Uro-Oncology - ဆီးအိမ်ကင်ဆာ

Uro-Oncology - ဆီးအိမ်ကင်ဆာ

ဆီးအိမ်ကင်ဆာဆိုတာဘာလဲ။

ဆီးအိမ်သည် ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်း၊ တင်ပါးဆုံတွင်းတွင်ရှိသော အခေါင်းပေါက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးအိမ်၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာ ကျောက်ကပ်မှရရှိသောဆီးကို သိုလှောင်ရန်ဖြစ်သည်။ ဒီလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထမ်းဆောင်ဖို့အတွက်၊ ဆီးကိုထိန်းပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဖယ်ထုတ်ဖို့ ဆန့်ဆန့်နိုင်တဲ့ ကြွက်သားနံရံတွေ ပါရှိပါတယ်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာဆိုသည်မှာ ဆီးအိမ်အတွင်းရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များ ပုံမှန်မဟုတ်၍ ထိန်းမရသော ကြီးထွားမှုကို ရည်ညွှန်းသည်။ Singapore Urological Association ရဲ့ အဆိုအရ စင်္ကာပူမှာ ဆီးအိမ်ကင်ဆာဟာ 7 ခုမြောက် အဖြစ်အများဆုံး ကင်ဆာဖြစ်ပြီး အမျိုးသားတွေမှာ ပိုအဖြစ်များပါတယ်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာသည် မည်သည့်အသက်အရွယ်တွင်မဆို ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၏ ပျမ်းမျှအသက်မှာ အမျိုးသားများတွင် 69 နှင့် အမျိုးသမီးများတွင် 71 နှစ်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည် အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ရှိနေပါက၊ ဆီးအိမ်ကင်ဆာ ကုသမှုကို ဆောလျင်စွာ စတင်နိုင်ပြီး ကောင်းသော ခန့်မှန်းချက် ထွက်ပေါ်လာနိုင်သည်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာရဲ့ လက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ လက္ခဏာများသည် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း (UTI) သို့မဟုတ် ဆီးအိမ်ကျောက်တည်ခြင်းကို မကြာခဏ တုပနိုင်သည်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ လက္ခဏာအချို့မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

  • ဆီးတွင်သွေးပါခြင်း (haematuria)
  • ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်း/ တင်ပါးဆုံတွင်း နာကျင်ခြင်း။
  • ဆီးသွားတဲ့အခါ နာကျင်ခြင်း (dysuria) ဆီးသွားတဲ့အခါ ပူလောင်တဲ့ ခံစားမှု
  • မရှင်းပြဘဲနှင့် မရည်ရွယ်ဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း/ အစာစားချင်စိတ် ပျောက်ဆုံးခြင်း။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်ဆီ သွားသင့်လဲ။

အထက်ဖော်ပြပါ ဆီးအိမ်ကင်ဆာ လက္ခဏာများရှိပါက သင့်ဆီးလမ်းကြောင်းအတွင်း ရောဂါဗေဒကို ညွှန်ပြနိုင်သောကြောင့် ဆရာဝန်ထံ သွားရောက်ပြသသင့်ပါသည်။ Haematuria သည် အရေးကြီးသော ဆီးအိမ်ကင်ဆာ လက္ခဏာတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေနိုင်ပြီး ၎င်းကို ပမာဏအနည်းငယ်သာ တွေ့ရှိရသော်လည်း အမြဲတမ်း မမြင်နိုင်သော်လည်း စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပါသည်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာရဲ့ အဆင့်တွေက ဘာတွေလဲ။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ အဆင့်ငါးဆင့် ရှိသည် - အဆင့် 0 မှ 4 အထိဖြစ်သည်။ ကင်ဆာဖြစ်ပွားသည့်နေရာ၊ ၎င်း၏အတိုင်းအတာနှင့် မည်မျှပျံ့နှံ့သွားသည် (metastasis) ကို ခွဲခြားသိမြင်ရန် အဆင့်သတ်မှတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

