泌尿科医生回答的 7 个关于肾结石的常见问题

泌尿科医生回答 7 个关于肾结石的常见问题

人体有两个肾脏，它们是豆形器官，位于胸部下方靠近身体的后上背部，两侧各有一个。输尿管是一根细长的管子, 把肾脏与膀胱相连，将尿液从肾脏输送到膀胱。

肾脏对我们的生存很重要，它们的功能包括制造尿液来清除体内废物和多余的水分，以及产生荷尔蒙。

肾结石是指由尿液中的矿物质形成的硬晶体。肾结石有多种类型，最常见的有 4 种：尿酸结石、鸟粪石（鹿角形结石）、胱氨酸结石和草酸钙结石。

肾结石成为当尿液中含有高浓度的某些矿物质时 (尿液中矿物质过多而液体过少时), 就会形成小晶体。晶体通常与其他物质结合形成更大的固体晶体，最终成为肾结石。

肾结石形成的原因包括 : 喝水太少、脱水、高盐/高糖饮食、肥胖以及痛风和多囊肾病等疾病。

1. 肾结石有多常见？

每年，全世界有超过 50 万人因肾结石而前往急诊室。在新加坡，高达 10% 的新加坡人会在一生中的某个阶段患上肾结石。

2. 肾结石有哪些警示信号？

有些肾结石可以小到一粒沙子，也可以大到一个高尔夫球一般大小。通常，较小的肾结石不会引起任何症状。就算掉入输尿管也能顺利排除。

然而，较大的结石如果从肾脏掉入输尿管并往下移动时被卡住可能会导致以下症状：

背部上方两侧剧烈疼痛
隐隐约约的腹痛
尿液带血
作呕和呕吐
发烧
排尿困难或其他泌尿系统症状

解决此问题的最佳方法是尽快就医以根除尿道阻塞。

3. 肾结石对身体有什么影响？

除了阻碍尿液流动外，肾结石还可能在通过尿道时刮伤和刺激尿路而造成损害，这可能导致出血和导致疤痕。肾结石还可能导致泌尿道内的管道因阻塞产生的压力而穿孔和爆裂。

此外，尿路阻塞可能会导致细菌滋生，从而导致严重的尿路感染 (UTI) 和败血症，这可能会危及生命。

4. 所有肾结石都需要动手术吗？

并非所有肾结石都需要动手术，尤其是较小且无造成阻塞的肾结石。事实上，有些肾结石可能会在没有治疗的情况下自行排出。

然而，引起疼痛并卡在尿道中的结石可能需要通过手术或其他治疗方式.

5. 哪些食物会导致肾结石？

与肾结石相关的食物包括高草酸盐食物，例如：

巧克力
黄豆
大多数的坚果
红茶
葡萄
肝
果酱

一个好的法则是摄取充足的水分，避免吃含过多盐或糖的食物，多吃蔬菜和水果、全谷物和低脂乳制品。

6. 压力会导致肾结石吗？

压力不会直接导致肾结石。然而，压力可能间接导致饮食选择不当，进而导致慢性脱水，这是肾脏形成的危险因素。

7. 如何治疗肾结石？

治疗取决于结石的位置、成分和大小，以及其他因素，例如患者的既往病症。

药物驱逐疗法 (MET)

对于小结石，保守治疗可能就足够了——也就是说，可能会建议您多喝水以帮助结石沿尿道移动，结石可能会在 2 周内随尿排出。也可以开称为α受体阻滞剂的药物来帮助结石排出。

高达 75% 5 毫米的结石可能会在两周内自行排出尿道。然而，如果结石在 2 周内未排出，则结石自行排出的可能性会降低，可能需要进一步处理。

口服化疗

口服化学溶解是指服用某些药物来溶解尿路结石。但是，这仅适用于尿酸结石。口服化学溶解涉及服用会提高尿液 pH 值的药物，从而创造一个碱性环境，进而溶解尿酸结石。

对于较大的结石，可能需要其他治疗方式，通常涉及将这些结石破碎成较小颗粒的疗法：

体外震波碎石术 (ESWL)

ESWL 是一种非侵入性手术，涉及使用震波将肾结石破碎成可以通过尿液排出的小块。震波由称为碎石机的机器产生，并使用 X 射线或超声波引导瞄准结石。

输尿管镜激光碎石术 (ULL)

输尿管镜激光碎石术用于去除输尿管内的结石。一个称为输尿管镜的内窥镜，其末端装有摄像机，将穿过尿道，进入膀胱，然后向上进入输尿管。石头将被定位，激光纤维将通过内窥镜将石头打碎成更小的碎片。

逆行肾内手术和激光碎石术 (RIRS)

RIRS 涉及使用可弯曲的输尿管镜。此疗程适用于位于肾脏的结石，并且对小于 10 毫米的结石非常有效。在此疗程中如果使用高功率激光则可以去除大致 20-25 毫米的较大肾结石。

通过输尿管镜插入一根细激光纤维，将结石打碎成更小的碎片，然后用结石篮取出碎片。使用较大的塑料管（输尿管通路护套）有助于移除结石。

RIRS 是在全身麻醉下进行的，可能需要在手术前 1-2 周插入支架，以便于插入输尿管通路护套。

经皮肾镜取石术 (PCNL)

PCNL 用于 ESWL 或输尿管镜激光无法分解的较大结石。在这种手术中，医生会在背部皮肤上切开一个微小的切口，然后刺穿一个小通道进入肾脏。肾脏泌尿科医生然后，医生会通过切口放入一个小型的肾镜，通常用超声波来定位和碎裂结石。碎片通常通过抽吸装置取出。

手术切除尿路结石

由于 ESWL 和内窥镜手术的进步已经能够成功去除大多数尿路结石，因此手术切除尿路结石通常是当今去除结石的最后手段。在极少数情况下，可能需要手术切除结石，尤其是当结石非常大且复杂时，或者如果患者有异常器官结构而无法通过 ESWL/内窥镜取出

在这种复杂的情况下，微创手术 (MIS)，如腹腔镜手术和机器人手术，通常比传统的开放式手术方法更受欢迎。

总结

肾结石是普通人群中相当常见的泌尿系统问题。及时识别症状寻求医疗护理将是帮助控制肾结石和预防并发症的最佳方法。

预防肾结石的最佳方法是喝足够的水，多吃水果和蔬菜，减少盐的摄入量，并保持健康的体重。