Urologi Rekonstruktif - Kandung Kemih

Perkenalan

Kandung kemih adalah organ berongga yang terdapat di perut bagian bawah, dan fungsi utamanya adalah menyimpan dan mengeluarkan urin. Untuk melakukan hal ini, ia memiliki dinding otot yang mengembang dan berkontraksi untuk menyimpan dan mengosongkan urin melalui uretra.

Mengapa kita perlu menjalani rekonstruksi kandung kemih?

Andropause (biasa disebut 'menopause pria') adalah suatu kondisi yang melibatkan penurunan kadar testosteron pada pria dan umumnya dimulai pada usia 40 tahun. Hal ini dapat menyebabkan penurunan gairah seks, kemurungan, dan berbagai masalah kesehatan, seperti osteoporosis. dan sindrom metabolik.

1. Augmentasi Kandung Kemih (Cystoplasty)

Augmentasi kandung kemih adalah jenis operasi yang dilakukan pada pasien yang tidak memiliki kapasitas kandung kemih yang memadai (yaitu kandung kemih tidak mampu menyimpan urin sebanyak sebelumnya), atau pada pasien yang otot kandung kemihnya tidak meregang dengan baik akibat kondisi penyakit seperti terapi radiasi sebelumnya. . Augmentasi kandung kemih membantu meningkatkan ukuran dan kapasitasnya, serta meningkatkan kemampuannya untuk meregang.

Augmentasi kandung kemih adalah prosedur rekonstruksi kompleks yang sering kali melibatkan penggunaan jaringan tubuh sendiri. Ini sering kali berasal dari bagian usus kecil (ileocytoplasty) atau usus besar (sigmoid cystoplasty). Membuat kandung kemih lebih besar menghasilkan:

Penyimpanan urin pada tekanan rendah, serta pemeliharaan aliran urin normal untuk mencegah kerusakan dan kerusakan pada saluran kemih.
Penurunan tekanan dan peningkatan kapasitas kandung kemih, yang pada gilirannya meningkatkan jumlah waktu yang dibutuhkan sebelum Anda merasakan keinginan untuk buang air kecil.

Untuk siapa augmentasi kandung kemih direkomendasikan?

Seorang pasien yang mengalami penurunan kepatuhan kandung kemih dan/atau kapasitas kandung kemih yang parah mungkin merupakan kandidat yang cocok untuk operasi pembesaran kandung kemih. Operasi ini biasanya hanya diindikasikan pada pasien dengan gejala parah atau komplikasi disfungsi kandung kemih dan ketika semua pengobatan kurang invasif lainnya gagal. Kondisi yang dapat menyebabkan disfungsi kandung kemih meliputi:

Kondisi neurologis seperti cedera tulang belakang, multiple sclerosis, myelodysplasia, sumsum tulang belakang tertambat
Beser mengakibatkan inkontinensia urin
Peradangan kandung kemih (sistitis)
- Sistitis kronis, seperti yang terlihat pada penyakit seperti tuberkulosis
- Sistitis radiasi
- Sistitis interstisial

Pada anak-anak, kondisi yang menyebabkan kandung kemih neurogenik juga menjadi alasan beberapa anak menjalani pembesaran kandung kemih. Kondisi tersebut antara lain:

Spina bifida — cacat lahir dimana tulang belakang dan sumsum tulang belakang tidak terbentuk dengan benar.
Katup uretra posterior (PUV) — suatu kejadian di mana selaput obstruktif berkembang di uretra, menghalangi aliran urin.
Ekstrofi kandung kemih — cacat lahir langka dimana kandung kemih berkembang di luar janin.

Kondisi tersebut akan menimbulkan gejala sisa seperti kebocoran urin, kekakuan kandung kemih, hilangnya kapasitas kandung kemih, dan hilangnya fungsi otot kandung kemih.

Apa yang diharapkan dari prosedur pembesaran kandung kemih

Sebelum operasi, dokter urologi akan mengambil riwayat kesehatan Anda serta melakukan pemeriksaan fisik dan serangkaian pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang ini meliputi tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal dan kesehatan Anda secara keseluruhan, serta serangkaian pemeriksaan radiologi lainnya untuk memeriksa kandung kemih Anda dan menilai fungsinya. Tes lainnya termasuk studi aliran urodinamik untuk memeriksa adanya kelainan pada aliran urin (yang dapat timbul karena disfungsi kandung kemih) serta sistoskopi, yang melibatkan penyisipan tabung panjang, tipis, berongga di ujungnya melalui uretra. dan ke dalam kandung kemih, memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan bagian dalam kandung kemih.