  • Stage 0 - ဤဆီးအိမ်ကင်ဆာသည် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ဆီးအိမ်နံရံကို မကျူးကျော်ဘဲ ဆီးအိမ်၏ တစ်သျှူးအတွင်း၌သာ တွေ့ရှိရသည့် အဆင့်ကို ရည်ညွှန်းသည်။ ဤအဆင့်ကို Stage 0a (non-invasive papillary carcinoma) နှင့် Ois (carcinoma in situ) ဟူ၍ နှစ်မျိုးခွဲခြားထားသည် - ဤအဆင့်သည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစားပေါ်မူတည်ပါသည်။
  • အဆင့် ၁ - ဤကင်ဆာသည် ကင်ဆာသည် တွယ်ဆက်တစ်သျှူးများကို ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သော်လည်း ဆီးအိမ်ကြွက်သားအလွှာများမဟုတ်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
  • အဆင့် ၂ ဤဆီးအိမ်ကင်ဆာသည် ဆီးအိမ်၏ကြွက်သားအလွှာများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ကြွက်သား-ထိုးဖောက်ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ပုံစံတစ်ခုဖြစ်သည်။
  • အဆင့် ၃ - ဤကင်ဆာသည် ဆီးအိမ်တစ်ဝိုက်ရှိ အဆီအလွှာအပါအဝင် ဆီးအိမ်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ အဆီလွှာများအပါအဝင် ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို ရည်ညွှန်းသည်။ ဤအဆင့်ကို အဆင့် 3A နှင့် 3B ဟူ၍ ထပ်မံခွဲခြားနိုင်သည်။
  • အဆင့် ၄ - ဤဆီးအိမ်ကင်ဆာသည် metastatic cancer ကိုရည်ညွှန်းသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ အဲဒါ အဆုတ်၊ အသည်း၊ အူလမ်းကြောင်းနှင့် အရိုးများကဲ့သို့သော ကျောက်ကပ်အပြင် အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည်။ ဤအဆင့်ကို အဆင့် 4A နှင့် 4B တို့တွင်လည်း ထပ်မံခွဲခြားနိုင်သည်။

 

ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို စစ်ဆေးသိရှိပြီးသည်နှင့် ဆရာဝန်များသည် အကျိတ်ကို ဆက်လက်စစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာရောဂါသည် ဆီးအိမ်အတွင်း မည်မျှအထိ နက်ရှိုင်းစွာ ဝင်ရောက်လာသည် သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ကင်ဆာပျံ့နှံ့မှု မည်မျှအထိ ပျံ့နှံ့သွားသည်ကို သိရှိနိုင်ရန် ကူညီပေးသောကြောင့် ကင်ဆာရောဂါ၏ အဆင့်သည် အရေးကြီးပါသည်။ ဒါကဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာကုသမှု အစီအစဥ်အပြင် လူနာ၏ခန့်မှန်းချက်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာသည် ကင်ဆာကျူးကျော်မှုအတိမ်အနက်ပေါ်မူတည်၍ အမျိုးအစားနှစ်မျိုး ခွဲခြားနိုင်သည်။

  • ကြွက်သား-ထိုးဖောက်မဟုတ်သော ဆီးအိမ်ကင်ဆာ – ဒါ ကင်ဆာဆိုသည်မှာ ဆီးအိမ်ကြွက်သားလွှာသို့ မကျူးကျော်နိုင်သော mucosal နှင့် submucosal အလွှာများကို ကန့်သတ်ထားသည်။
  • ကြွက်သား-ထိုးဖောက်ဆီးအိမ်ကင်ဆာ – ဒါ ဆီးအိမ်၏ အဆီလွှာများ သို့မဟုတ် ဆီးအိမ်နှင့် ကပ်လျက် ရှိသော အင်္ဂါများ အပါအဝင် ဆီးအိမ် ကြွက်သားများ သို့ ကျော်လွန်သွားသော ကင်ဆာကို ရည်ညွှန်းသည်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာ အမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာ အမျိုးအစားခွဲများစွာရှိသော်လည်း၊ အဓိက သုံးခု သူတွေပါ။ ဖော်ပြပါအတိုင်း:

