Hiperplasia Prostat Jinak (BPH)

Apa itu Hiperplasia Prostat Jinak?

Kelenjar prostat merupakan bagian dari sistem reproduksi pria, dan tugas utamanya adalah menghasilkan cairan dalam air mani yang memberikan nutrisi bagi sperma. Perkembangan kelenjar prostat dikendalikan oleh testosteron, hormon pria.

Kelenjar prostat kira-kira seukuran buah kenari dan dia terletak di bawah kandung kemih dan di depan rektum.
Uretra, keluar dari kandung kemih, melewati jaringan prostat dan berfungsi untuk membawa urin dari kandung kemih keluar melalui penis.

Kelenjar prostat biasanya mengalami 2 fase pertumbuhan selama hidup pria - fase pertama dimulai pada awal masa pubertas ketika kelenjar prostat berukuran dua kali lipat. Fase kedua dimulai sekitar usia 25 dan berlanjut seiring bertambahnya usia. Kondisi dimana kelenjar prostat membesar hingga lebih dari 20-25 g diketahui sebagai hiperplasia prostat jinak (BPH).

Prevalensi

Hiperplasia prostat jinak adalah kondisi yang sangat umum terjadi pada sebagian besar pria di seluruh dunia. Prevalensinya meningkat setelah usia 40 tahun dan mencapai sekitar 70-80% pada usia 90 tahun. Selain itu, menurut penelitian yang dilakukan mengenai hiperplasia prostat jinak di Singapura, diamati bahwa seiring dengan bertambahnya usia populasi, terdapat potensi kondisi ini untuk berkembang. menjadi salah satu kondisi urologi paling umum di negara ini.

Penyebab

Meskipun penyebab BPH tidak diketahui, sering kali diduga bahwa BPH dipengaruhi oleh genetika, pola makan, dan gaya hidup. Laporan terbaru juga menunjukkan adanya korelasi BPH dengan sindrom metabolik (misalnya diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, obesitas), disfungsi ereksi, dan peradangan.

Apakah BPH menyebabkan kanker?

BPH merupakan kondisi jinak, artinya tidak bersifat kanker dan tidak akan meningkatkan risiko kanker prostat. BPH sendiri mungkin tidak memerlukan pengobatan apa pun, namun seringkali dapat menyebabkan beberapa gejala saluran kemih serius yang mungkin memerlukan intervensi medis jika hal itu memengaruhi kehidupan Anda sehari-hari.

Apa saja gejala Hiperplasia Prostat Jinak?

BPH dapat menyebabkan gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS) karena pembesaran prostat mulai menyumbat uretra. Gejala BPH meliputi:

Gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS):

Frekuensi – harus buang air kecil lebih sering dari biasanya
Urgensi – merasa lebih sering ingin buang air kecil
Nokturia – bangun di tengah malam untuk buang air kecil
Aliran urin lemah
Intermiten – aliran urin yang mulai dan berhenti
Mengejan untuk buang air kecil
Keragu-raguan – kesulitan dalam memulai buang air kecil
Menggiring urin di akhir buang air kecil
Sensasi pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas

Pada BPH stadium lanjut, LUTS ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

Sering mengalami infeksi saluran kemih (ISK) seperti kandung kemih gagal mengosongkan urin sepenuhnya
Batu kandung kemih
Darah dalam urin (hematuria)
Ketidakmampuan buang air kecil (retensi urin akut) dan gangguan fungsi ginjal

Kapan harus mengunjungi dokter

Meskipun hiperplasia prostat jinak tidak bersifat kanker, itu Gejala LUTS mungkin menjadi parah dan mempengaruhi buang air kecil dan kehidupan sehari-hari. Jika Anda mengalami salah satu masalah saluran kemih yang dijelaskan di atas, dia Sebaiknya kunjungi dokter untuk mendiskusikan kemungkinan penyebab gejala Anda serta rencana perawatan lebih lanjut. Sekalipun gejala ini tidak mengganggu, penting untuk mengidentifikasi dan menyingkirkan penyebab LUTS.

Kemungkinan penyebab LUTS mungkin termasuk:

Kandung kemih terlalu aktif/kurang aktif
Obstruksi prostat jinak
Batu ureter distal/batu kandung kemih
Kanker kandung kemih
Striktur uretra
Infeksi saluran kemih
Kandung kemih neurogenik

Jika Anda mengalami retensi urin akut (ketidakmampuan buang air kecil secara tiba-tiba dan kandung kemih benar-benar kosong) segera dapatkan bantuan medis.

Apa yang dapat saya harapkan selama konsultasi pertama saya?

