泌尿肿瘤科阴茎癌

什么是阴茎癌？

阴茎是泌尿系统和生殖系统的男性性器官。阴茎由几个部分组成——阴茎头（龟头）、阴茎、包皮和系带。

阴茎癌是癌细胞不受控制的生长。它可以在阴茎的任何地方发生，但最常见于包皮或阴茎头下。虽然这是一种罕见的癌症，但由于人们性行为的转变，一些国家的发病率有所增加。

阴茎癌有哪些症状？

阴茎癌可能会有以下症状：

阴茎肿块或溃疡4 周内未愈合
阴茎出血
恶臭分泌物
皮疹
突然无法拉回包皮
包皮颜色变化

这些症状不一定是阴茎癌。其中一些症状也可能出现在其他疾病，例如性传播疾病或非癌性增生。请与医生讨论您的症状，以便进一步评估。

阴茎癌分几个阶段？

阴茎癌的阶段取决于癌症的大小以及它是否已经扩散到身体的其他部位。它还考虑了癌症的等级，高级癌症比低等级癌症更具侵袭性。一般来说，阴茎癌分为几个阶段：

第 0 阶段 — 这个阶段代表仅在阴茎表层发现的异常细胞，没有侵入更深的组织。它还可以表示非侵袭性疣状癌。
第 1 阶段 — 癌细胞已经侵入阴茎皮下的结缔组织，但尚未侵入血管或淋巴。癌症不是高级的。
第 2 阶段 — 癌细胞已经扩散到阴茎皮下组织并进入血管或淋巴，和/或癌症是高级别的。癌症也可能侵入海绵体（负责勃起的阴茎部分）。
第 3 阶段 — 癌细胞已侵入腹股沟的一个或多个淋巴结（也称为腹股沟淋巴结）。
第 4 阶段 - 癌细胞从阴茎扩散到附近的组织，如阴囊、前列腺、阴部或腹股沟或骨盆中的淋巴结。它还描述癌细胞扩散到身体其他部位，如肺、肝或骨（远处转移）。

什么导致阴茎癌？

阴茎癌的确切病因尚不完全清楚，但已知有几种风险因素会增加患阴茎癌的风险。

1. 人乳头瘤病毒（HPV）

HPV 是一种常见的病毒感染，通过皮肤接触传播，通常在由性活动传播。大多数 HPV 感染不会造成伤害，大多数人无需治疗即可康复。然而，在极少数情况下，一些感染 HPV（特别是 HPV 16 和 18）的男性可能会患上阴茎癌。大约 60% 的阴茎癌病例是由 HPV 感染引起的。

2. 年龄

阴茎癌在 60 岁及以上的男性中更为常见。

3. 未割包皮的男人

包皮环切术是去除阴茎的一小部分包皮的手术。未割包皮的男性有时可能会出现包茎——包皮无法缩回的情况。患有包茎的男性患阴茎癌的风险增加。这种相关性的原因尚不清楚，但紧绷的包皮下分泌物和死皮细胞的积聚可能导致阴茎发炎。在婴儿或幼儿时进行包皮环切术可降低未来患阴茎癌的风险。如果在成年时进行包皮环切术，则看不到这种预防效果。

4.吸烟

吸烟是最重要的可改变的生活方式因素，它使阴茎癌的风险增加五倍。香烟中的有害物质会对细胞造成损害，并使细胞更难修复这些损害。随着时间，阴茎中这些受损和突变细胞可能导致阴茎癌。

5. 紫外线

紫外线用于治疗牛皮癣等皮肤病。患有银屑病这种皮肤病的男性可以使用紫外线和名为 "Sporalene "的药物进行治疗。这种治疗与较高的阴茎癌风险有关，因此接受治疗的男性在治疗期间要遮盖生殖器。

6.多个性伴侣

多个性伴侣、年轻发生第一次性行为可能会增加性传播疾病的风险，例如 HPV 或人类免疫缺陷病毒 (HIV)，这些都是阴茎癌发展的危险因素。

如何诊断阴茎癌？

如何准备您的第一次门诊?

在您第一次咨询时，医生会要求您描述您的症状以及病史并进行身体检查，以仔细观察您的生殖器和腹股沟区域。如果怀疑阴茎癌，您可能需要接受进一步检查，例如活检和扫描以确认诊断。

阴茎活检 —可以从阴茎受影响的区域取出一小块组织样本来检查癌症。
影像学检查 — 磁共振成像 (MRI)、电脑断层扫描 (CT)、正电子发射断层扫描 (PET) 和超声波扫描，可提供有关癌症位置和大小的更多详细信息。

是否有血液检查可以诊断阴茎癌？

没有特定的血液检查可以帮助诊断阴茎癌。但是，验血可能有助于评估一个人的总体健康状况，以排除可能出现类似症状的任何其他病症。您的医生可能会要求进行检查，以检查是否存在癌症以及癌细胞是否已从阴茎扩散到身体的其他部位。