ဆီးအိမ်၏ Urothelial ကင်ဆာ

၎င်းကို အကူးအပြောင်းဆဲလ်ကင်ဆာဟုလည်း လူသိများပြီး အဖြစ်အများဆုံး ဆီးအိမ်ကင်ဆာအမျိုးအစား (>90%) ဖြစ်သည်။ ဤကင်ဆာသည် ဆီးအိမ်အတွင်းပိုင်း (urothelium) မှ စတင်သည်။ urothelium သည် ဆီးလမ်းကြောင်း၏ အတွင်းမျက်နှာပြင် (ကျောက်ကပ်နှင့် ureters) ကို မျဉ်းသားထားသောကြောင့် ဆီးအိမ်၏ urothelial carcinoma သည် ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် ureter ၏ urothelial carcinoma နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။

Squamous cell carcinoma

၎င်းသည် ဆီးအိမ်အတွင်းပိုင်းကို တန်းစီထားသည့် ပါးလွှာသောဆဲလ်အမျိုးအစားကို ရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်အားဖြင့် နာတာရှည်ဆီးအိမ်ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ယားယံခြင်း၏ ရလဒ်အဖြစ် ဖြစ်ပေါ်လာတတ်ပြီး ရေရှည်တွင် ဆီးအိမ်ပြွန်များ၊ ဆီးအိမ်ကျောက်တည်ခြင်း သို့မဟုတ် အချို့သောကပ်ပါးပိုးဝင်ခြင်းမှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma သည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာအားလုံး၏ 1-2% အတွက် စင်ကာပူနှင့် အခြားနေရာများတွင် အလွန်ရှားပါးသော ဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်သည်။ ဆီးအိမ်၏ Adenocarcinoma ကို အဓိက နှင့် ဒုတိယ adenocarcinoma ဟူ၍ နှစ်မျိုး ခွဲခြားနိုင်သည်။ Primary adenocarcinoma (ဆီးအိမ်မှထွက်လာသည်) ကိုဆီးအိမ်၏အမိုးခုံးတွင်တွေ့ရှိရပြီး urachal အကြွင်းအကျန် (ဆီးအိမ်သည် ချက်ပတ်ဧရိယာမှ သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးစဉ်အတွင်း တင်ပါးဆုံတွင်းသို့ဆင်းသည့်လမ်းကြောင်း) နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ Secondary adenocarcinomas သည် မူလ adenocarcinomas များထက် ပို၍ အဖြစ်များပြီး အများအားဖြင့် အဝေးမှ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှ metastasis ကြောင့် သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်းကင်ဆာ ဥပမာ- အူမကြီးကင်ဆာကြောင့် ဖြစ်တတ်သည်။

Sarcoma၊ micropapillary၊ plasmacytoid နှင့် ဆီးအိမ်၏သေးငယ်သောဆဲလ်ကင်ဆာတို့သည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ အခြားအဖြစ်နည်းသောမျိုးကွဲအချို့ဖြစ်သည်။ ဤဆီးအိမ်ကင်ဆာများသည် ရှားပါးပြီး လူဦးရေ၏ အနည်းငယ်သာ ရာခိုင်နှုန်းကိုသာ ထိခိုက်စေပါသည်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာက ဘယ်လိုဖြစ်တာလဲ

ဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်စေသည့် တိကျသော အကြောင်းရင်းမရှိသော်လည်း အချို့သော အကြောင်းရင်းများမှာ-

  • ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း။လေ့လာမှုများစွာက ဖော်ပြသည်။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအတွက် သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ စီးကရက်သောက်တဲ့သူတွေမှာ ရှိတယ်။ နှစ်ဆမှ လေးဆ ဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ ပိုများသည်။
  • ဓာတုပစ္စည်းများနှင့် ထိတွေ့ခြင်း။သုတ်ဆေးများ၊ ရေနံနှင့် ဆိုးဆေးများကဲ့သို့သော ဓာတုဗေဒပစ္စည်းများနှင့် စက်မှုဒြပ်ပေါင်းမျိုးစုံကို နှစ်ပေါင်းများစွာ ထိတွေ့မိခြင်းသည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေပါသည်။
  • မျိုးရိုးဗီဇ —  တစ် ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ မိသားစုရာဇဝင်သည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေနိုင်သည်။
  • အိုင်ယွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်နှင့် ထိတွေ့ခြင်း။နက်နဲမှုရရှိရန် နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ မပြုလုပ်ရသေးပါ။ အိုင်ယွန်ဓာတ်ရောင်ခြည်နှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းကင်ဆာတို့ကြား ဆက်စပ်မှုကို နားလည်သဘောပေါက်ခြင်း၊ မကြာခဏ ထိတွေ့ခြင်းသည် ဆီးအိမ်သည် ဓါတ်ရောင်ခြည်ဒဏ်မခံနိုင်သောကြောင့် ဆီးအိမ်ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေပါသည်။
  • နာတာရှည် ဆီးအိမ်ပိုးဝင်ခြင်း။နာတာရှည်နှင့် ထပ်တလဲလဲ ဆီးအိမ်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ကပ်ပါးပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးအိမ်ကျောက်တည်ခြင်းများသည် ဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဆီးထဲတွင် စွဲနေခြင်းနှင့် ဆီးအိမ်ကင်ဆာကြား ဆက်စပ်မှုရှိပါသလား။