Pada konsultasi awal Anda, dokter urologi akan mendiskusikan gejala dan tanda yang Anda alami serta akan mencatat riwayat kesehatan Anda secara rinci, termasuk riwayat keluarga Anda dan riwayat kesehatan masa lalu, sehingga mereka dapat memahami kondisi Anda dengan baik.

Dokter urologi juga mungkin melakukan pemeriksaan fisik untuk menilai penyebab gejala yang Anda alami. Pemeriksaan fisik biasanya meliputi pemeriksaan abdominal dan colok dubur (lihat di bawah). Pemeriksaan fisik neurologis singkat juga dapat dilakukan jika diindikasikan.

Setelah ini, pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan kemungkinan komplikasi. Mayoritas tes diagnostik ini dapat dilakukan di klinik.

Bagaimana cara mendiagnosis BPH?

Ada banyak cara untuk melakukannya evaluasi hiperplasia prostat jinak. Ini termasuk:

Pemeriksaan fisik — Pemeriksaan colok dubur (DRE) sering kali merupakan langkah berikutnya setelah mencatat riwayat kesehatan Anda untuk membantu memastikan diagnosis BPH.
DRE adalah proses yang cukup cepat di mana dokter memasukkan jari yang bersarung dan dilumasi ke dalam anus untuk memeriksa dinding posterior (belakang) kelenjar prostat.
Dokter akan mencari adanya pembesaran prostat, nyeri, dan benjolan/bintik keras yang mungkin terjadi akibat kanker prostat. DRE biasanya berlangsung sekitar 20 detik, dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun beberapa pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan. Secara keseluruhan, DRE merupakan investigasi penting dalam mendeteksi masalah apa pun dengan cepat dan dini.

Buku harian kandung kemih – Ini adalah alat penilaian penting yang memungkinkan pasien mencatat jumlah cairan yang mereka konsumsi, seberapa sering mereka buang air kecil (volume dan waktu), dan apakah mereka juga mengalami kebocoran urin. Parameter lain yang dapat diperoleh antara lain frekuensi buang air kecil siang dan malam serta proporsi produksi urin pada malam hari dibandingkan siang hari. Penting bagi pasien untuk mengisinya dengan lengkap sehingga ahli urologi dapat membantu mereka menangani gejalanya secara efektif.

Tes urin juga merupakan tambahan yang berguna untuk menyingkirkan diagnosis banding lainnya.
- Urinalisis — Ini melibatkan pengumpulan sampel urin untuk memeriksa darah, tanda-tanda infeksi, glukosa/gula, protein, dan komponen lain yang dapat membantu dokter menentukan diagnosis.
- aliran uro — Ini adalah alat yang secara objektif mengukur kecepatan aliran urin.
- Sisa Urin Pasca Keputihan (PVRU) — Tes ini membantu mengukur jumlah urin yang tersisa di kandung kemih dan dilakukan dengan bantuan pemindaian ultrasonografi. PVRU yang tinggi mungkin memerlukan pengobatan dini.

Pemindaian
- USG scan — Pemindaian ini dapat dilakukan ke meneliti prostat dan untuk menentukannya ukuran, bentuk, dan permukaan. Selain itu, USG ginjal biasanya dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan pembengkakan pada saluran kemih bagian atas yang mungkin terjadi akibat penyakit ini pembesaran prostat.
- Sistoskopi — Tini melibatkan penggunaan yang fleksibel, panjang, tipis tabung dengan kamera video kecil terpasang di ujungnya, yang dikenal sebagai cystoscope. Sistoskop dimasukkan ke dalam uretra (yang sebelumnya akan dibuat mati rasa dengan anestesi lokal), dan kamera video di bagian akhir memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan bagian dalam saluran genitourinari. khususnya uretra dan kandung kemih. Ini mungkin dilakukan pada pasien dengan mikroskopis/kotor hematuria (darah masuk itu urin) untuk menyingkirkan tumor kandung kemih.
- MRI/CT scan — Tes pencitraan ini digunakan untuk mendapatkan gambaran rongga tubuh yang lebih detail. Jika ada diagnosis banding, seperti batu saluran kemih atau kanker, diagnosis tersebut dapat disingkirkan dengan bantuan pemindaian ini.

Tes darah dapat dilakukan jika dicurigai adanya kanker.
- Antigen Spesifik Prostat (PSA) digunakan untuk skrining kanker prostat. PSA yang tinggi mungkin merupakan tanda bahwa ada sesuatu yang salah dan mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kanker prostat.

Bagaimana pengobatan Hiperplasia Prostat Jinak?

BPH Gejala saluran kemih bagian bawah yang mengganggu dapat diobati dengan beberapa cara, mulai dari metode medis hingga pembedahan.

