Urologi dan Trauma Rekonstruktif - Ureter

Perkenalan

Ureter adalah bagian dari saluran genitourinari, dan ditemukan di kedua sisi tubuh. Mereka adalah tabung panjang, berongga, dan tipis yang membantu mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih. Kadang-kadang, mungkin terdapat beberapa disfungsi pada ureter, sehingga memerlukan penanganan medis atau bedah.

Siapa yang perlu menjalani operasi rekonstruktif ureter?

Seorang pasien mungkin perlu menjalani operasi rekonstruktif ureter jika ureter rusak karena trauma atau peradangan. Saat kerusakannya sembuh, bekas luka bisa terbentuk, mengakibatkan area menyempit (disebut striktur) di ureter.

Perawatan

Anastomosis/reimplantasi ureter

Anastomosis ureter melibatkan penyambungan dua ujung ureter setelah sebagiannya diangkat. Hal ini sering dilakukan jika terjadi cedera ureter dan kemudian terbentuk striktur. Jenis pembedahan yang diperlukan bergantung pada lokasi dan panjang penyempitan. Tujuannya adalah untuk mencapai anastomosis yang kedap air dan bebas tegangan.

Ureteroureterostomi

Ureteroureterostomi biasanya dilakukan bila terdapat striktur segmen pendek di bagian atas atau tengah ureter. Segmen yang menyempit atau striktur dipotong, dan kedua ujung ureter yang tersisa diperlebar dan dianastomosis menjadi satu. Operasi ini dapat dilakukan melalui operasi terbuka, laparoskopi, atau bedah robotik.

Transureteroureterostomi

Sebaliknya, transureteroureterostomy diindikasikan ketika segmen yang lebih panjang dari ureter distal dilenyapkan atau tidak cocok untuk perbaikan. Ureter yang terlibat dipotong di atas tingkat striktur, dan bagian yang tersisa dibawa ke sisi yang berlawanan dan dihubungkan ke ureter yang sehat di sisi yang berlawanan.

Reimplantasi Ureter

Implantasi ulang ureter biasanya dilakukan untuk striktur ureter distal. Ureter yang terlibat disambung langsung ke kandung kemih (uretero-neocystostomy) dengan cara refluks atau non-refluks. Jika jarak antara ureter yang akan ditanam kembali dan kandung kemih terlalu lebar, prosedur lain seperti psoas hitch atau Boari flap dapat dilakukan untuk menjembatani kesenjangan tersebut.

Cangkok Interposisi Ileal

Operasi ini dilakukan ketika bagian ureter yang sangat panjang terluka. Segmen usus kecil, biasanya ileum terminal, digunakan untuk menghubungkan sisa ureter atau ginjal yang terlibat ke kandung kemih.

Apa yang diharapkan

Sebelum operasi, Anda akan bertemu terlebih dahulu dengan ahli urologi yang akan mendiskusikan pilihan pembedahan dengan Anda, mencatat riwayat kesehatan secara rinci, dan melakukan pemeriksaan fisik. Beberapa pemeriksaan penunjang mungkin juga akan dilakukan untuk menilai fungsi ginjal dan fungsi kandung kemih Anda.

Anda juga akan membuat janji dengan ahli anestesi, dokter yang bertugas memberikan anestesi kepada Anda selama operasi. Dokter anestesi akan melihat lebih jauh riwayat kesehatan dan latar belakang Anda untuk menilai kebugaran dan kesesuaian Anda untuk operasi, serta memberi saran tentang apa yang boleh dan tidak bisa Anda lakukan sebelum operasi dan obat apa yang harus Anda hentikan sebelum prosedur. Misalnya, pasien disarankan menghentikan penggunaan obat pengencer darah sebelum operasi untuk mengurangi risiko pendarahan berlebihan.

UU dan TUU keduanya dilakukan dengan anestesi umum dan dapat dilakukan melalui operasi terbuka yang melibatkan sayatan vertikal besar di bagian tengah perut, atau melalui metode invasif minimal seperti bedah robotik atau bedah laparoskopi.

Selama operasi, sebelum kedua ujung ureter disatukan dan dijahit, stent akan dipasang ke dalam ureter untuk memastikan lumen tidak kolaps dan untuk memastikan ureter tetap paten setelah penyembuhan. Kateter urin juga akan dipasang untuk membantu mengalirkan urin keluar dari kandung kemih.

Setelah prosedur, stent ureter akan dilepas sekitar satu bulan kemudian, dan pencitraan radiologi akan dilakukan secara berkala pada janji tindak lanjut untuk membantu memeriksa adanya kelainan pada ginjal dan ureter serta adanya penyumbatan dan dilatasi.

saluran ileal

Pembuatan saluran ileum melibatkan pembedahan pembuatan tabung dari sepotong usus kecil (paling sering ileum) untuk dipasang ke ureter dan ginjal agar urin dapat mengalir keluar dari tubuh. Urin kemudian akan keluar dari tubuh melalui lubang kecil di kulit yang disebut stoma. Setelah operasi, orang tersebut akan hidup dengan kantong urostomi yang menampung urin.

Untuk siapa prosedur saluran ileum direkomendasikan?

Saluran ileum adalah bentuk pengalihan saluran kemih paling umum yang dilakukan oleh ahli urologi untuk melanjutkan kelangsungan saluran kemih setelah pasien menjalani prosedur pembedahan untuk mengangkat kandung kemih. Ileum berfungsi sebagai jalur alternatif untuk pembuangan urin dari ginjal ke luar tubuh. Operasi pengangkatan kandung kemih paling sering diindikasikan pada kasus kanker.

Apa yang diharapkan

Pembedahan dapat dilakukan melalui metode bedah terbuka tradisional (yang melibatkan sayatan panjang di bagian tengah perut) atau melalui bedah invasif minimal, yang melibatkan penggunaan bedah robotik atau bedah laparoskopi.

Mirip dengan kondisi di atas, rujukan dan pemeriksaan urologi, serta janji temu dengan dokter anestesi, akan dilakukan sebelum operasi.

Ahli urologi akan memeriksa riwayat kesehatan Anda lebih dekat, dan jika Anda menderita kanker, mereka juga akan berdiskusi panjang lebar dengan Anda mengenai pilihan pengobatan yang tersedia. Karena saluran ileum sering kali menjadi bagian dari operasi besar, ahli bedah lain, seperti ahli bedah kolorektal, mungkin juga dilibatkan dalam operasi tersebut. Anda akan diberikan nasihat tentang obat apa yang harus diminum dan dihentikan, tindakan gaya hidup apa yang harus dilakukan sebelum operasi, serta diberikan informasi lebih lanjut mengenai operasi saluran ileum.

Merawat saluran ileum akan menjadi bagian rutin dalam kehidupan Anda sehari-hari. Anda akan diberi pengarahan tentang cara merawat stoma dengan benar. Penting juga untuk membantu menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan setelah operasi.

Ringkasan

Bedah rekonstruksi ureter merupakan pilihan pembedahan yang baik bila terdapat kerusakan pada ureter akibat trauma dan keganasan. Jika Anda adalah kandidat untuk operasi tersebut, pastikan untuk membuat janji temu untuk mengetahui pilihan pengobatan dan pembedahan Anda.

Urologi dan Trauma Rekonstruktif - Ureter