အမှတ်စဉ် ကိုင် သင်၏ ဆီး ဆီးအိမ်ကင်ဆာ မဖြစ်စေပါဘူး၊ ၎င်းသည် သင့်အား ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန် အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။ နှင့်အခြားပြဿနာများ။ ကင်ဆာကိုယ်တိုင်က ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရှိတဲ့ ဆဲလ်တွေရဲ့ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကြောင့် ဖြစ်ရတဲ့ အလွန်တက်ကြွပြီး အလွန်အကျွံ ဆဲလ်မျိုးပွားမှုလမ်းကြောင်းကနေ ဖြစ်ပေါ်လာတာပါ။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို ဘယ်လိုအတည်ပြုပါသလဲ

သင့်ဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်သည် အသေးစိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရာဇဝင်ကိုယူကာ သင့်ဝမ်းဗိုက်ရှိ မည်သည့်အလုံးအလုံးကိုမဆိုရှာဖွေရန် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ အချို့သော ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်သည်၊ ကဲ့သို့:

  • ဆီးစစ်ဆေးမှုများသည် သွေးနှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို စစ်ဆေးရန် ဆီးစစ်သည်။
  • ဆီးလမ်းကြောင်း၏အသေးစိတ်ပုံရိပ်များရရှိရန်နှင့် အကျိတ်များရှိနေခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် အာထရာဆောင်း/CT စကင်န်များ၊ အဆိုပါ ကင်ဆာရောဂါသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည်။
  • Cystoscopy နှင့် ဆီးအိမ်အသားစယူခြင်း ၊ ဆိုလိုသည်မှာ, ဆီးလမ်းကြောင်းအဖွင့်မှတဆင့် ၎င်း၏အဆုံးတွင် ချိတ်တွဲထားသော ဗီဒီယိုကင်မရာပါသော ပါးလွှာပြီး လိုက်လျောညီထွေရှိသော ပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းခြင်း။ Cystoscopy သည် ဆရာဝန်များအား ဆီးအိမ်၏ပုံရိပ်များကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီကြည့်ရှုနိုင်ပြီး ကင်ဆာသံသယဖြစ်နိုင်သည့်နေရာများကို ခွဲခြားသိရှိနိုင်စေရန် မှန်ဘီလူးနှင့်အလင်းစနစ်ပါရှိသောကြောင့် အသုံးဝင်ပါသည်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာကိုအတည်ပြုရန် သံသယဖြစ်ဖွယ်နေရာများတွင် အသားစဥ်စစ်ဆေးနိုင်သည်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို စစ်ဆေးရန် သွေးစစ်ခြင်း ရှိပါသလား။

မဟုတ်ဘူး၊ ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို စစ်ဆေးဖို့ သွေးစစ်တာ မရှိပါဘူး။ သို့သော် သင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန် ဆေးခန်းတွင် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုများ) ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးပြားတွင် ဂလူးကို့စ်၊ ပရိုတိန်းများ၊ အီလက်ထရောနစ်နှင့် သတ္တုဓာတ်များ အပါအဝင် သွေးအတွင်းရှိ အမျိုးမျိုးသော အရာဝတ္ထုများ၏ အဆင့်များကို အကဲဖြတ်သည့် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပါဝင်ပါသည်။ ဆီးလမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့နေပါက ဆီးအိမ်ကင်ဆာသည် ကျောက်ကပ်အပေါ်ပိုင်း ပျက်စီးစေနိုင်သောကြောင့် ဤစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကို လုပ်ဆောင်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို ဘယ်လိုကုသပါသလဲ

ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို ကုသသည့်နည်းလမ်းများစွာရှိသည်၊ ကုသမှုရွေးချယ်မှုရွေးချယ်မှု(များ)သည် ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ အဆင့်နှင့် အဆင့်အပါအဝင် အကြောင်းရင်းများစွာပေါ်တွင် မူတည်သည်။ သင်၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများသည် ခွဲစိတ်မှု/ဓာတုကုထုံးအတွက် သင့်လျော်မှုရှိမရှိကိုလည်း ဆုံးဖြတ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။

ဆီးအိမ်အကျိတ်၏ Transurethral Resection (TURBT)

TURBT သည် ဆီးအိမ်ရှိ အကျိတ်များကို ဖယ်ရှားပေးသည့် ခွဲစိတ်မှု အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး ယေဘူယျအားဖြင့် မေ့ဆေးဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာ အစောပိုင်းအဆင့် ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို ရောဂါရှာဖွေ၊ အဆင့်နှင့် ကုသရန် လုပ်ဆောင်သောကြောင့် ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေး နှစ်မျိုးလုံးဟု ယူဆပါသည်။

Resectoscope ဟုခေါ်သော တင်းကျပ်သော endoscopic တူရိယာကို ဆီးလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ဆီးအိမ် (transurethral) အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်သည်။ နယ်ပယ်သည် ဆီးအိမ်၏ အမြင်အာရုံကို ပံ့ပိုးပေးပြီး ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဆီးအိမ်မှ အကျိတ်များကို ဖယ်ရှားရန်နှင့် သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်ရန် လျှပ်စစ်ဓာတ်ကြိုးဝိုင်းကို အသုံးပြုသည်။ ဖယ်ရှားပြီးနောက်၊ အကျိတ်များကို ကင်ဆာအတည်ပြုချက်အတွက် ပေးပို့ပြီး ကျူးကျော်၏ အတိမ်အနက်နှင့် အဆင့်ကို အကဲဖြတ်ရန် ပေးပို့သည်။

Intravesical Immunotherapy နှင့် Chemotherapy

Intravesical chemotherapy နှင့် immunotherapy များသည် အပေါ်ယံဆီးအိမ်ကင်ဆာကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ တိုက်ရိုက်ပေးပို့သော ကုသမှုများဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ဆီးအိမ်မှတဆင့် ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ ပိုက်ထည့်ခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ မြင်နိုင်သောဆီးအိမ်အကျိတ်များအားလုံးကို ပြန်လည်ရွေးချယ်သောအခါ TURBT ပြီးနောက် ယေဘုယျအားဖြင့် ၎င်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ဤကုထုံး၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ ဆီးအိမ်ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် ဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

Partial Cystectomy

Partial cystectomy သည် ဆီးအိမ်ထိန်းသိမ်းရန် ရည်ရွယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကင်ဆာသည် ဆီးအိမ်နံရံ၏ ကြွက်သားအလွှာကို ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သော်လည်း ဧရိယာတစ်ခုတည်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက ကျန်အပိုင်းကို ဆီးအိမ်ထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ပြီးသည်နှင့် ဆီးအိမ်နံရံရှိ အပေါက်ကို ချုပ်ရိုးဖြင့် ပိတ်သည်။ သို့သော်၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း cystectomy ကို ဆီးအိမ် သို့မဟုတ် အူမကြီးကင်ဆာ၏ adenocarcinoma တွင်သာ ညွှန်ပြပြီး ဆီးအိမ် သို့မဟုတ် ဆီးအိမ်အတွင်းပိုင်းကင်ဆာကို ညွှန်ပြသည်။ Partial cystectomy သည် ဆီးအိမ်၏ urothelial carcinomas အများစုအတွက် မသင့်လျော်ပါ။