Perawatan medis

Pemblokir alfa adalah salah satu obat yang paling umum digunakan untuk membantu mengobati BPH. Mereka bertindak dengan merilekskan mulus otot di kelenjar prostat dan leher kandung kemih Dan memperlebar saluran keluar selama itu keluarnya urin dari kandung kemih. Mereka umumnya sangat aman, meskipun hanya pada sebagian kecil pasien mungkin mengalami rasa pusing, A penurunan tekanan darah atau masalah ejakulasi.
Inhibitor 5-alpha reduktase bertindak untuk mencegah konversi testosteron menjadi bentuk yang lebih aktif, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan kelenjar prostat. Dengan menghambat konversi testosteron, obat ini dapat membantu mengecilkan prostat (sekitar 20%) dan memperlambat pertumbuhan dan perkembangan BPH. Efek samping yang paling umum adalah disfungsi ereksi dan A penurunan libido.

Perawatan bedah

Reseksi transurethral prostat (TURP) aman dan efektif dan umumnya digunakan dalam mengelola BPH. Ini melibatkan penghapusan bagian yang menghalangi kelenjar prostat dengan alat yang disebut resectoscope, yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui saluran kemih di penis. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi tulang belakang atau umum dan mungkin memerlukan rawat inap selama satu hingga dua hari.
Terapi laser dapat digunakan untuk menghancurkan dan menghilangkan jaringan prostat yang tumbuh terlalu besar. Obat ini memiliki profil efek samping yang rendah dan diketahui efektif membantu mengurangi gejala BPH dengan cara yang aman dan non-invasif tata krama. Terapi laser ditawarkan kepada beberapa pasien, seperti pasien yang menggunakan obat pengencer darah yang tidak disarankan untuk menjalani operasi.
Metode baru seperti ablasi energi uap air konvektif adalah disuntikkan ke prostat untuk mengecilkan prostat. Hal ini dapat dilakukan dengan sangat cepat dengan efek yang berkelanjutan, dan efungsi jakulasi bisa Juga dilestarikan. Selain itu, pilihan pengobatan alternatif tahun karena Pengangkatan Uretra Prostatik (Urolift) dapat dilakukan pada pasien yang sesuai, dan dia Juga memiliki A insiden efek samping seksual yang lebih rendah.
Prostatektomi sederhana dengan bantuan robot adalah minimal invasif operasi di mana seluruh adenoma prostat (tumor jinak/BPH) dihapus. Operasi ini jarang dilakukan dan adalah hanya diperuntukkan bagi sangat besar prostat.

Apa saja komplikasi pengobatan Hiperplasia Prostat Jinak?

Meskipun banyak komplikasi yang biasanya tidak terjadi pengobatan hiperplasia prostat jinak, beberapa pasien mungkin menghadapi hal berikut:

Buang air kecil yang menyakitkan atau kesulitan buang air kecil – Meskipun hal ini mungkin terjadi pada awal pengobatan, gejalanya biasanya akan muncul menyelesaikan bersama waktu. Beberapa pasien bahkan mungkin mengalami retensi, frekuensi, atau urgensi buang air kecil, namun efek ini bersifat sementara dan akan kembali normal setelah beberapa bulan.

Infeksi saluran kemih (ISK) – Pasien yang kesulitan buang air kecil atau tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena ISK. Selain itu, penggunaan kateter di sejumlah pengobatan hiperplasia prostat jinak dapat menyebabkan ISK.

Kerusakan kandung kemih dan ginjal – Jika pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih dengan baik, dinding kandung kemih dapat melemah seiring berjalannya waktu, dan akibatnya, otot-otot dinding kandung kemih tidak dapat berkontraksi dengan baik. Kontraksi ini penting untuk buang air kecil. Tekanan dari kandung kemih yang terlalu buncit karena tidak bisa buang air kecil dengan baik juga dapat merusak ginjal.

Bisakah Hiperplasia Prostat Jinak dicegah?

Meskipun tidak ada strategi pasti untuk mencegah BPH, menerapkan praktik tertentu seperti menjadi lebih aktif, mengendalikan diabetes tipe 2, mengonsumsi makanan seimbang yang kaya akan buah-buahan dan sayuran, dan membatasi asupan alkohol dapat memberikan dampak positif. untuk memperbaiki gejala saluran kemih Anda.

Ringkasan

Kesimpulannya, hiperplasia prostat jinak adalah kondisi umum di kalangan pria seiring bertambahnya usia. Kebanyakan pria dengan pembesaran prostat tidak mengalami banyak komplikasi, dan BPH dapat dengan mudah diobati dengan obat-obatan. Jika Anda menderita gejala BPH, pastikan bahwa Anda konsultasikan dengan ahli urologi Anda untuk diagnosis yang tepat dan rencana perawatan yang dipersonalisasi.

Hiperplasia Prostat Jinak (BPH)