari flap ကဲ့သို့သော အခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ကွာဟချက်ကို တံတားထိုးပေးနိုင်ပါသည်။

Ileal Interposition Graft

ဆီးအိမ်၏ အလွန်ရှည်လျားသော အပိုင်းကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့်အခါ ဤခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်သည်။ အများအားဖြင့် terminal ileum သည် အူသိမ်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဆီးအိမ်နှင့် ဆီးအိမ်နှင့် ဆက်စပ်နေသော အကြွင်းအကျန် ureter သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ကို ချိတ်ဆက်ရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။

ဘာကိုမျှော်လင့်ရမလဲ

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ၊ သင်သည် သင်၏ခွဲစိတ်မှုရွေးချယ်စရာများကို ဆွေးနွေးပေးမည့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူနှင့် ဦးစွာတွေ့ဆုံမည်ဖြစ်ပြီး၊ အသေးစိတ်ကျန်းမာရေးမှတ်တမ်းယူကာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ သင်၏ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ဆီးအိမ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန် အချို့သော စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သင့်အား မေ့ဆေးပေးဆောင်ရန် တာဝန်ခံ မေ့ဆေးဆရာဝန်၊ မေ့ဆေးဆရာဝန်နှင့်လည်း ချိန်းဆိုထားမည်ဖြစ်ပါသည်။ မေ့ဆေးဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုအတွက် သင်၏ကြံ့ခိုင်မှုနှင့် သင့်လျော်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် သင့်ကျန်းမာရေးရာဇဝင်နှင့် နောက်ခံကို ထပ်မံကြည့်ရှုမည်ဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ သင်လုပ်နိုင်ပြီး မလုပ်နိုင်သည့်အရာများနှင့် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ရပ်တန့်သင့်သည့်ဆေးများကို အကြံဉာဏ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ လူနာများသည် သွေးအလွန်အကျွံထွက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သွေးကျဲဆေးများကို ရပ်တန့်ရန် အကြံပြုထားသည်။

UU နှင့် TUU နှစ်မျိုးလုံးကို ယေဘူယျ မေ့ဆေးဖြင့် ပြုလုပ်ထားပြီး ဝမ်းဗိုက်၏ အလယ်ဗဟိုတွင် ဒေါင်လိုက် ခွဲစိတ်မှု ကျယ်ဝန်းသော ခွဲစိတ်မှု အပါအဝင် သို့မဟုတ် စက်ရုပ်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် laparoscopic ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့သော သေးငယ်သော ထိုးဖောက်နည်းများဖြင့် ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း ဆီးလမ်းကြောင်းနှစ်ခုကို ပေါင်းစည်းပြီး ချုပ်နှောင်ခြင်းမပြုမီတွင်၊ ဆီးအိမ်အတွင်း ဆီးအိမ်အတွင်း stent တစ်ခုကို ထားရှိမည်ဖြစ်ပြီး lumen သည် သူ့အလိုလို ပြိုကျမသွားစေရန်နှင့် အနာကျက်ပြီးနောက် ureter မူပိုင်ခွင့်ဆက်လက်ရှိနေကြောင်း သေချာစေရန်အတွက် stent တစ်ခုကို ureter အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်သည်။ ဆီးအိမ်အတွင်း ဆီးအိမ်ထဲမှ ဆီးထွက်ရန် ကူညီရန်အတွက် ဆီးသွားပိုက်ကို ထည့်ပေးပါမည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်၊ တစ်လခန့်အကြာတွင် ureter stent ကိုဖယ်ထုတ်မည်ဖြစ်ပြီး ကျောက်ကပ်နှင့် ureter နှင့် မည်သည့်အတားအဆီးနှင့် ချဲ့ထွင်မှုတို့ကိုမဆို စစ်ဆေးရန် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်းအား နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုများတွင် အချိန်အခါအလိုက် လုပ်ဆောင်မည်ဖြစ်ပါသည်။