Radical Cystectomy နှင့် ဆီးလွှဲခြင်း။

Radical cystectomy တွင် ဆီးအိမ်တစ်ခုလုံးနှင့် အမျိုးသားများတွင်ရှိသော ဆီးကျိတ်နှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အမြှေးပါးများကဲ့သို့သော ဆီးအိမ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် သားအိမ်၊ သားအိမ်ပြွန်၊ သားဥအိမ်နှင့် အမျိုးသမီးများတွင် လိင်အင်္ဂါတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။ ၎င်းကို ကြွက်သားများနှင့် ၎င်းအပြင်ဘက်ရှိ အဆောက်အဦများ အတွင်းသို့ ကျူးကျော်ဝင်ရောက်လာသော အလွန်အဆင့်မြင့်သော ဆီးအိမ်ကင်ဆာများတွင် များသောအားဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။

ဆီးအိမ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားပြီးသောအခါ၊ ခန္ဓာကိုယ်မှ ဆီးထွက်ရန် ဆီးလမ်းကြောင်းအသစ်ကို ဖန်တီးရန် ဆီးလွှဲခြင်းကို လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းကို ileal conduit (အူသိမ်မှ stoma ဖန်တီးရန် ဆီးလွှဲခြင်း) သို့မဟုတ် neobladder (တစ်ဦးချင်းစီ၏ကိုယ်ပိုင်အူသိမ်အစိတ်အပိုင်းကိုအသုံးပြု၍ ဆီးအိမ်ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း) ကိုအသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်သည်။

Radical Pelvic Lymph Node Dissection (PLND)

radical တင်ပါးဆုံတွင်း lymph node dissection သည် တင်ပါးဆုံတွင်းတစ်ဝိုက်ရှိ lymph node များကို ဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်ပြီး ဆီးအိမ်ထဲသို့ စိမ့်ဝင်သွားသည့် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုသည် အများအားဖြင့် lymph node များသို့ပျံ့နှံ့သွားသောအဆင့်မြင့်ကင်ဆာများအတွက် radical cystectomy နှင့်တွဲလုပ်သည်။

အမေးများသောမေးခွန်းများ

အချို့သောလူနာများသည် မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမှ မပြသော်လည်း ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ညွှန်ပြနိုင်သည့် သတိပေးချက်အနည်းငယ်ရှိပါသည်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာ. ဆီးအိမ်ကင်ဆာ လက္ခဏာများ မေ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း (UTI) ကို တုပပြီး ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

  • Haematuria (ဆီးတွင်သွေးပါခြင်း)
  • Dysuria (ဆီးသွားရာတွင် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပူလောင်ခြင်း ခံစားရခြင်း)
  • ဆီးထိန်းခြင်း (ဆီးမသွားနိုင်ခြင်း)
  • မရှင်းပြနိုင်သော ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့် အစာစားချင်စိတ် ဆုံးရှုံးခြင်း။
  • ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် နောက်ကျောတွင် နာကျင်ခြင်း။

 

အချို့လူနာများတွင် မကြာခဏ ဆီးသွားခြင်း၊ nocturia (ညဘက်တွင် မကြာခဏ ဆီးသွားခြင်း) နှင့် ဆီးစီးဆင်းမှု အားနည်းခြင်းကဲ့သို့သော ဆီးရောဂါလက္ခဏာများ ခံစားရနိုင်သည်။ အဆင့်မြင့်သည်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများ နိုင်သည် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ခြေဖဝါးများ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် အရိုးနာကျင်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

ပထမလက္ခဏာမှာ အများအားဖြင့် သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပြီး အချို့ကိစ္စများတွင် လူနာများသည် ဤလက္ခဏာဖြင့်သာ ရှိနေနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးမွှားရောဂါသည် ရက်သတ္တပတ် သို့မဟုတ် လများအတွင်း ပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် Haematuria ကို gross haematuria နှင့် အမျိုးအစားနှစ်မျိုး ခွဲခြားထားသည်။ အဏုကြည့် သွေးအားနည်းရောဂါ။ ယခင်အမျိုးအစားကို သာမန်မျက်စိဖြင့် မြင်နိုင်သော်လည်း နောက်တစ်မျိုးကို အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်သာ ကြည့်ရှုနိုင်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သွေးနီဥများသည် သာမန်မျက်စိဖြင့် မြင်ရန် သေးငယ်လွန်းသောကြောင့် ဖြစ်သည်။