Anda juga akan membuat janji dengan ahli anestesi, dokter yang bertugas memberikan anestesi kepada Anda selama operasi. Dokter anestesi akan melihat lebih jauh riwayat kesehatan dan latar belakang Anda untuk menilai kebugaran dan kesesuaian Anda untuk operasi. Mereka mungkin juga memberi tahu Anda tentang obat apa yang boleh Anda konsumsi dan mana yang harus Anda hentikan (misalnya obat pengencer darah seperti aspirin harus dihentikan seminggu sebelum operasi), serta kebiasaan gaya hidup lain yang akan membantu meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi (misalnya komplikasi pasca operasi). tidak merokok minimal 8 minggu sebelum operasi).

Operasi pembesaran kandung kemih dilakukan dengan anestesi umum, dan ahli urologi dapat melakukannya melalui metode bedah terbuka tradisional (yang melibatkan sayatan panjang di bagian tengah perut) atau melalui bedah invasif minimal, yang melibatkan penggunaan robot- bedah berbantuan atau bedah laparoskopi.

Setelah operasi, kateter akan dipasang di kandung kemih Anda untuk mengalirkan kandung kemih selama proses penyembuhan, serta memungkinkan keluarnya lendir dan darah dari kandung kemih. Karena sebagian usus bersentuhan dengan kandung kemih, Anda perlu mengairi lendir secara teratur. Anda akan diajari cara melakukan ini oleh perawat di rumah sakit sebelum Anda dipulangkan. Jika irigasi tidak dilakukan secara teratur, Anda berisiko terkena batu kandung kemih dan ISK.

Apakah ada alternatif selain pembesaran kandung kemih?

Umumnya, pembesaran kandung kemih hanya diindikasikan jika metode konservatif gagal. Ini dapat mencakup obat-obatan seperti oxybutynin, atau metode invasif minimal seperti suntikan obat atau kateterisasi intermiten.

Apakah operasi pembesaran kandung kemih menyakitkan?

Anda tidak akan merasakan sakit apa pun selama operasi karena Anda akan dibius total. Pasca operasi, Anda mungkin mengalami kram di perut bagian bawah dan mungkin akan diberikan obat selama satu hingga dua minggu.

Berapa jumlah maksimal urin yang dapat ditampung kandung kemih?

Umumnya kandung kemih mampu menyimpan hingga 500ml untuk wanita dan 700ml untuk pria. Namun, kita merasa ingin buang air kecil saat kandung kemih sudah terisi antara 200-350ml.

2. Saluran Ileal

Dalam beberapa kasus, kandung kemih perlu diangkat seluruhnya (kistektomi radikal). Pembuatan saluran ileum melibatkan pembedahan pembuatan tabung dari sepotong usus kecil (paling sering ileum) untuk dipasang ke ureter & ginjal agar urin dapat mengalir keluar dari tubuh. Urin kemudian akan keluar dari tubuh melalui lubang kecil di kulit yang disebut stoma. Setelah operasi, orang tersebut akan hidup dengan kantong urostomi yang menampung urin.

Untuk siapa prosedur saluran ileum direkomendasikan?

Saluran ileum adalah bentuk pengalihan saluran kemih paling umum yang dilakukan oleh ahli urologi setelah pasien menjalani prosedur pembedahan untuk mengangkat kandung kemih. Ileum berfungsi sebagai jalur alternatif untuk pembuangan urin dari ginjal ke luar tubuh. Operasi pengangkatan kandung kemih paling sering diindikasikan pada kasus kanker.

Beberapa bentuk operasi tersebut antara lain:

Kistektomi radikal — dilakukan untuk kanker kandung kemih stadium lanjut yang telah menyerang otot kandung kemih.
Eksenterasi panggul — dilakukan untuk kanker panggul atau kandung kemih dan kanker organ ginekologi pada wanita
Koreksi kelainan anatomi pada saluran kemih.

