Andropause (ជាទូទៅគេហៅថា 'ការអស់រដូវបុរស') គឺជាស្ថានភាពមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតអ័រម៉ូន Testosterone ចំពោះបុរស ហើយជាទូទៅចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ អារម្មណ៍មិនល្អ និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ ដូចជាជំងឺពុកឆ្អឹងជាដើម។ និងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។
ការពង្រីកប្លោកនោម គឺជាការវះកាត់មួយប្រភេទដែលធ្វើឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានសមត្ថភាពប្លោកនោមគ្រប់គ្រាន់ (មានន័យថា ប្លោកនោមមិនអាចផ្ទុកទឹកនោមបានច្រើនដូចមុន) ឬចំពោះអ្នកដែលសាច់ដុំប្លោកនោមមិនលាតសន្ធឹងល្អ ដោយសារលក្ខខណ្ឌជំងឺដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីមុន។ . ការពង្រីកប្លោកនោមជួយបង្កើនទំហំ និងសមត្ថភាពរបស់វា និងបង្កើនសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការលាតសន្ធឹង។
ការពង្រីកប្លោកនោម គឺជាដំណើរការបង្កើតឡើងវិញដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ជាលិការរបស់រាងកាយ។ នេះច្រើនតែកើតចេញពីផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច (ileocystoplasty) ឬពោះវៀនធំ (sigmoid cystoplasty)។ ការបង្កើតប្លោកនោមធំជាង លទ្ធផលគឺ៖
អ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការអនុលោមតាមប្លោកនោម និង/ឬសមត្ថភាពប្លោកនោម អាចជាបេក្ខជនដ៏ស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ពង្រីកប្លោកនោម។ ការវះកាត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ឬផលវិបាកនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្លោកនោម ហើយនៅពេលដែលការព្យាបាលដែលមិនសូវរាតត្បាតផ្សេងទៀតទាំងអស់បានបរាជ័យ។ លក្ខខណ្ឌដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារប្លោកនោមរួមមាន:
ចំពោះកុមារ លក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលឱ្យប្លោកនោម neurogenic ក៏ជាមូលហេតុដែលកុមារមួយចំនួនទទួលបានការពង្រីកប្លោកនោម។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះរួមមាន:
លក្ខខណ្ឌទាំងនេះនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការធ្លាយទឹកនោម ប្លោកនោមរឹង បាត់បង់សមត្ថភាពប្លោកនោម និងបាត់បង់មុខងារសាច់ដុំប្លោកនោម។
មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំនាញខាង urologist នឹងយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពីអ្នក ក៏ដូចជាធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងការស៊ើបអង្កេតជាបន្តបន្ទាប់។ ការស៊ើបអង្កេតទាំងនេះរួមមានការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក និងសុខភាពទូទៅ ក៏ដូចជាអារេនៃការស៊ើបអង្កេតវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀត ដើម្បីពិនិត្យមើលប្លោកនោមរបស់អ្នក និងវាយតម្លៃមុខងាររបស់វា។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតរួមមានការសិក្សាអំពីលំហូរ urodynamic ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពមិនធម្មតាណាមួយនៃលំហូរទឹកនោម (ដែលអាចកើតឡើងដោយសារការមិនដំណើរការនៃប្លោកនោម) ក៏ដូចជា cystoscopy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់វែងស្តើង និងប្រហោងនៅចុងវាតាមរយៈបង្ហួរនោម។ និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។
អ្នកក៏នឹងមានការណាត់ជួបជាមួយអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ ដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបន្ទុកគ្រប់គ្រងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដល់អ្នកអំឡុងពេលវះកាត់។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងពិនិត្យបន្ថែមលើប្រវត្តិ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ដើម្បីវាយតម្លៃអំពីកាយសម្បទា និងភាពស័ក្តិសមរបស់អ្នកសម្រាប់ការវះកាត់។ ពួកគេក៏អាចណែនាំអ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកអាចលេបបាន និងអ្វីដែលអ្នកគួរឈប់ (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំគ្រាប់ឈាមដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវតែបញ្ឈប់មួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់) ក៏ដូចជាទម្លាប់នៃការរស់នៅផ្សេងទៀតដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ (ឧ. កុំជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ 8 សប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់) ។
ការវះកាត់ពង្រីកប្លោកនោមត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយអ្នកជំនាញខាង urologist អាចអនុវត្តវាតាមរយៈវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបបុរាណ (ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់កណ្តាលពោះយូរ) ឬតាមរយៈការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់រ៉ូបូត- ការវះកាត់ជំនួយឬការវះកាត់ laparoscopic ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច បំពង់បូមនឹងដាក់ក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក ដើម្បីបង្ហូរប្លោកនោមនៅពេលដែលវាជាសះស្បើយ ក៏ដូចជាអនុញ្ញាតឱ្យលាងទឹករំអិល និងឈាមចេញពីប្លោកនោម។ ដោយសារតែដុំពោះវៀនមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្លោកនោម អ្នកនឹងត្រូវស្រោចស្រពទឹករំអិលឱ្យបានទៀងទាត់។ អ្នកនឹងត្រូវបានបង្រៀនពីរបៀបធ្វើនេះដោយគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មុនពេលអ្នកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តមិនត្រូវបានធ្វើជាប្រចាំទេ អ្នកអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃគ្រួសក្នុងប្លោកនោម និង UTI ។