သို့သော် လူနာတွင် ဆီးအိမ်ကင်ဆာရှိသည်ဟု မဆိုလိုဘဲ သွေးများရှိနေခြင်းကို သတိပြုရန် အရေးကြီးသည်။ သို့သော် ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ လက္ခဏာတစ်ရပ် ဖြစ်နိုင်သောကြောင့် အကြံပြုလိုပါသည်။ စော်ကားမှု အတွေ့အကြုံရှိသူ စီနီယာ အတိုင်ပင်ခံ ဆီးလမ်းကြောင်း ပါရဂူနဲ့တူတယ်။ ဒေါက်တာ Terence Lim အသေးစိတ်အကဲဖြတ်ရန်။

ဟုတ်ပါတယ်၊ အစောပိုင်းအဆင့်မှာ တွေ့ရှိရင် ကုသလို့ရတယ်။ စီမံခန့်ခွဲမှုရွေးချယ်စရာများစွာရှိသော်လည်း၊ ဆီးအိမ်ကင်ဆာကုသမှု ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ အဆင့်နှင့် အမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာအတွက် အဓိကကုသမှုမှာ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြစ်သော်လည်း လူနာ၏ကျန်းမာရေးနှင့် ကြံ့ခိုင်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။ အချို့သောလူနာများတွင် ကင်ဆာကိုကုသရန် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းနှင့် လုံလောက်သော်လည်း အချို့မှာ လိုအပ်နိုင်သည်။ အခြား ဓာတ်ရောင်ခြည်ကဲ့သို့ ကုသမှုများ (သို့မဟုတ်) ပေါင်းစပ်မှု ကုထုံး သို့မဟုတ် immunotherapy အောင်မြင်စွာကုသရန်။

ဤသည်မှာ အများအားဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ နည်းလမ်းအချို့ဖြစ်သည်။

ဆီးအိမ်အကျိတ်၏ Transurethral Resection (TURBT)။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်အတွက် ဆီးလမ်းကြောင်းမှတဆင့် ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းထားသည့် ခွဲစိတ်ကုသိုစကုပ်ဟု လူသိများသော endoscopic ကိရိယာကို အသုံးပြုခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးရည်ရွယ်ချက်များအတွက် အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊ သင်၏ဆီးလမ်းကြောင်းပညာရှင်သည်လည်း နောက်ထပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အတွက် တစ်ရှူးနမူနာကို ယူနိုင်သည်။ ဤသည်မှာ ရောဂါလက္ခဏာကို အတည်ပြုရန်နှင့် ဆုံးဖြတ်ရန် အရေးကြီးသည်။ အကျိတ်၏အဆင့်နှင့်အတိုင်းအတာ ကျူးကျော်မှု။

သားအိမ်ထုတ်ခြင်း- ဤခွဲစိတ်မှုသည် ကင်ဆာဆဲလ်များပါရှိသော ဆီးအိမ်တစ်ခုလုံး သို့မဟုတ် အစိတ်အပိုင်းအားလုံးကို ဖယ်ရှားရန် အသုံးဝင်သည်။ အမည်တွင်ဖော်ပြသည့်အတိုင်း တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဆီးအိမ်ခွဲစိတ်ခြင်းတွင် ဆီးအိမ်ထိန်းသိမ်းရန်ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ဆီးအိမ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုသာ ဖယ်ရှားသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ ဆီးအိမ်တစ်ခုလုံးနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ lymph node များကို ဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သောအခါတွင် radical cystectomy ကိုပြုလုပ်သည်။ 