Ileal ပြွန်

ileal ပြွန်ဖန်တီးမှုတွင် ဆီးကို ခန္ဓာကိုယ်တွင်းမှ စွန့်ထုတ်နိုင်ရန် ဆီးအိမ်နှင့် ကျောက်ကပ်များဆီသို့ တွယ်ကပ်ရန် အူသိမ်အပိုင်း (အများစုမှာ များသောအားဖြင့် ileum) မှ ပြွန်တစ်ခုကို ခွဲစိတ်ဖန်တီးခြင်း ပါဝင်သည်။ ဆီးက စတုတ်လို့ ခေါ်တဲ့ အရေပြားမှာရှိတဲ့ အပေါက်သေးသေးကနေတဆင့် ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ထွက်လာပါလိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် လူသည် ဆီးသွားပိုးပေါက်သည့် ဆီးအိတ်ဖြင့် အသက်ရှင်နေမည်ဖြစ်သည်။

ileal conduit လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် မည်သူအတွက် အကြံပြုထားသနည်း။

လူနာတစ်ဦးသည် ဆီးအိမ်ဖယ်ထုတ်ရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် ဆီးလမ်းကြောင်း၏အဆက်ပြတ်မှုကို ပြန်လည်စတင်ရန်အတွက် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူများက လုပ်ဆောင်သည့် ileal ပြွန်လမ်းကြောင်းသည် အဖြစ်အများဆုံး ဆီးလမ်းကြောင်းလွှဲခြင်းပုံစံဖြစ်သည်။ ileum သည် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ ကျောက်ကပ်မှ ဆီးများကို စွန့်ထုတ်ရန် အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ ဆီးအိမ်ဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်မှုများသည် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုတွင် အများဆုံးဖြစ်ကြောင်း ဖော်ပြသည်။

ဘာကိုမျှော်လင့်ရမလဲ

ခွဲစိတ်မှုကို သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်း (ဝမ်းဗိုက်အလယ်ဗဟိုကို ရှည်လျားစွာဖြတ်တောက်ခြင်း ပါ၀င်သည်) သို့မဟုတ် စက်ရုပ်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် လေဆာစကုပ်ကို အသုံးပြုခြင်း အပါအဝင် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုဖြင့် ခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

အထက်ဖော်ပြပါ အခြေအနေနှင့် ဆင်တူပါက ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လွှဲပြောင်းခြင်းနှင့် စစ်ဆေးခြင်းအပြင် မေ့ဆေးဆရာဝန်နှင့် ချိန်းဆိုခြင်းများ ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။

ဆီးအထူးကုဆရာဝန်သည် သင့်ကျန်းမာရေးရာဇဝင်ကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုမည်ဖြစ်ပြီး သင့်တွင် ကင်ဆာရှိပါက ရရှိနိုင်သော ကုသမှုရွေးချယ်စရာများကို သင်နှင့်လည်း အချိန်တိုအတွင်း ဆွေးနွေးပေးမည်ဖြစ်သည်။ ileal conduits များသည် ကြီးကြီးမားမား ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သောကြောင့်၊ အူမကြီးခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကဲ့သို့ အခြားသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ခွဲစိတ်မှုတွင် ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ ဘယ်ဆေးတွေသောက်ရမလဲ၊ ရပ်တန့်ဖို့၊ ခွဲစိတ်မှုမစခင် ဘယ်လိုနေထိုင်မှုပုံစံတွေလုပ်ဆောင်ရမလဲဆိုတဲ့ အကြံဉာဏ်တွေအပြင် ileal conduit ခွဲစိတ်မှုနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ သတင်းအချက်အလက်တွေကိုလည်း ပေးပါလိမ့်မယ်။

ဆီးလမ်းကြောင်းကို ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် သင့်နေ့စဉ်ဘဝ၏ ပုံမှန်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင်၏ ရင်ဘတ်ကို ကောင်းစွာ ဂရုစိုက်နည်းကို အကျဉ်းချုပ် ပြောပြပါမည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သင်၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးကို ထိန်းသိမ်းရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။

အကျဉ်းချုပ်

ဆီးအိမ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး ခွဲစိတ်မှုသည် ဒဏ်ရာနှင့် ကင်ဆာရောဂါကြောင့် ဆီးအိမ်အတွင်း ပျက်စီးသွားသောအခါတွင် ကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည် ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်မှုများအတွက် ကိုယ်စားလှယ်လောင်းတစ်ဦးဖြစ်ပါက သင်၏ကုသမှုနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာရွေးချယ်မှုများကို လေ့လာရန် ရက်ချိန်းယူရန် သေချာပါစေ။

Reconstructive Urology and Trauma - ဆီးအိမ်