如何治疗阴茎癌？

一般来说，阴茎癌的治疗在很大程度上取决于癌症的阶段、类型和等级，以及患者的总体健康状况。治疗的目的是完全切除肿瘤，尽可能保留阴茎长度，同时不影响癌症结果。阴茎癌的主要治疗选择可能包括手术、激光治疗、放疗和化疗。单独或联合使用，主要取决于癌症的分期。

手术选择包括

包皮切割手术 — 对于仅局限于包皮的阴茎原位癌，可以进行一个小手术以去除阴茎受影响的包皮。当局部化疗药物用于非侵入性阴茎癌时，可能需要包皮环切术。
龟头表面重修手术 — 这是局限于阴茎龟头顶层的阴茎癌的一种手术选择。这种情况也可称为阴茎上皮内瘤变或原位癌。该过程涉及从阴茎头去除顶层组织。
部分和全部龟头切除术 —该手术适用于位于阴茎龟头的阴茎癌。这是指阴茎末端的组织，通常在包皮下。龟头可以部分切除（部分龟头切除术）或完全切除（全龟头切除术），具体取决于龟头扩散的程度。
腹股沟淋巴结清术 —顾名思义，这种外科手术涉及从腹股沟区域切除淋巴结。这样做可以诊断、治疗和预防癌症扩散到腹股沟淋巴结。切除癌性淋巴结，可能需要皮瓣。
部分和全部阴茎切除术 — 手术通常是侵略性阴茎癌的主要选择。阴茎的一部分可能会被切除（阴茎部分切除术），也可能会被完全切除（阴茎全切除术）。全阴茎切除术后，尿道（尿液流动的管道）将被转移到会阴（肛门和阴囊之间的区域），让患者能坐着排尿。

阴茎切除术后如何排尿？

这取决于剩余阴茎的长度。如果长度足够，您仍然可以站着小便。但是，如果进行了全阴茎切除术或剩余的阴茎干太短，您可能需要坐在马桶上。排尿将通过肛门和阴囊之间的开口进行。

阴茎癌手术后你能达到性高潮吗？

这完全取决于所进行的手术类型。早期癌症的治疗，例如包皮环切术，甚至是龟头切除术或部分阴茎切除术，勃起仍然是可能的。然而，全阴茎切除术或广泛的部分阴茎切除术后无法进行性交, 但性高潮和射精功能通常得以保留。

膀胱增大术

膀胱增大的主要目的是为增加膀胱容量并减少膀胱肌肉过度活动和膀胱压力以保护上尿路。在此过程中，通过将一段肠道纳入膀胱来扩大膀胱容量。它是因更保守的选项失败后才执行。手术后可能需要间歇性导尿。

放疗

放射疗法使高能波来杀死癌细胞。对于不想或不能进行手术的患者，放疗是一种替代手术的治疗选择。放射治疗可用于小于 4 厘米的早期阴茎癌。一般来说，与手术相比，放疗后的结果略逊一筹。手术后也可以进行放疗，以杀死任何残留的癌细胞。

体外放疗 — 体外放疗通过放疗机器对癌症进行放射治疗。
体内放疗 — 内部放疗或近距离放射治疗涉及通过放置在阴茎内部或阴茎上的放疗管进行辐射。这种治疗形式允许将高剂量的辐射传递到癌症，而将很少的辐射传递到周围组织。

化疗

化疗使用细胞毒性药物来杀死癌细胞。它适用于第 4 期阴茎癌。可以在手术前进行放疗以缩小癌症。它也可以在手术后进行，以杀死任何剩余的癌细胞。化疗通常通过静脉滴注到手臂或胸部的大静脉中进行。用于阴茎癌的最常见的抗癌药物之一是顺铂 (Cisplatin)。

阴茎癌可以治愈吗？

阴茎癌的治疗效果取决于几个因素，例如肿瘤的阶段、等级、位置，以及癌细胞是否扩散到淋巴结或身体的其他部位。

一般来说，及早发现和治疗会带来更好的结果和完全康复的机会。据美国癌症协会统计，局限性阴茎癌的5年生存率约为79%。但是，如果癌细胞已经扩散到周围组织，则 5 年生存率会下降到 50% 左右。总体而言，阴茎癌在早期阶段的治愈率很高。

总结

阴茎癌是一种由阴茎癌细胞引起的罕见疾病。需要注意的一些阴茎癌常见的症状包括阴茎出血、溃疡和异常分泌物。虽然这种疾病的确切原因尚不清楚，但已知人乳头状瘤病毒 (HPV) 会增加阴茎癌的风险。

如果您遇到上述症状，请去看泌尿科医生进行诊断和治疗。及早发现是为您的病情取得最佳结果的关键。

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