ထို့အပြင်၊ ဆီးအိမ်ဖယ်ရှားလိုက်သောအခါ၊ ခန္ဓာကိုယ်မှ ဆီးကို ဖြတ်သန်းရန် အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပါလိမ့်မယ်။ လိုအပ်သည်; ဆီးလွှဲခြင်း၏အကူအညီဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ဘို့ စင်္ကာပူတွင်ဆီးအိမ်ကင်ဆာဆီးလမ်းကြောင်းလွှဲခြင်းကို အများအားဖြင့် ileal ပြွန် သို့မဟုတ် neobladder မှတဆင့် ပြုလုပ်ကြသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို ကုသရာမှာ စက်ရုပ်နည်းပညာပါ၀င်တဲ့ စက်ရုပ်အကူအညီနဲ့လည်း လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာ. ဒေါက်တာ Terence Lim Uro-oncology တွင် အထူးထူးထူးခြားခြားရှိပြီး ၎င်း၏ကျွမ်းကျင်မှုအတွက် သူ၏လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များနှင့် လက်အောက်ငယ်သားများအား မကြာခဏ လမ်းညွှန်ခိုင်းလေ့ရှိသည်။ စက်ရုပ်ခွဲစိတ်မှု. ဝါရင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးအနေဖြင့် ဒေါက်တာ Lim သည် စက်ရုပ်ခွဲစိတ်မှုပေါင်း 700 ကျော်တွင် ပါဝင်ခဲ့သည်။

ဆီးအိမ်ကင်ဆာက ၇th စင်ကာပူတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကင်ဆာဖြစ်ပြီး အမျိုးသားများတွင် အမျိုးသမီးများထက် ပျမ်းမျှ အသက် ၆၉ နှစ်နှင့် အမျိုးသား ၇၁ ဦးတွင် အမျိုးသမီးများတွင် ပိုမိုတွေ့ရှိရသည်။ အထက်မှာဖော်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်း စောစီးစွာသိရှိနိုင်ရင် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်က အတော်လေးကောင်းပါတယ်။ ထုံးစံအတိုင်း ရှင်သန်မှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ ရှင်သန်မှုနှုန်းသည် ကင်ဆာအဆင့်နှင့် အဆင့်အပါအဝင် အကြောင်းရင်းများစွာပေါ်တွင်မူတည်သော်လည်း၊ ဆွေမျိုး 5 နှစ်ရှင်သန်နှုန်းသည် အစောပိုင်းအဆင့်ကင်ဆာများအတွက် 90% ကျော်နှင့် အဆင့် IV ဆီးအိမ်ကင်ဆာအတွက် 10% ထက်နည်းပါသည်။ အကယ်၍ အကျိတ်သည် metastasis (ပြည်တွင်းရှိဆီးအိမ်ကင်ဆာ) မရှိဘဲ ပျံ့နှံ့နေပါက၊ မျှော်လင့်ထားသော 5 နှစ်ရှင်သန်နှုန်းမှာ 70% ဝန်းကျင်ဖြစ်သည်။

ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းကို ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ အဆင့်နှင့် အဆင့်အလိုက် ဆုံးဖြတ်သည်။ ယေဘူယျအားဖြင့်၊ နောက်ပိုင်းစင်မြင့်နှင့် အတန်းမြင့်လေ၊ ပြန့်ပွားမှု မြန်ဆန်လေဖြစ်သည်။ adenocarcinoma နှင့် sarcoma ကဲ့သို့သော ဆီးအိမ်ကင်ဆာများသည် ပြင်းထန်သော်လည်း ကင်ဆာပြန့်ပွားမှုကို တားဆီးနိုင်သည်။ ဆီးအိမ်ကင်ဆာကုသမှု စောစောတင်ပြရင် အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ အဆင့်နိမ့်ဆီးအိမ်ကင်ဆာများသည် အလွန်နှေးကွေးသော အရှိန်ဖြင့် ပျံ့နှံ့သည်။

အကျဉ်းချုပ်

ဆီးအိမ်ကင်ဆာ၏ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ကုသမှုခံယူပြီးနောက် အလွန်ကောင်းမွန်သော ရလဒ်များရှိသည်။ ၎င်းသည် စောစီးစွာသိရှိနိုင်မှုနှင့် ကုသရေးတွင် အရေးကြီးဆုံးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ချက်ခြင်းရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန် အတွေ့အကြုံရှိ ဆီးအထူးကုဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ ဆီးအိမ်ကင်ဆာကို ကုသခြင်းနည်းလမ်းများစွာ ရှိပြီး သက်သာပျောက်ကင်းမှုနှုန်းကောင်းများရရှိရန် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။
my_MMဗမာစာ
ချတ်ဖွင့်ပါ။
မင်္ဂလာပါ 👋
ငါတို့မင်းကိုကူညီနိုင်မလား။