Apa yang diharapkan dari prosedur saluran ileum?

Pembedahan dapat dilakukan melalui metode bedah terbuka tradisional (yang melibatkan sayatan panjang di bagian tengah perut) atau melalui bedah invasif minimal yang melibatkan penggunaan bedah robotik atau bedah laparoskopi.

Mirip dengan kondisi di atas, rujukan dan pemeriksaan urologi, serta janji temu dengan dokter anestesi, akan dilakukan sebelum operasi.

Ahli urologi akan memeriksa riwayat kesehatan Anda lebih dekat, dan jika Anda menderita kanker, mereka juga akan berdiskusi panjang lebar dengan Anda mengenai pilihan pengobatan yang tersedia. Karena saluran ileum sering kali menjadi bagian dari operasi besar, ahli bedah lain, seperti ahli bedah kolorektal, mungkin juga dilibatkan dalam operasi tersebut. Anda akan diberikan nasihat tentang obat apa yang harus diminum dan dihentikan, tindakan gaya hidup apa yang harus dilakukan sebelum operasi, serta diberikan informasi lebih lanjut mengenai operasi saluran ileum.

Merawat saluran ileum akan menjadi bagian rutin dalam kehidupan Anda sehari-hari. Anda akan diberi pengarahan tentang cara merawat stoma dengan benar. Penting juga untuk membantu menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan setelah operasi.

Mengapa seseorang mendapatkan saluran ileum?

Saluran ileum bertindak sebagai pengalih, memungkinkan seseorang mengeluarkan urin dari tubuhnya setelah kandung kemihnya diangkat atau dirusak.

Seberapa sering Anda mengosongkan kantong urostomi?

Anda perlu mengosongkan kantong setiap 2 atau 3 jam, tergantung seberapa banyak Anda minum. Kantong ostomi yang dapat dikeringkan memungkinkan Anda mengosongkan isi kantong dan kemudian menggunakannya kembali.

Seberapa sering Anda mengganti tas urostomi?

Umumnya tas urostomi sebaiknya diganti 1 hingga 2 kali seminggu.

3. Neokandung kemih

Seperti namanya, rekonstruksi neobladder mengacu pada konstruksi bedah “kandung kemih baru”. Ini adalah pilihan lain untuk pengalihan saluran kemih, di mana kandung kemih diangkat, dan ahli urologi Anda melakukan pembedahan untuk membuat kantong baru untuk menampung urin. Biasanya, sebagian dari usus kecil dibentuk menjadi kandung kemih baru.

Penderita neobladder umumnya dapat buang air kecil dengan normal, seringkali harus menggunakan otot perut untuk mengosongkan neobladder. Terkadang, kateter dapat digunakan untuk mengosongkan kandung kemih.

Untuk siapa operasi neobladder direkomendasikan?

Operasi neobladder biasanya direkomendasikan bagi orang yang cukup sehat untuk melakukan operasi kompleks. Misalnya, seseorang harus memiliki fungsi ginjal dan hati yang normal, dan tidak boleh menderita kanker di uretra.

Apa yang membedakan operasi dengan bantuan robot dengan operasi konvensional?

Bertentangan dengan anggapan umum, bedah robotik tidak dilakukan oleh robot secara mandiri, namun dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman yang memandu robot untuk keseluruhan prosedur melalui konsol. Kemajuan teknologi ini memungkinkan visualisasi, ketangkasan dan kontrol manual yang lebih baik dibandingkan dengan teknik konvensional — kombinasi keterampilan ahli bedah dan pemikiran kritis dengan ketepatan mesin.

Selain itu, bedah robotik memungkinkan akses ke area yang sulit dijangkau dengan menggunakan sayatan kecil. Hal ini menyebabkan risiko komplikasi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang lebih singkat.

Ringkasan

Semoga ini dapat membantu Anda lebih memahami aspek-aspek tertentu dari operasi kandung kemih rekonstruktif dan apa saja yang diperlukan. Tergantung pada kondisi Anda, ahli urologi Anda akan mendiskusikan metode pengalihan saluran kemih terbaik untuk Anda.

Urologi Rekonstruktif - Kandung Kemih