ជាទូទៅ ការបង្កើនប្លោកនោមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រអភិរក្សបន្ថែមទៀតបានបរាជ័យ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំដូចជា oxybutynin ឬវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួច ដូចជាការចាក់ថ្នាំ ឬការចាក់ថ្នាំតាមបំពង់ខ្យល់។
អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដូចដែលអ្នកនឹងស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ ក្រោយការវះកាត់ អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងការរមួលក្រពើនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះរបស់អ្នក ហើយអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំរយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍។
ជាទូទៅប្លោកនោមអាចផ្ទុកបានរហូតដល់ 500ml សម្រាប់ស្ត្រី និង 700ml សម្រាប់បុរស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងមានអារម្មណ៍ថាត្រូវបត់ជើងតូចនៅពេលដែលប្លោកនោមនៅចន្លោះពី 200-350ml ពេញ។
ក្នុងករណីខ្លះប្លោកនោមត្រូវការដកចេញទាំងស្រុង (ការកាត់ស្បូនរ៉ាឌីកាល់) ។ ការបង្កើតបំពង់ ileal ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់បង្កើតបំពង់មួយចេញពីពោះវៀនតូច (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ileum) ដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹងបង្ហួរនោម និងតម្រងនោម ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរចេញពីរាងកាយ។ បន្ទាប់មក ទឹកនោមនឹងចេញពីរាងកាយតាមរយៈរន្ធតូចមួយនៅក្នុងស្បែក ដែលគេស្គាល់ថាជា stoma ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងរស់នៅជាមួយថង់ urostomy ដែលប្រមូលទឹកនោម។
បំពង់ ileal គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការបង្វែរនោមដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញខាង urologist បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺទទួលការវះកាត់ដើម្បីយកប្លោកនោមចេញ។ ileum បម្រើជាផ្លូវជំនួសសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកនោមចេញពីតម្រងនោមចេញពីរាងកាយ។ ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងករណីមហារីក។
ទម្រង់ខ្លះនៃការវះកាត់ទាំងនេះរួមមាន:
ការវះកាត់អាចធ្វើឡើងតាមរយៈវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបបុរាណ ចំហរ (ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់កណ្តាលពោះយ៉ាងយូរ) ឬតាមរយៈការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ការវះកាត់រ៉ូបូត ឬការវះកាត់ laparoscopic ។
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពខាងលើ ការបញ្ជូនបន្ត និងការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធ urology ក៏ដូចជាការណាត់ជួបជាមួយអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់។
អ្នកជំនាញខាង urologist នឹងពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ហើយប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក ពួកគេក៏នឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកផងដែរអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន។ ដោយសារតែបំពង់ ileal ជារឿយៗជាផ្នែកនៃការវះកាត់ធំ គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្សេងទៀត ដូចជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ ក៏អាចចូលរួមក្នុងប្រតិបត្តិការនេះដែរ។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ដំបូន្មានអំពីថ្នាំណាដែលត្រូវលេប និងបញ្ឈប់ វិធានការរបៀបរស់នៅបែបណាដែលត្រូវរៀបចំមុនពេលវះកាត់ ក៏ដូចជាត្រូវបានផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងការវះកាត់បំពង់ ileal ។
ការថែរក្សាបំពង់ ileal នឹងជាផ្នែកមួយនៃជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានសង្ខេបអំពីរបៀបថែទាំ stoma របស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការជួយថែរក្សាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
បំពង់ ileal ដើរតួជាការបង្វែរ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការបង្ហូរទឹកនោមចេញពីរាងកាយរបស់ពួកគេ បន្ទាប់ពីប្លោកនោមរបស់ពួកគេត្រូវបានដកចេញ ឬខូចខាត។
អ្នកនឹងត្រូវដកកាបូបរៀងរាល់ 2 ឬ 3 ម៉ោងម្តង អាស្រ័យលើបរិមាណដែលអ្នកផឹក។ ថង់ ostomy ដែលអាចបង្ហូរបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្អាតមាតិកានៃថង់របស់អ្នកហើយបន្ទាប់មកប្រើវាឡើងវិញ។
ជាទូទៅថង់ urostomy គួរតែត្រូវបានជំនួស 1 ទៅ 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ ការបង្កើតឡើងវិញនូវប្លោកនោម សំដៅលើការស្ថាបនាវះកាត់នៃ "ប្លោកនោមថ្មី" ។ នេះគឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការបង្វែរនោម ដែលប្លោកនោមត្រូវបានដកចេញ ហើយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង urologist របស់អ្នកបានវះកាត់បង្កើតថង់ថ្មីដើម្បីផ្ទុកទឹកនោម។ ជាធម្មតា បំណែកនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមថ្មី។
អ្នកជំងឺដែលមាន neobladder ជាទូទៅអាចបត់ជើងតូចបានជាធម្មតា ជារឿយៗត្រូវប្រើសាច់ដុំពោះដើម្បីបញ្ចេញចោលនូវ neobladder ។ ជួនកាល បំពង់បូមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ចេញចោលប្លោកនោម។
ការវះកាត់ Neobladder ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់ស្មុគស្មាញ។ ជាឧទាហរណ៍ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែមានមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើមធម្មតា ហើយមិនអាចមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងបង្ហួរនោមនោះទេ។
សង្ឃឹមថា វាបានជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃការវះកាត់ប្លោកនោមឡើងវិញ និងអ្វីដែលវាមាន។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក អ្នកជំនាញខាង urologist របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតនៃការបង្វែរទឹកនោមសម្រាប់អ្នក។